术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

目的 探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中出血量、手术时间、热缺血时间、住院时间、并发症发生情况、术后3个月肾功能变化和肿瘤复发情况。结果栓塞组行肿瘤剜除术比例为100％（19／19），非栓塞组62．5％（15／24），无统计学差异（Fisher检验，P=0．105）；栓塞组术中出血量（46．4±20．6）ml，明显少于非栓塞组（89．54-30．4）ml（t=-5．287，P=0．000）；栓塞组手术时间（90．3±21．1）min明显短于非栓塞组（131．74-18．6）min（t=-6．831，P=0．000），热缺血时间（9．5±5．7）min明显短于非栓塞组（24．2±4．8）min（t=-9．181，P=0．000）；栓塞组住院时间（7．7±1．1）d，明显长于非栓塞组（6．3±1．3）d（t=3．748，P=0．000）。栓塞组无严重并发症发生，非栓塞组中尿漏及术区血肿各1例。术后3个月栓塞组血清肌酐（70．1±13．7）μmol／L，明显低于栓塞组（84．2±9．1）μmol／L（t=-4．045，P=0．000）；栓塞组肾小球滤过率（72．6±12．8）ml·min^-1·1．73m^-2，非栓塞组（68．0±10．7）ml·min^-1．73m^-2，无统计学差异（t=1．284，P=0．206）。2组术后平均随访分别8．9月（3～22个月）和7．5月（5～19个月），均无肿瘤复发。结论与单纯腹腔镜肾部分切除术相比，联合选择性动脉栓塞的肿瘤剜除术能减少术中出血量并缩短热缺血时间，从而更好地保护患肾功能，治疗体积较小的肾错构瘤是安全可行的。

术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤

目的 探讨肾错构瘤（RAML）采用术前选择性动脉栓塞术（SAE）与腹腔镜肿瘤剜除术治疗的临床效果。方法回顾分析2014年1月至2016年1月我院收治的52例RAML患者的临床资料,其中22例患者术前行SAE后24 h内腹腔镜肿瘤剜除术（SAE组）,30例患者未行SAE直接行腹腔镜肿瘤剜除术治疗（非SAE组）,对比2组的临床效果。结果 SAE组的肿瘤剜除术成功率为100%（22/22）,高于非SAE组的66.67%（20/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。SAE组的术中出血量、手术时间、肾动脉阻断时间、胃肠功能恢复时间均少于非SAE组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,住院时间明显长于非SAE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月,2组e GFR比较差异无统计学意义（P〉0.05）,SAE组的Scr显著低于非SAE组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。SAE组术后并发症率为4.55%（1/22）,与SAE组的10.00%（3/30）,差异无统计学意义（P〉0.05）。52例患者随访6-24个月,术后未见肿瘤复发。结论 SAE联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗RAML能够降低手术创伤、促进术后康复并保护肾功能,可安全应用。