血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

选择性动脉灌注化疗栓塞联合全身化疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价选择性动脉灌注化疗栓塞术(SAPCT)联合全身化疗(SC)治疗晚期食管癌的短期及远期疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的112例晚期食管癌患者,将其分为试验组(57例)和对照组(55例)。试验组患者给予SAPCT联合SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,对照组患者给予SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,2组患者均化疗2个周期。对比2组患者短期、远期临床疗效及不良反应发生情况。结果化疗1周期后,试验组患者吞咽困难缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗2周期后,试验组患者部分缓解率和进展率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者远期疗效PFS和OS优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论SAPCT联合SC治疗晚期食管癌不仅可以明显缓解患者吞咽困难症状,而且可显著改善患者的预后。

子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

超选择性子宫动脉化疗栓塞在巨大宫颈癌治疗中的价值

目的：探讨巨大宫颈癌行超选择性子宫动脉化疗栓塞的疗效。方法：对2003年2月～2005年12月间，随机选取20例巨大（肿瘤直径／〉4cm）宫颈癌ⅠB～ⅡB患者，行超选择子宫动脉化疗加栓塞（化疗栓塞组），选择同期术前非化疗栓塞宫颈癌ⅠB-ⅡB患者15例作为对照（对照组）。比较两组手术情况。结果：化疗栓塞组超选择性子宫动脉化疗栓塞术后总有效率为85％。两组手术时间比较差异无统计学意义（P=0．05）；化疗栓塞组平均出血量、淋巴结总阳性率、宫旁浸润及阴道切缘癌细胞阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗栓塞组病例随访除1例术后未作静脉化疗者均无复发，对照组有8例复发，复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超选择子宫动脉化疗栓塞能有效缩小肿瘤，改善宫旁浸润，提高手术切除率，减少淋巴结转移，近期疗效良好。选择适宜的手术时机能减少术中出血，更易达到预期的手术效果。

肝动脉插管化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后手术切除治疗大肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗在大肝癌手术切除患者中的应用效果。方法 选取我院收治的60例需接受手术治疗的大肝癌患者,所有患者均行手术治疗。将其随机均分为对照组和观察组各30例。对照组采用SPVE方案,观察组采取TACE+SPVE方案,对比两组患者的疗效。结果 治疗3 d后,观察组AST、Tbil水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后恢复正常,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组右肝肝脏体积、切除体积占比小于对照组(P<0.05);观察组手术切除率高于对照组(P<0.05)。结论 在手术切除中,TACE+SPVE方案治疗大肝癌,可提升手术切除率,并降低患者AST、Tbil水平。

巨大宫颈癌超选择性子宫动脉化疗栓塞术的围手术期护理

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗巨大宫颈癌的手术配合及护理措施。方法回顾分析2003年2月—2005年12月经动脉介入治疗的20例巨大(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌ⅠB～ⅡB患者的临床护理资料。结果经超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗后,总有效率85%,患者肿瘤瘤体明显缩小,症状减轻。结论对巨大宫颈癌患者行超选择性子宫动脉化疗栓塞术,加强围手术期护理,可提高治疗有效率,为后期的手术创造良好条件。

术前选择性子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨术前选择性子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌的临床疗效。方法将181例宫颈癌患者随机分为治疗组(n=91)和对照组(n=90)。所有患者均给予腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗,治疗组在术前2周给予选择性子宫动脉化疗栓塞。观察比较2组临床疗效、手术基本情况、并发症、术后2年复发转移情况及2年生存率、生活质量改善情况。结果治疗组临床有效率(86.81%)显著高于对照组(65.56%)(Z=-4.002,P=0.000),术中出血量及手术时间均优于对照组(t=-5.596,P=0.000;t=-6.839,P=0.000),并发症发生率(41.76%)低于对照组(58.89%)(χ~2=5.312,P=0.021),2年生存率(96.70%)明显高于对照组(67.78%)(χ~2=26.013,P=0.000),局部复发率、远处转移率均低于对照组(χ~2=13.049,P=0.000;χ~2=17.450,P=0.000),生活质量改善率(35.16%)明显高于对照组(21.11%)(Z=-3.013,P=0.003)。结论术前选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床疗效显著,可有效减少术后复发转移,缩短手术时间,安全性高,能有效延长患者生存期限,改善患者生存质量,值得推广。

超选择性子宫动脉甲氨蝶呤化疗联合栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠阴道出血的疗效评价

近年来，子宫瘢痕妊娠的患者数量有明显增加，在孕囊增大或行人工刮宫术时可引起子宫大出血，严重危及到患者的生命安全。子宫动脉介入栓塞术是处理子宫瘢痕妊娠的重要方法．本研究收集了我院近年来收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者的临床和介入影像资料，均采用双侧超选择性子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）化疗＋栓塞术：用Seldinger’s法股动脉穿刺，先行猪尾巴导管腹主动脉造影，显示迂曲增粗的子宫动脉，在用5FCobra导管超选择入双侧子宫动脉分别灌注MTX40mg＋适量明胶海绵颗粒，

宫颈癌术前超选择性子宫动脉栓塞化疗30例临床分析

目的:探索对宫颈癌患者行术前子宫动脉栓塞化疗的方法及疗效。方法:选择于子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术前2周行术前超选择性子宫动脉栓塞化疗的宫颈癌患者30例,观察其栓塞化疗的疗效及不良反应。结果:30例患者在腰骶部疼痛、阴道出血及排液量、臭味等症状方面均有显著改善;部分患者肿瘤组织坏死脱落;近期有效率达96.7%;2周后进行的手术成功率达100%。29例各组淋巴结及切缘无癌,1例左髂内淋巴结转移,补充放疗;生存时间1～18个月,随访至今均健在。结论:对拟行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术的子宫颈癌患者行术前超选择性子宫动脉栓塞术,可有效提高手术切除率,减少复发和转移。

3F微导管超选择性子宫动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤的临床研究

目的:探讨3F微导管超选择性子宫动脉插管栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤及相应的晚期妇科肿瘤引起的大出血,为晚期妇科肿瘤及并发症的治疗提供有效的新措施。方法:治疗组43例均采用Seldinger's技术,超选择性子宫动脉插管化疗+栓塞治疗43例妇科晚期肿瘤,其中8例合并大出血。对照组43例仅仅行单纯静脉化疗。结果:治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为79.1%和41.9%,P<0.05。其中,8例合并大出血的妇科肿瘤患者经栓塞后止血成功率达100%。结论:3F微导管超选择性子宫动脉插管化疗栓塞为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对妇科晚期肿瘤合并大出血患者,本方法是行之有效的,值得推广使用。

选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠的临床分析

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用。方法回顾分析我院2011年1月~2014年4月收治22例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果20例患者选择性子宫动脉化疗栓塞术后1~3d在B超引导下行清宫术,术中阴道出血均小于50ml,术后监测血β-HCG呈快速下降趋势,月经于术后2~3个月恢复。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠是一种安全、微创和有效的方法,可作为子宫瘢痕妊娠治疗的首选。

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗 15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺 ,将导管选择性进入双侧子宫动脉 ,经导管注入真丝线段和明胶海绵 ,阻断肌瘤血供。结果 经血管造影发现 ,子宫肌瘤血供丰富 ,均由双侧子宫动脉供血 ,栓塞双侧子宫动脉后 ,子宫肌瘤血供可完全阻断 ,治疗后 6个月的随访结果表明 :月经量及月经周期恢复正常 ,疼痛明显改善 ,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达 86 .6 7%。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小 。

胃癌病人术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响

目的 探讨胃癌术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响。方法 40例胃癌患者分为灌注化疗组 (GAI)和栓塞化疗组 (GAE )。两组于介入治疗前、治疗后 1,3d测定周围静脉及术中胃静脉血肿瘤坏死因子 α(TNF α)和血栓调节蛋白 (TM )浓度。治疗后 7～ 10d行胃癌根治术。观察胃组织病理学改变。结果 与GAI组比较 ,GAE组各时点周围静脉和胃静脉血TNF浓度明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胃静脉血TM浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并与胃静脉血TNF水平呈负相关关系 (r =-0 .77,P <0 .0 5 )。组织学检查发现GAE组胃癌细胞及胃脂肪淋巴组织中癌细胞变性坏死明显 ,肿瘤血管炎症、内膜增厚、毛细血管血栓形成。结论 胃癌术前选择性动脉栓塞化疗 ,可能是通过TNF介导的肿瘤血管内皮损伤及血管内凝血 。

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病的价值。方法 采用Seldinger’s技术行选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 2 6例子宫腺肌病患者。结果 UAE治疗 12个月后子宫体积平均缩小 3 3 .6% (P <0 .0 1) ;患者月经量减少46.3 % (P <0 .0 1) ;痛经缓解率达 88.5 % ,疼痛强度降低、活动能力明显好转 (P <0 .0 1)。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将130例外生型CSP患者随机分为两组。对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗。观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况。结果观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05)。观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05)。结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性。

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用seldinger技术对８例产后大出血，急诊 行双侧髂内动脉造影，超选择性子宫动脉插管后，双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果７例出血完全 停止，１例出血明显减少，经药物及激素继续治疗１周出血停止。３例栓塞时有一过性下腹隐痛，无严重并发症发生。结 论子宫动脉栓塞治疗产后大出血，止血迅速、安全、可靠，并能保留子宫，当保守治疗无效时，可作为产后大出血的首选 治疗方法。

循证护理干预对选择性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者情绪及生活质量的影响

目的探讨循证护理在TACE治疗肝癌患者中缓解其情绪及提高生活质量的价值。方法选取200例肝癌患者,经随机数字表格法分成观察组与对照组,各100例。观察组予以循证护理干预,对照组予以常规护理干预,干预时间为2周,比较护理干预前后2组汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、生活质量量表评分(SQLS)、焦虑自评量表评分(SAS)以及疗效。结果循证护理干预后2组SAS评分、HAMA评分与SQLS评分比较均差异有统计学意义(P均<0.05),观察组循证护理干预后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论在TACE治疗肝癌患者中给予循证护理干预,能够缓解患者的负性情绪,有助于提高疗效及改善患者的生活质量,在临床有应用推广的意义。