选择性功能动作评估在颈、腰痛患者中的应用及对治疗效果的评价

目的通过选择性功能动作评估(SFMA)方法精准评估颈、腰痛患者造成疼痛的主要功能障碍情况,为进一步个性化精准康复治疗提供指导和建议,并评价治疗效果。方法选择2022年6月至12月就诊于西安交通大学第一附属医院康复医学科门诊的30例颈、腰痛患者为研究对象,均进行SFMA精准评估,并实施相同频次和治疗周期的针对性治疗,评价患者的治疗效果;比较患者治疗前、后的视觉模拟评分法(VAS)评分及主动呼吸模式。结果治疗后,显效11例(36.67%),有效18例(60.00%),无效1例(3.33%),治疗总有效率为96.67%(29/30)。治疗前的VAS评分为(4.47±1.04)分,治疗2周后的VAS评分为(2.03±1.29)分。治疗前、后的VAS评分比较,差异具有统计学意义(t=9.371,P<0.001);随访1个月后的VAS评分为(1.50±1.30)分,与治疗2周后的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1.585,P=0.118)。治疗前,15例为胸腹联动呼吸模式,15例为胸式呼吸模式;治疗后,30例为胸腹联动呼吸模式,0例为胸式呼吸模式。治疗前、后的呼吸模式比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=17.422,P<0.001)。结论应用SFMA对颈、腰痛患者的治疗有指导意义,可有效减轻颈、腰痛,且治疗效果维持时间长,值得临床应用与推广。

选择性功能动作评估在肩周炎疼痛康复中的应用

目的探讨选择性功能动作评估(SFMA)指导下予以纠正性训练联合Mulligan动态关节松动术对肩周炎患者康复的影响。方法选取湘南学院附属医院康复医学科门诊以及住院部的肩周炎患者60例,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,对照组予以Mulligan动态关节松动术治疗,观察组在SFMA指导下予以纠正性训练以及Mulligan动态关节松动术治疗,1次/天,5次/周,10次/疗程,共2个疗程。对比治疗前后肩关节前屈、外展、后伸、外旋及内旋活动度,肩关节功能评价量表(Constant-Mutley)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,两组分别与同组治疗前比较,肩关节前屈、外展、后伸、外旋及内旋活动度均有提高(P<0.05),Constant-Mutley评分均有增加(P<0.05),VAS评分均有降低(P<0.05),且上述指标改善情况观察组均明显优于对照组(P<0.05),观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在SFMA指导下予以纠正性训练联合Mulligan关节松动术能有效改善肩关节活动度,缓解疼痛,同时改善肩关节功能,减少复发率。

运用选择性功能动作评估指导纠正性训练对骨质疏松症疼痛患者的影响

目的探讨采用选择性功能动作评估(SFMA)指导纠正性训练对骨质疏松症疼痛患者的炎性因子、疼痛程度、生活质量及平衡能力的影响。方法选取2019年1月至2019年9月在湘南学院附属康复医学科门诊和住院部就诊患者90例,按随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用常规抗骨质疏松药物+有氧健身操训练,观察组采用常规抗骨质疏松药物+SFMA指导纠正性训练法,疗程12周。对比治疗前后两组骨密度值(左股骨颈、右股骨颈、腰椎)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]的表达水平、视觉模拟评分法(VAS)评分健康调查简表(SF-36)评分及平衡能力(双足支撑睁眼平衡、左、右足支撑睁眼平衡、双足支撑闭眼平衡、左、右足支撑闭眼平衡)体位测试评分。结果治疗后,两组与治疗前对比,骨密度值(左股骨颈、右股骨颈、腰椎)表达、SF-36评分及平衡能力6个体位评分均升高,hs-CRP、TNF-α表达水平及VAS评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨密度值(左股骨颈、右股骨颈、腰椎)、双足支撑睁眼平衡、双足支撑闭眼平衡评分与对照组对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组hs-CRP、TNF-α表达水平及VAS评分低于对照组,SF-36评分、平衡能力中左/右足支撑睁眼平衡及左/右足支撑闭眼平衡评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取SMFA指导纠正性训练后能有效抑制骨质疏松症疼痛患者炎性因子分泌,改善疼痛程度,同时还可提高平衡能力,但未发现其具有增加骨质含量的能力。

运用选择性功能动作评估治疗非特异性腰痛的临床观察

非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)约占腰痛总人数的90%,近年来,发病率不断增高^([1])。目前用于治疗NLBP以运动疗法为主,如悬吊训练、平衡与姿势控制训练、核心稳定训练等,方法众多^([2])。但其疗效不一,尚无特异性治疗方案。本研究对NLBP患者尝试采用选择性功能动作评估(selective functional movement assessment,SFMA)治疗方案,取得较好的效果,现报告如下。

选择性功能动作评估对经筋病诊疗的启发

经筋理论是经络系统的重要组成部分,十二经筋具有维持姿势、完成功能动作的作用。临床中,经筋病的诊断往往忽视对功能动作的评估,通过阐述选择性功能动作评估在经筋病诊断、针刺取穴、治疗方法、刺激量等方面的启发,丰富了经筋理论,拓宽了经筋病的诊疗思路,具有一定的临床指导意义。

SFMA选择性功能动作评估对CUBA篮球运动员损伤风险的评估与分析

目的:对CUBA高校篮球运动员进行SFMA选择性功能动作评估,通过检测高校篮球运动员身体功能,快速确认身体关节功能的缺陷,针对问题制定相应的训练计划,强化身体薄弱功能,以此降低篮球运动中的损伤风险。本文选取20名正在训练备战CUBA分区赛的篮球运动员进行SFMA测试,其结果为:篮球运动员颈部动作模式测试与上肢动作模式测试结果较好,但仍有一部分存在功能障碍;从单腿站立动作模式中发现篮球运动员存在左右不对称的问题,左侧明显优于右侧;双臂上举深蹲与多环节动作模式的测试出现功能性障碍较多,换关节背屈的功能严重受限,膝关节的稳定性不足,髋关节的灵活性较差。建议:在今后的训练中需要对高校篮球运动员进行功能性评估和针对性训练,重点关注运动员髋关节、膝关节以及踝关节,强化身体功能,以此降低运动损伤概率。

壳聚糖氨基选择性功能化中的空间位阻效应

为探索空间位阻效应对壳聚糖的N-酰基化、脲基化和氨基甲酸酯化这3种反应的影响,用不同空间位阻的修饰剂对壳聚糖上的氨基进行衍生化,以~1H NMR确定其取代度。结果表明:当修饰试剂的空间位阻不大时,产物的取代度接近100%;而当空间位阻较大时,用离子液体或者LiCl/DMAc为溶剂进行第2次修饰能提高产物的取代度。

选择性功能动作评估在肩关节周围炎康复中的临床观察

目的通过选择性功能动作评估(selective functional movement assessment,SFMA)测试评估罹患肩关节周围炎的患者肩关节的功能障碍情况,为进一步功能康复训练提供指导和建议。方法采用随机数字表将80例男性慢性肩关节周围炎患者,按照随机数字表分成观察组及对照组,每组40例。观察组患者接受4周常规康复治疗(四维疗法),对照组患者在常规康复基础上辅以SFMA评估。于治疗前和治疗4周后分别检测两组患者肩关节外展、外旋、后伸主动活动度(AROM)、总功(TW),对两组患者肩关节功能恢复情况进行评定。跟踪随访两组6个月,比较两组复发率。结果治疗前两组患者AROM、TW组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后观察组患者肩外展、外旋、后伸AROM分别为(145.32±13.57)°、(60.46±11.42)°和(42.03±7.74)°,对照组分别为(122.99±15.42)°、(50.89±9.67)°和(36.25±8.14)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肩外展、外旋、后伸TW分别为(459.98±100.57)J、(102.45±21.79)J和(149.68±30.05)J,对照组分别为(362.08±78.56)J、(78.98±19.96)J、(128.92±28.45)J,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率高于观察组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFMA评估对肩关节周围炎患者肩关节运动的功能康复具有明显指导意义。可指导临床医师有效改善患者肩关节周围肌群软组织张力、生物力学性能,缓解疼痛,恢复肩关节功能。

选择性功能动作评估指导下“仰头推正”法治疗颈性眩晕的临床研究

目的:研究选择性功能动作评估(SFMA)指导下“仰头推正”法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的80例颈性眩晕患者,随机分为两组(各40例)。两组均采用基础治疗,对照组结合常规“仰头推正”法治疗,治疗组结合以选择性功能动作评估为指导的“仰头推正”法治疗,两组患者治疗1次/d,5 d为一个疗程。治疗前后分别对患者进行视觉模拟量表(VAS)评分、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分,比较观察两组患者的临床疗效、眩晕指数及生活质量方面的改善情况。结果:两组治疗后VAS评分及ESCV评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率及复发率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性功能动作评估能有效指导“仰头推正”手法改善颈性眩晕的症状,有一定的临床价值;“仰头推正”手法操作相对简单易行,无副作用,值得临床推广应用。

选择性多功能测试器的应用与试油联作工艺技术研究

选择性多功能测试器是在APR测试器基础上的国产化,但比APR操作更简单实用。由此组成的三联作、四联作管柱具有常规三联作的所有优点,同时操作简单方便,在高压油气流井施工时可以预防较大的井控风险,可以对地层进行措施改造作业。简介了试油联作管柱中各部件的作用,以及联作管柱的操作程序。

生物质原料的组分选择性拆分-功能经济性利用

在充分认知生物质原料在化学成分、结构组成、酶解及发酵性能上的不均一性的基础上,提出"组分选择性拆分-功能经济性利用"的生物质炼制新途径,即最大限度保持生物质大分子原有结构、尽可能激活适于酶解组分的生物活性,同时实现中间产物最大价值化。基于生物质原料特性、转化过程和产品要求的关联,笔者创新性地构建了多条生物质炼制产业链,验证了生物质"组分选择性拆分-功能经济性利用"的生物质炼制工业技术体系的可行性、合理性和可靠性。"组分选择性拆分-功能经济性利用"是突围生物质炼制生物燃料、生物材料和生物化学品的经济技术问题的必由之路。

大鼠骶神经根对膀胱功能选择性支配的实验研究

目的:研究骶神经根对膀胱功能的选择性支配,为临床脊髓损伤(SCI)后的膀胱功能重建及建立实验性人工膀胱动物模型提供依据.方法:对10只SCI的SD大鼠进行硬膜外S1～S4骶神经根电刺激,记录膀胱神经丛动作电位和膀胱平滑肌复合肌肉动作电位变化,同时通过膀胱内插入测压管并经压力换能器记录膀胱内压的变化.结果:SD大鼠的S1～S4骶神经均参与膀胱神经功能支配,其中以S2骶神经最主要,S1、S3骶神经次之,S4骶神经的支配作用最小.结论:不同的骶神经根对膀胱平滑肌的支配效能不同,利用膀胱平滑肌的主要支配神经根进行人工电刺激排尿或通过神经吻合重建人工膀胱反射弧,对提高SCI后的膀胱排尿功能有一定的临床意义.

选择性功能动作评估在颈椎病评估中的应用效果观察

观察分析选择性功能动作评估在颈椎病评估中的应用效果观察。方法:将2019年1月至2020年12月我院接收的80例颈椎病病人进行研究,根据随机抽签法进行分组,将其分为实验组和参照组,每组各40例。参照组病人选择基于常规颈椎病评估下对其实施治疗措施,实验组则是选择使用选择性功能动作评估下对其实施治疗,比较两组病人的临床治疗信息。结果:实验组病人的颈椎功能指数量表得分与视觉模拟疼痛评分在治疗前后的改善程度显著优于参照组,差异较大(P<0.05)。

运动功能弱势评估联合选择性功能动作练习在军事训练伤预防中的作用分析

采用分组对照理论,通过比较常规体训、结合运动功能弱势评估结果给予选择性功能动作练习两种训练干预措施对受检者各项功能指标的影响,来探讨运动功能弱势评估联合选择性功能动作练习的实际应用效果。方法:样本选取总量:60例;样本选取时间:2020.3——2021.3;样本均收录于我院在某新训大队接受功能性动作筛查(FMS)中发现存在姿势或平衡运动功能弱势的受检者。随机性的将这60例样本划分为两个组别,并给予不同临床训练干预措施,分别为对照组(30例,行常规体训干预)、观察组(30例,结合运动功能弱势评估结果给予选择性功能动作练习干预)。比较两组训练效果。结果:训练前组间FMS评分各项指标相较显示(P>0.05);训练后两组各项指标均有显著提升,且观察组评分指标更高,组间相较显示(P<0.05)。训练前组间BBS评分相较显示(P>0.05);训练后两组均有显著改善,且观察组评分指标更高,组间相较显示(P<0.05)。观察组患者于6个月、1年内发生训练伤的发生率更低,组间相较显示(P<0.05)。结论:运动功能弱势评估联合选择性功能动作练习在军事训练伤预防中具有显著效果。

腰骶部功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果

目的：通过功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）治疗的临床实例，探讨FSPR术治疗痉挛性脑瘫的最佳手术策略。方法选择四川省八一康复中心2012年4月~2014年4月收治的178例痉挛型脑瘫患者，根据患者痉挛部位决定4种切断方式：L4~S1（L2及L3不切）、L2~S1（L4不切）、L5~S1和L2~S1。术中电生理监测下，根据其肌电图反应切除部分后根，神经后根L2、L3、L4、L5及S1的平均切断率分别为23%、27%、22%、37%及42%。术后进行3个月以上的正规康复训练。分别于术后2周、6个月、12个月进行随访，观察肌张力改善情况，腱反射亢进、髌和踝阵挛的例数。结果手术后2周、6个月、12个月后肌张力较术前明显改善，差异有高度统计学意义（P〈0.01），且无反弹及复发。术后2周、6个月、12个月腱反射亢进发生率分别为3.9%、6.2%、5.1%，较术前（80.3%）明显减少，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；术后2周、6个月、12个月髌、踝阵挛肢体发生率分别为4.5%、7.3%、6.2%，较术前（79.2%）明显减少，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 FSPR术能够有效降低肌张力，解除肢体痉挛，结合术后康复训练，效果满意。

睡眠呼吸障碍对儿童选择性注意功能的影响

目的:探讨睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)对儿童选择性注意功能的影响。方法:选取7~12岁SDB患儿75例,行多导睡眠图监测(polysomnogram,PSG)。根据PSG结果分为原发性打鼾组(primary snoring,PS组,n=42)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS组,n=33)。选取同年龄段无打鼾儿童为对照组(n=48)。受试者均进行注意功能测试。结果:图形分辨实验中,PS组和OSAS组反应时均长于对照组(P<0.05),PS组正确率低于对照组(P<0.05);位置判断实验中,PS组、OSAS组反应时均长于对照组(P<0.05),三组正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS和OSAS均可损害儿童的选择性注意功能,即使单纯打鼾儿童也可能存在认知功能缺陷,临床上应重视SDB。

痉挛型脑瘫患者功能性选择性脊神经后根切断术前后的三维步态特征分析

目的分析痉挛型脑瘫患者功能性选择性脊神经后根切断(functional selective posterior rhizotomy,FSPR)手术前后的步态特征,客观量化评估手术疗效。方法选取15名将要进行FSPR手术治疗的痉挛型脑瘫患者,应用VICON三维运动捕捉系统结合AMTI三维测力台对患者进行手术前后的步态采集,分析手术前后步态的时空、运动学及动力学参数。结果手术后,左、右支撑时间均大于手术前,左侧步长明显大于手术前,步高、步速及冠状面重心偏移均小于手术前;着地时的膝关节矢状面角度(即屈伸角度)出现明显提高,髋、踝关节未见明显差异。手术后,步行过程中左右侧髋、膝、踝关节活动范围(range of motion,ROM)在矢状面均出现不同程度的提高,且有统计学差异;右踝关节冠状面ROM也出现明显提高。手术后,右膝关节最小屈曲角度及左、右踝关节最大跖屈角度均出现显著减小;左、右侧支撑相最大垂直力较手术前明显提高,而下肢关节力矩未见明显差异。结论三维步态分析可以在一定程度上评估痉挛型脑瘫患者FSPR手术的疗效。术后痉挛型脑瘫患者的痉挛得到缓解,对步态的时空参数及下肢关节运动学参数改善比较明显,而对于动力学参数改善相对不明显,需进行进一步康复治疗。

不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较

目的 :比较肌电图法和肢动法两种监测观察方法在功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)中电生理监测中的区别。方法 :选择在我院行FSPR的平均年龄7.4岁的46例患者,使用尼高力endeavor电生理监测仪对术中选择的脊神经后根分束进行电刺激,分别记录出现动作电位的阈值和下肢活动的阈值,通过统计学分析比较两种方法的区别,比较两种监测方式的阴性率,记录监测中出现肛门括约肌动作电位的情况。结果 :两种监测方法记录的阈值通过比较差异有统计学意义(P<0.05),肌电图法的阴性率较肢动法低,且肌电图监测可发现支配肛门括约肌的神经分束。结论 :肌电图法较肢动法更加敏感,阴性率更低,并有效避免手术副损伤。

脑瘫472例功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理体会

目的探讨改进脑瘫患儿功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理方法。方法总结2012年3月至2013年9月472例在我院诊断为痉挛型脑瘫的患儿在行功能性选择性脊神经后根部分切断术术前、术后护理要点。结果充分术前准备,术后严密观察,科学护理,能够有效减少手术并发症及术后不良反应。结论抓好关键环节护理可提高手术治疗效果,预防并发症。

功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结19例痉挛性脑瘫行功能性选择性脊神经后根切断术患者的护理经验,包括心理护理、术前准备、术后护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院指导随访。