数字减影血管造影术下选择性子宫输卵管造影及再通术的应用研究

目的探讨数字减影血管造影术(DSA)下行输卵管再通术治疗输卵管阻塞的临床效果及价值。方法将微导管插入至输卵管近端入口,应用推注的压力分离粘连,对于阻塞较严重的患者,直接进入导丝、导管再通,在推注及导丝、导管的反复作用下,大部分阻塞输卵管可以复通。结果36例的再通成功率为88.2%,32例受治者中有9例受孕,占28.1%。结论输卵管介入再通术是治疗输卵管不孕的有效治疗方法,在DSA下可减少医源性损害,提高成功率,应规范推广。

选择性子宫输卵管造影与再通术对阻塞性不孕的诊疗价值

目的探讨选择性子宫输卵管造影与再通术对输卵管阻塞所致不孕的诊疗价值。资料与方法回顾性分析200例女性不孕症患者,年龄20～42岁,平均不孕年限为3.8年,均行选择性子宫输卵管造影与再通术后跟踪观察1年,观察诊疗效果。结果 200例396条输卵管中294条显示不同程度的阻塞,再通成功212条,再通成功率为81.2%,126例患者双侧或单侧再通成功,1年内成功正常受孕46例,占再通成功病例的36.5%。结论选择性子宫输卵管造影对输卵管阻塞所致不孕症具有较高的诊断价值,再通术对输卵管阻塞所致不孕症有一定的治疗价值。

选择性子宫输卵管造影与再通术在临床诊疗中的应用

输卵管阻塞是引起女性不孕的常见病因,通过分析输卵管阻塞的表现和子宫输卵管造影与再通术应用的适应症与禁忌症,阐述选择性子宫输卵管造影与再通术在临床诊疗中的具体操作方法和注意事项,得出选择性子宫输卵管造影与再通术在因输卵管阻塞性而导致的不孕症方面有明显的诊疗效果,且具有安全、无需麻醉、无明显痛苦,易为病人所接受而在临床诊疗得到广泛采用。

经阴道子宫输卵管实时三维超声造影与X线碘油造影术对女性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线碘油造影术(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例(140条输卵管)不孕症患者为研究对象,按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者行HSG检查;观察组患者行RT-3D-HyCoS检查,并于检查后次月月经干净后3~7 d行腹腔镜输卵管通液术(CLP)。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率;以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条,两种检查方式与CLP的符合率比较,差异有统计学意义(74.29%vs.92.86%,χ^(2)=8.792,P=0.003)。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查(P<0.05);两种检查的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法,值得临床推广。

105例不孕症患者子宫输卵管造影结果影响因素的Logistic回归分析

目的探讨不孕症患者子宫输卵管造影结果发生异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年5月在湖南中医药大学第二附属医院妇科门诊就诊并接受X线子宫输卵管造影(X-ray hysterosalpingography,X-HSG)检查的105例不孕症患者,收集患者临床资料包括年龄、月经周期、不孕症类型、支原体感染史、衣原体感染史、淋病奈瑟球菌感染史、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史等,并填写《中医体质调查问卷表》,采用Logistic回归方程分析不孕症患者X-HSG结果的影响因素。结果X-HSG结果异常与盆腔炎相关病史、输卵管相关病史、年龄、气郁质及湿热质呈正相关(P<0.05),与不孕症类型、月经周期规律与否无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:不孕症类型、月经周期、气郁质、湿热质是HSG发生异常的危险因素(OR>1),年龄、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史是HSG发生异常的保护因素(OR<1)。结论适龄生育、减少盆腔炎相关病史、减少输卵管相关病史、调畅情志、忌食肥甘厚味对于减少输卵管病理损伤引起的不孕症至关重要。

改良间断推注法在子宫输卵管造影检查中的应用

目的探讨改良间断注射法和常规推注法在子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)中的应用效果。方法选取2023年1月至12月于广东省妇幼保健院行HSG检查的不孕症患者100例(共200条输卵管),按常规推注法及改良间断推注法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组年龄范围24~45岁、中位年龄28岁;观察组年龄范围22~44岁、中位年龄27岁。检查时间均为月经干净后3~7 d,观察两组患者输卵管通畅情况及HSG过程中的腹痛情况,组间比较采用χ^(2)检验。结果对照组100条输卵管中,通畅54条(54%)、不完全堵塞28条(28%)、完全堵塞18条(18%);观察组100条输卵管中,通畅63条(63%)、不完全堵塞25条(25%)、完全堵塞12条(12%)。对照组腹痛发生率为66%(33/50),观察组为36%(18/50),差异有统计学意义(χ^(2)=51.680,P<0.01)。结论两种造影推注法均能较好地评估输卵管通畅度,但改良间断注射法的腹痛发生率明显优于常规推注法。

经阴道四维子宫输卵管超声造影检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究。方法选取2019年6月~2022年6月我院疑似输卵管不孕症患者90例为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查,行腹腔镜输卵管通液术(LC)作为金标准。分析经阴道4D-HyCoSy对输卵管不孕的诊断效能及评价输卵管通畅性的价值。结果LC结果:90例疑似输卵管不孕患者共检查180条输卵管,左侧阻塞41条,非阻塞49条(其中通畅18条,通而不畅31条);右侧阻塞42条,非阻塞48条(其中通畅19条,通而不畅29条);经阴道4D-HyCoSy诊断左侧输卵管不孕的敏感性为80.49%(33/41),特异性为85.71%(42/49),准确性为83.33%(75/90),阳性预测值为82.50%(33/40),阴性预测值为84.00%(42/50);经阴道4D-HyCoSy诊断右侧输卵管不孕的敏感性为83.33%(35/42),特异性为89.58%(43/48),准确性为86.67%(78/90),阳性预测值为87.50%(35/40),阴性预测值为86.00%(43/50);经阴道4D-HyCoSy评价左侧输卵管通畅性的符合率为94.44%,Kappa指数=0.913;经阴道4D-HyCoSy评价右侧输卵管通畅性的符合率为93.33%,Kappa指数=0.894。结论经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管不孕与具有较高的敏感性、特异性及准确性,且与LC结果评价输卵管通畅性的一致性较好。

四维超声子宫输卵管造影术对输卵管性不孕症患者术后妊娠影响

目的:探讨输卵管性不孕症患者行四维超声子宫输卵管造影(4D HyCoSy)结果及与术后自然妊娠关系。方法:收集2021年11月-2023年7月于本院生殖中心门诊疑为输卵管性不孕症,行4D-HyCoS检查显示至少有一侧输卵管通畅或双侧输卵管轻度通而不畅、年龄22~40岁并检查后积极备孕患者120例临床资料。收集患者一般临床资料及造影结果,随访患者造影术后6个月内自然妊娠情况并分为自然妊娠组(n=32)以及非自然妊娠组(n=88)。对比两组一般资料、输卵管通畅情况以及自然妊娠情况,采用多因素分析各因素对造影术后自然妊娠的影响。结果:术后6个月累计妊娠32例(26.7%),妊娠组年龄及不孕年限均小于非妊娠组,输卵管通畅度优于非妊娠组;logistic回归分析显示,年龄大、不孕时间长、输卵管通畅性不佳是和4D HyCoSy后6个月内自然妊娠的不利因素(均P<0.05)。结论:4D-HyCoSy技术能够在检查后短期内提升输卵管不孕症女性的自然妊娠几率;患者年龄大、不孕时间长及输卵管通畅度不佳影响4D-HyCoSy检查后自然妊娠。

子宫输卵管超声造影中静脉逆流与输卵管通畅程度的关系及影响因素分析

目的分析子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中静脉逆流与输卵管通畅程度之间的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月于太仓市中医医院接受HyCoSy检查的80例不孕患者作为研究对象,依据是否出现造影剂静脉逆流将患者分为逆流组(n=31)和无逆流组(n=49)。对比两组患者的输卵管通畅程度,通过多因素Logistic回归分析探究患者发生造影剂静脉逆流的独立影响因素,依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。使用X-tile软件确定预测模型的截断值,并建立生存曲线。结果逆流组患者双侧输卵管通畅类型为(A+A)型人数占比显著低于无逆流组(P<0.05),(B+C)和(C+C)型人数占比显著高于无逆流组(P<0.05)。子宫内膜厚度<5.45 mm、双侧输卵管通畅类型为(B+C)和(C+C)型为静脉逆流的危险因素(P<0.05),(A+A)型为保护因素(P<0.05)。利用独立影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度和准确性。危险分层和生存曲线提示,随着总分的增加,患者造影剂静脉逆流的风险越高。结论输卵管阻塞越严重的患者造影剂静脉逆流的发生风险越高,子宫内膜厚度≥5.45 mm时行HyCoSy检查可有效降低造影剂逆流的发生率。

子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素分析

目的探究子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,以提高临床诊断检查的有效性。方法选取192例行子宫输卵管超声造影的不孕症患者作为研究对象,依照造影剂是否逆流将患者分为逆流组(38例)和无逆流组(154例)。对两组患者的基本资料(年龄、不孕年限、宫腔手术史等)、检查资料(输卵管通畅程度、内膜厚度、子宫位置、造影时机)进行单因素及Logistic多因素分析。结果两组年龄、不孕年限、子宫位置比较无统计学差异(P>0.05);两组宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机比较有显著性统计学差异(P<0.05)。经Logistic多因素分析得出,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素(OR=4.664、4.613、4.538、4.119,P<0.05)。结论在子宫输卵管超声造影中,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,应强化造影时机等把握,降低造影剂逆流的发生率。

心理干预在四维子宫输卵管超声造影中的应用效果

目的探讨心理干预在经阴道四维子宫输卵管超声造影中应用的效果。方法选取2019年4月至2023年3月常州市第一人民医院超声医学科进行经阴道四维子宫输卵管超声造影术的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组实施日常护理措施,观察组在实施日常护理措施的基础上强化心理干预,比较两组患者的护理满意度和患者舒适度。结果观察组中,72例患者满意,3例患者不满意,满意度为96.00%;对照组中,64例患者满意,11例患者不满意,满意度为85.33%。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,73例患者自我感觉在整个检查过程中感到舒适,舒适度为97.33%,对照组患者59例感到舒适,舒适度为78.67%,观察组患者舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论强化心理干预能够减轻患者的焦虑和恐惧情绪,促进检查的顺利进行,提高护理满意度和患者舒适度。

四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

近年来,不孕症已累及10%~25%的育龄期妇女~([1]),成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%~35%~([2])。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关~([3])。

罂粟乙碘油与碘佛醇在子宫输卵管造影术的应用评价

目的:评价罂粟乙碘油与碘佛醇在子宫输卵管造影术中的应用效果。方法:随机选取2021年4月—2023年10月于上海市长宁区妇幼保健院分别使用罂粟乙碘油和碘佛醇行子宫输卵管造影的各200例患者,对比两组患者的影像质量、诊断结果、造影剂逆流情况以及不良反应的发生情况。结果:在影像质量方面,罂粟乙碘油组优等率97.00%,碘佛醇组为92.00%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。在诊断结果方面,罂粟乙碘油组共397条输卵管,其中13条通畅、148条通而欠畅、163条通而不畅、56条通而极不畅伴伞端粘连、17条阻塞,碘佛醇组共394条输卵管,其中9条通畅、157条通而欠畅、168条通而不畅、47条通而极不畅伴伞端粘连、13条阻塞,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。在造影剂逆流方面,罂粟乙碘油组逆流发生率为4.50%,而碘佛醇组为5.50%,经统计比较,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。在不良反应发生方面,罂粟乙碘油组发生率为1.50%,碘佛醇组为5.50%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在子宫输卵管造影中,使用罂粟乙碘油的影像质量优于碘佛醇,不良反应发生率较碘佛醇低,罂粟乙碘油值得推广。

利多卡因联合曲马多注射液在子宫输卵管造影及疏通术中镇痛效果评价

目的评价应用利多卡因胶浆宫颈口麻醉及曲马多宫腔注射麻醉在子宫输卵管造影术(HSG)及输卵管疏通治疗中的镇痛效果。方法选取2021年12月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的109例不孕症患者为研究对象。将患者分为麻醉组和非麻醉组。麻醉组HSG及输卵管通液疏通术中以利多卡因胶浆及曲马多注射液行宫颈及宫腔内麻醉,非麻醉组术中未予以任何麻醉措施,均为通畅患者。分析评估患者术中、术后0.5 h、术后24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果麻醉组HSG患者术中VAS评分低于非麻醉组,差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉组所有患者均可良好耐受并完成HSG及输卵管疏通治疗。结论应用利多卡因胶浆联合曲马多注射液宫颈和宫腔内麻醉后,所有HSG及输卵管疏通治疗患者术中疼痛轻微,耐受性良好,不良反应发生率低。

碘油子宫输卵管造影3种延迟摄片时间对比

目的探究罂粟乙碘油子宫输卵管造影(HSG)2h、6h延迟片对输卵管通畅度和盆腔粘连的诊断价值。方法选择2022年8月~2023年8月就诊于徐州市中心医院接受罂粟乙碘油HSG的86例女性不孕症患者,年龄30.30±4.59岁,不孕时间2.12±2.45年,孕次1.26±1.50次,产次0.43±0.56次;其中14例患者有盆腔炎性疾病病史,6例患者有子宫内膜异位症病史,9例患者有阑尾炎病史,19例患者有输卵管妊娠病史,11例患者有剖宫产手术史,17例患者有其他盆腔手术史。嘱患者在碘油HSG术后6 h内步行超6000步,将碘油HSG术后2 h、6h延迟片与24 h延迟片相对比,采用Kappa检验评估其对输卵管通畅度和盆腔粘连诊断结果的一致性。以HSG术后24 h延迟片为参照,对2 h、6h延迟片诊断结果进行混淆矩阵分析,将曲线下面积(AUC)作为首要评估指标,结合精确率、准确率、敏感度、特异度、F1值评估2 h及6 h延迟片的诊断价值。结果2 h与24 h延迟片对输卵管通畅度诊断结果一致性中等(Kappa=0.599,P<0.001),诊断效能中等(AUC=0.836);6h与24h延迟片对输卵管通畅度诊断结果一致性较好(Kappa=0.934,P<0.001),诊断效能较高(AUC=0.979)。2h与24h延迟片对盆腔粘连程度诊断结果一致性较差(Kappa=0.374,P<0.001),诊断效能较低(AUC=0.670);6h与24h延迟片对盆腔粘连程度诊断结果一致性较好(Kappa=0.780,P<0.001),诊断效能中等(AUC=0.870)。结论当罂粟乙碘油HSG术后6 h内步行超6000步时,6h延迟片可以替代24 h延迟片进行输卵管通畅度及盆腔粘连程度的诊断,2h延迟片暂不能替代24h延迟片进行诊断。

子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕症诊断中的应用价值分析

目的:探讨子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕症诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2024年1月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的200例疑似输卵管性不孕症患者作为研究对象,均行子宫输卵管超声造影检查与腹腔镜检查,以腹腔镜检查结果作为“金标准”,分析子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的准确率、灵敏度、阳性预测值。结果:腹腔镜检查结果显示,200例疑似者均确诊为输卵管性不孕症。子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的准确率、灵敏度、阳性预测值与腹腔镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的效能较高,且具有操作简便、安全性佳的优势,值得临床推广。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值

目的:探讨不孕症中经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的应用价值。方法:选择2021年1月至2022年12月医院收治的不孕症患者110例作为研究对象,给予经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,以腹腔镜检查结果为“金标准”,分析其在患者输卵管通畅性评估中的作用。结果:在110例不孕症患者中,子宫输卵管超声造影检查结果显示:右侧不通34例,左侧不通22,双侧不通22,通而不畅共32例(左侧10,右侧18,双侧4例)。结论:不孕症患者施以经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,能观察到输卵管的空间走向及通畅情况,辅助患者临床诊疗,检查意义明确,成像质量好,值得推广应用。

钆特酸葡胺磁共振血管成像序列子宫输卵管造影术与碘海醇X线子宫输卵管造影术诊断不孕症的价值对比分析

目的:分析钆特酸葡胺磁共振血管成像序列子宫输卵管造影术(Gd-MRA HSG)与碘海醇X线子宫输卵管造影术(X-HSG)诊断不孕症的效果。方法:将射阳县人民医院在2021年9月—2023年1月接诊的68例疑似不孕症患者纳入研究。所有研究对象均接受碘海醇X-HSG检查、Gd-MRA HSG检查及手术病理学检查。以手术病理学检查作为金标准,分析Gd-MRA HSG与碘海醇X-HSG检出不孕症各类疾病的具体情况,并比较Gd-MRA HSG与碘海醇X-HSG诊断不孕症的效能。结果:在所有研究对象中,经手术病理学检查确诊不孕症患者57例,良性患者11例。Gd-MRA HSG对子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先天性子宫畸形、输卵管阻塞的诊断准确率均高于碘海醇X-HSG,且Gd-MRA HSG检出的总准确率(88.24%)也高于碘海醇X-HSG(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05);Gd-MRA HSG诊断不孕症的特异度及灵敏度均高于碘海醇X-HSG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不孕症患者,采取Gd-MRA HSG诊断更具优势,能够显著区分具体的疾病类型,且准确率较高,值得临床推广。

子宫输卵管造影术在辅助生殖技术助孕中的应用价值探讨

目的探讨X线子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕症的临床诊断敏感度、特异度、符合率等情况。方法选取199例疑似输卵管性不孕症患者,所有患者均接受X线HSG检查,指定同一名具有高年资、高职称的临床影像学检查医师完成相关操作。记录检查结果,以其临床综合诊断结果为依据计算X线HSG检查对诊断输卵管性不孕症的敏感度、特异度、符合率等。结果所有患者均顺利完成X线HSG检查,其中通畅比例最高、阻塞比例最低。X线HSG检查阳性率(78.89%)与临床综合诊断阳性率(77.39%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。X线HSG检查对输卵管性不孕症诊断敏感度为96.75%,特异度为82.22%,符合率为93.47%。结论应用X线HSG检查对辅助诊断输卵管性不孕症具有较高的敏感度、特异度及符合率。