超声乳化联合选择性小梁激光成形术在开角型青光眼中的作用

目的:比较选择性小梁激光成形术(SLT)和超声乳化联合选择性小梁激光成形术(Phaco+SLT)在药物控制良好的开角型青光眼(POAG)中的降眼压作用。方法:采用前瞻性临床病例对照研究,24例30眼药物控制眼压良好的开角型青光眼随机分为两组,其中Phaco+SLT组11例14眼;SLT组13例16眼。测量术后3,6,9mo的眼压及术后9mo的视力和抗青光眼用药数量。结果:两组术后平均眼压比术前眼压明显降低。Phaco+SLT组在术后6,9mo的平均眼压明显低于SLT组,两组眼压比较有统计学意义(P=0.001);两组术后抗青光眼用药数量比术前明显降低,两组间比较有统计学意义(P=0.03)。结论:Phaco+SLT和SLT能明显降低开角型青光眼患者眼压,Phaco+SLT降眼压作用明显优于SLT。

选择性360°和180°微脉冲激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的效果差异研究

对比选择性360°和180°微脉冲小梁成形术(MLT)对原发性开角型青光眼患者治疗的效果差异。方法 将2020年2月到2023年2月到我院治疗的80例原发性开角型青光眼患者根据入院单双日分为观察组(单日组41例)和对照组(双日组39例)。分别行360°微脉冲小梁成形术和180°微脉冲小梁成形术进行治疗,对比疗效差异。结果 ①两组患者术前、术后1h、术后1d、6个月眼压无差异(P>0.05);术后1周、术后1个月、3个月有差异(P<0.05);②两组患者术前、术后1h、术后1d、术后1周、术后1个月、3个月、6个月患眼视力水平无明显差异(P>0.05)。结论 选择性360°和选择性180°MLT都能提升原发性开角型青光眼患者的视力水平,降低眼压,可根据患者的需求辩证的选择。

微脉冲激光小梁成形术(MLT)治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的安全性和有效性研究

探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)及高眼压症(ocular hypertension,OHT)患者实施微脉冲激光小梁成形术(micropulse laser trabeculoplasty,MLT)的临床疗效和安全性。方法 采集2020年7月-2023年6月期间的病例资料,对象为就诊我院的POAG及OHT患者共计纳入200例,实施前瞻性、自身对照临床研究;所有患者均实施MLT治疗;对比治疗前后视力、双侧眼压、眼部反应、眼部用药情况。结果 手术前后不同时间点眼压整体对比(P<0.05),术后1d、1周、1个月、3个月眼压均低于术前(P<0.05);手术前后患者最佳矫正视力、抗青光眼药物使用种类、对侧眼眼压对比无明显差异(P>0.05)。结论 POAG及OHT患者治疗中,MLT治疗可有效、安全降低患者眼压,减少眼部用药。

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼有效性和安全性的多中心临床研究

背景选择性激光小梁成形术（SLT）已被美国FDA批准应用于临床并已成为原发性开角型青光眼（POAG）治疗的一线选择，中国目前已有关于其疗效的评价，但国内的研究结果均为单中心临床研究，所用的治疗参数不统一，治疗效果也存在争议，尚缺乏SLT对中国POAG患者治疗的多中心临床研究评估结果。目的观察SLT治疗中国POAG患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、自身对照临床研究设计。对纳入的年龄≥18岁的POAG患者62例62眼采用LumenisSelecta Duet或Lumenis Selecta II激光治疗仪进行360°房角标准化SLT治疗，共100个激光脉冲，即每个象限激发25个点，预置脉冲时间为3ns，光斑大小为400μm，治疗能量以下方小梁为标准，从0．6mJ开始，调整激光能量至见气泡出现，在该能量基础上降低0．1mJ。激光治疗后1h、1d、2周、4周、3个月、6个月时进行随访，疗效观察指标包括眼压、眼压降低值、眼压降低20％和30％的患眼眼数及百分比；安全性观察指标包括出现结膜充血、前房闪辉等局部不良反应的眼数。结果患者SLT术前基线眼压为（25．7±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后1d、2周、4周、3个月、6个月眼压均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．001），术后1d眼压最低，为（16．5±4．5）mmHg；术后4周～6个月眼压趋于稳定。SLT术后1d～6个月眼压下降值平均为5．3～9．2mmHg。眼压下降20％的眼数术后ld最多，占83．9％，眼压降低30％者占58．1％；术后2周～6个月，眼压下降20％和30％的眼数趋于稳定，术后6个月眼压降低20％的眼数占56．5％，降低30％的术眼占27．4％。结论SLT对于中国POAG患者的治疗是安全、有效的。

选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的疗效

目的分析选择性激光小梁成形术(SLT)治疗硅油眼继发性青光眼的临床疗效。方法选择硅油填充术后继发性青光眼患者18例(18眼),行SLT治疗(360°小梁网,击射100点),随访观察患者激光并发症、眼压和联合降眼压药物使用情况。结果 SLT治疗后,出现轻度眼部胀痛4眼(22.2%),轻度结膜充血8眼(44.4%),前葡萄膜炎7眼(38.9%),前房出血1眼(5.56%),一过性高眼压3眼(16.7%)。患者平均眼压由SLT治疗前的(25.56±3.09)mmHg降至治疗后的(20.17±2.57)mmHg,差异具有统计学意义(t=8.581,P=0.000 1)。患者使用的降眼压药物种类由治疗前的人均(2.167±0.514)种降至治疗后的(1.333±0.840)种,差异具有统计学意义(t=4.499,P=0.000 3)。结论 SLT可安全、有效地治疗硅油眼继发性青光眼。

选择性激光小梁成形术治疗残余原发性闭角型青光眼的临床评价

背景选择性激光小梁成形术（SLT）治疗原发性开角型青光眼（POAG）的安全性和有效性已得到人们广泛的认同，但迄今为止SLT治疗闭角型青光眼的研究较少，其效果和安全性尚待临床观察证实。目的评价SLT治疗残余原发性闭角型青光眼（PACG）的疗效及安全性。方法采用病例观察性研究设计。共纳入经激光周边虹膜成形术和／或激光虹膜周边切除术治疗后前房角开放但眼压不能降至正常的闭角型青光眼患者23例33眼，术前平均眼压（24．78±4．48）mmHg，日平均用药指数（1．62±0．66）分。所有眼的前房角能看到小梁网的范围约180。。用Q开关倍频Nd：YAG激光机在患眼开放的前房角照射小梁网，在180。范围内照射70-80点。术后继续使用术前的降眼压药物，术后随访9个月，定期复查眼压、视力、眼前节炎症反应和房水流畅系数测定值，并用前房角镜检查房角的开放情况。结果本组术眼术后1d，1周，1、3、6、9个月的平均眼压分别为（18．78±4．87）、（18．83．4±3．95）、（19．78±4．48）、（19．63±3．68）、（19．11±3．36）、（21．17±3．14）mmHg，与术前眼压值（24．78±4．48）mmHg比较，术后1～9个月明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。各时间点患眼日平均用药指数分别为（1．63．4±0．85）、（1．23±1．01）、（1．25±0．98）、（1．21±1．02）、（1．22±0．86）、（1．69±0．53）分，术后1周，1、3、6个月与术前值的（1．62±0．66）分比较，差异均有统计学意义（P＝0．020、0．026、0．020、0．031）。术后即刻可见睫状体充血和前房闪辉，1周后自然消退。16眼术前和术后3个月的平均房水流畅系数（C值）分别为0．11±0．09和0．23±0．15，差异有统计学意义（P=0．002）。结论SLT能够安全有效地降低部分闭角型青光患者的眼压，但其前提是必须有1／2周的虹膜小梁角是开放的。

选择性激光小梁成形术治疗糖皮质激素性青光眼的疗效观察

背景糖皮质激素在眼科治疗过程中的应用日益广泛，而糖皮质激素的局部长期应用存在诱发青光眼的潜在危险。近年来的研究表明，选择性激光小梁成形术（SLT）可用于糖皮质激素性青光眼的治疗，但其疗效需要进一步评价。目的观察SLT治疗糖皮质激素性青光眼的降眼压效果。方法采用回顾性系列病例分析设计，对经复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科确诊的糖皮质激素性青光眼患者9例9眼行360。SLT治疗，年龄25～52岁。其中5例5眼为准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后长期（4—6周）使用糖皮质激素滴眼液所致，4例4眼因视网膜中央静脉阻塞（CRVO）黄斑水肿接受玻璃体腔内注射0．1ml曲安奈德（4．0mg）所致。在接受SLT治疗前，虽然所有患者均无青光眼和高眼压病史，但这些患者使用糖皮质激素后出现了高眼压，所以均接受了最大可耐受剂量的降眼压治疗。所有患者行SLT治疗前停止使用糖皮质激素2～12个月，术前眼压为35～44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者随访6个月，观察术眼治疗前及治疗后不同时间点的眼压变化。采用重复测量方差分析法分析治疗后各时间点术眼眼压的差异。结果所有患者均只接受1次SLT治疗。SLT治疗前患者的平均眼压为（40．0±2．9）mmHg，治疗后1h、1周及1、3、6个月的眼压分别为（37．9±8．1）、（34．9±5．9）、（27．6±6．7）、（21．6±6．9）和（17．9±2．9）mmHg。治疗后1、3、6个月时的平均眼压均较术前明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。本组患者中2例2眼因眼压控制不良分别于SLT治疗后1个月和3个月接受了滤过性手术，SLT治疗后6个月，1例患者仍然需要使用2种局部降眼压药物控制眼压，6例患者无需使用降眼压药物。结论在纳入的9眼中，SLT有效降低了6眼糖皮质激素性青光眼患眼的眼压，降眼压疗效出现于治疗后1个月，随访期内眼压保持稳定。

选择性激光小梁成形术治疗早期慢性原发性闭角型青光眼的疗效

目的探讨选择性激光小梁成形术(SLT)治疗早期慢性原发性闭角型青光眼的疗效。方法59眼早期慢性原发性闭角型青光眼行激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜切除术后,眼压>21 mmHg者再行SLT;SLT治疗后1 h、1 d、1周及1、3和6个月复查,观察不良反应、眼压以及使用降眼压药物的情况。结果SLT术后1周及1、3、6个月眼压与治疗前比较有明显下降(P<0.01)。SLT术后1个月和6个月不用药物而眼压≤21 mmHg的分别有30眼和28眼,加用1种降眼压药物者眼压≤21 mmHg的分别有11眼和15眼,加用2种局部降眼压药物者眼压≤21 mmHg的分别有10眼和9眼,加用2种局部降眼压药物者眼压>21 mmHg的分别有8眼和7眼。结论早期慢性原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术和激光周边虹膜成形术后,SLT是安全有效的降眼压方法。

选择性激光小梁成形术治疗高眼压症和不同病程原发性开角型青光眼的疗效观察

目的对比选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗高眼压症(ocular hypertension,OHT)和早期、中期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的效果。方法根据病情将120例120眼患者分为OHT组(40例40眼)、早期POAG组(40例40眼)和中期POAG组(40例40眼),3组均使用532 nm倍频Q开关Nd:YAG激光器行SLT,激光单脉冲3 ns,光斑直径400 nm,初始能量为0.6 m J,以0.1 m J逐渐递减,至刚好出现香槟样气泡时为治疗能量,治疗范围为360°,术后1 d、1周、1个月、3个月及6个月随访,主要观察SLT治疗前后的眼压变化情况。结果治疗后1 d^6个月,OHT组、早期POAG组和中期POAG组术后各个时间点的眼压均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。各组内,SLT术后各时间点的眼压相比,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。OHT组、早期POAG组和中期POAG患者基线眼压分别为(25.95±1.80)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg)、(24.66±1.55)mm Hg和(25.62±2.67)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。当剔除基线眼压的影响之后,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,3组间的眼压相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在各组内,术后各时间点的眼压相比,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。与校正后的基线眼压相比,OHT组SLT术后眼压下降的幅度最大,其次是早期POAG组,中期POAG组下降的幅度最小。结论 SLT对于OHT和POAG患者具有良好的降眼压效果,SLT的治疗效果随POAG患者的病情严重程度逐次递减。

三种抗青光眼药物对选择性激光小梁成形术疗效的影响

目的分析单独局部使用β受体阻滞剂、α受体激动剂或前列腺素类滴眼液是否影响高眼压症或原发性开角型青光眼患者接受选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)的疗效。方法前瞻性分析2009年6月至2011年7月上海交通大学附属第一人民医院眼科收治的患者73例(73眼)。其中药物组52例(包括分别单独使用β受体阻滞剂21例、α受体激动剂14例、前列腺素类药物17例),对照组21例;所有患者接受全周(360°)SLT治疗并随访观察6个月。将眼压降幅≥20%判定为治疗有效。结果治疗后2周、1个月、3个月和6个月药物组整体与对照组眼压值组间差异均无统计学意义(t值分别为-0.222、-0.651、-0.549和-1.153,P值分别为0.825、0.517、0.585和0.253);分别单独使用β受体阻滞剂、α受体激动剂或前列腺素类药物的患者之间眼压值差异均无统计学意义(F值分别为1.010、0.650、0.170和0.950,P值分别为0.371、0.527、0.847和0.396。各观察期药物组整体与对照组治疗有效率组间差异均无统计学意义(χ2值分别为0.041、0.020、0.478和0.262,P值分别为0.839、0.886、0.489和0.609);分别单独使用β受体阻滞剂、α受体激动剂或前列腺素类药物的患者之间治疗有效率差异无统计学意义(治疗后2周有效率采用Fisher’s确切概率法(双侧),P值为1.000,治疗后1个月、3个月和6个月采用卡方检验,χ2值分别为0.904、1.169和0.343,P值分别为0.636、0.557和0.843)。结论单独局部使用β受体阻滞剂、α受体激动剂或前列腺素类抗青光眼药物对SLT的疗效没有影响。

选择性激光小梁成形术治疗激素性青光眼的疗效观察

目的:观察选择性激光小梁成形术(SLT)治疗激素性青光眼的临床疗效。方法:对全身激素用药引起的激素性青光眼8例8眼进行房角全周SLT,其中男5例,女3例,年龄55～74(平均65)岁。激素的持续用药时间为11.5±3.3a,给药开始6.2±2.9a后眼压开始上升,使用2.9±0.5种类的抗青光眼药局部点眼。SLT术后继续点眼治疗和激素口服。结果:平均眼压术前为26.8±5.1mmHg,SLT术后1mo为20.2±3.2mmHg,术后3mo为17.6±2.2mmHg,术后6mo为16.1±1.4mmHg。各时点的眼压值与术前眼压相比均有显著降低(P<0.05)。结论:SLT对于全身激素用药继发的激素性青光眼是一种安全而有效的治疗方法。

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabecu-loplasty,SLT)治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性及对不同条件原发性开角型青光眼治疗效果的差异。方法:原发性开角型青光眼46例46眼,分为A组(曾行小梁切除手术)21眼,B组(单纯药物治疗)14眼,C组(诊断未经治疗)11眼,经SLT治疗,随诊6mo,观察眼压、视力、视野等改变。结果:总体平均眼压在术后1d;1wk;1,3和6mo分别为(16.9±3.2),(18.7±3.3),(18.9±3.3),(19.8±3.2),(20.0±3.4)mmHg,均比术前眼压下降,具有显著性统计学差异,同一时间3组间比较无差异,术后反应均为一过性,1～3d内消失。结论:SLT治疗不同条件的原发性开角型青光眼均安全有效,长期疗效及重复治疗有待进一步观察。

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的:观察选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对降低房角开放的各种青光眼患者眼压的疗效。方法:采用SLT眼科激光设备对23例(28眼)不同类型青光眼患者进行治疗。采用倍频Q-开关Nd:YAG激光,波长532nm,脉冲时间3 ns,光斑400μm,能量0.4～1.0 mJ,击射鼻侧或颞侧180°小梁网,点数42～56。术后采用Glodmann眼压计测术前1 h,术后1 h、1 d、1周,1、3及6个月眼压,同时观察视力、视野、房角结构及不良反应。结果:患者术前1 h,术后1 h、1 d、1周,1、3及6个月平均眼压分别为(24.7±5.9)、(22.7±3.5)、(21.3±2.8)、(20.0±3.7)、(20.1±3.2)、(19.7±3.6),(20.3±3.1)mmHg。术后6个月与术前眼压相比,差异具有统计学意义(P<0.01);未见明显不良反应。结论:SLT对房角开放的各种类型青光眼及高眼压症均具有良好、安全的降眼压效果,长期疗效及重复治疗尚需要临床观察。

选择性激光小梁成形术联合药物治疗在开角型青光眼中的应用

目的观察选择性激光小梁成形术(SLT)联合抗青光眼滴眼液与单用药物治疗在降低原发性开角型青光眼或高眼压症患者眼压以及减少药物种类中的作用。方法选择药物治疗达到目标眼压的原发性开角型青光眼或高眼压症患者78例156只眼。SLT联合药物组(39例78只眼)行360°SLT联合药物治疗;单用药物组(39例78只眼)仅用药物治疗;2组依据眼压水平调整用药。结果治疗前,SLT联合药物组和单用药物组眼压及用药种类的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,SLT联合药物组眼压[(17.73±3.40)mm Hg]低于单用药物组[(19.89±2.90)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);SLT联合药物组治疗后的眼压低于治疗前(P<0.001)。治疗6个月时,SLT联合药物组用药种类[(2.19±0.30)种]少于单用药物组[(3.22±0.40)种],差异有统计学意义(P<0.001);SLT联合药物组治疗后的用药种类少于治疗前(P<0.001)。结论 SLT联合药物治疗能进一步降低眼压,并减少使用的抗青光眼药物种类。

选择性激光小梁成形术与拉坦前列腺素滴眼液降眼压作用的比较研究

目的比较选择性激光小梁成形术(selective lasert rabeculoplasty,SLT)与拉坦前列腺素滴眼液在降低原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压的有效性和安全性。方法选择最大耐受药物治疗眼压未达到靶眼压的POAG21例38只眼,随机分为SLT组11例20只眼和拉坦前列腺素组10例18只眼。术前均做全面眼科检查,测量基线眼压。治疗后1h、1d、1周、2周、4周、8周、14周、26周眼科检查,比较2组降压效果和不良反应。结果 SLT组治疗后各时间点眼压均较基线眼压低,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中术后1d的眼压最低,其他时间点眼压相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.2±2.4)mmHg(19%),20眼中显效15眼(75.0%)获得;有效3眼(15.0%);无效2眼(10.0%)。拉坦前列腺素组治疗后各时间点的眼压也均较基线眼压低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.5±2.3)mmHg(22%),18眼中显效14眼(77.8%),有效2眼(11.1%),无效2眼(11.1%)。2组均无与治疗有关的眼部及全身不良反应。结论 SLT与拉坦前列腺素滴眼液均可有效降低POAG患者的眼压,在降低眼压效果方面无差异,在治疗POAG方面是安全的。

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的评价选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)的疗效和安全性。方法选择局部用药眼压不能控制的原发性开角型青光眼20例(37眼),正常眼压性青光眼6例(10眼)。观察应用选择性激光小梁成形术后6个月眼压的变化。结果术后眼压平均降低幅度为4.86±2.14mmHg(24.04±10.21%),两组患眼的眼压在激光治疗后均有显著下降:开角型青光眼组术后6个月的眼压较术前平均下降5.44±2.32mmHg(24.90±11.09%);正常眼压性青光眼组平均下降2.71±1.12mmHg(19.06±7.19%)。术后暂时的眼压升高、前房炎症反应为常见的并发症。结论选择性激光小梁成形术具有降眼压效果明显、安全、实用、损伤小、可重复等特点,是治疗青光眼的一种较安全有效的方法。

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的研究进展

青光眼是世界第二位不可逆的致盲性眼病，一旦确诊，需要长期治疗。激光治疗已经成为青光眼治疗的3个主要手段之一，其中选择性激光小梁成形术（SLT）可选择性地作用于色素性小梁组织，使靶组织收缩，房水外流通畅，从而降低青光眼患者的眼压，但其具体作用机制复杂，目前尚不完全明确。由于其对小梁网组织破坏程度轻微，术后反应较轻，且对邻近组织无损伤，因此是一种安全且可重复治疗的手段，并且不会影响青光眼的下一步治疗。就SLT的原理及SLT临床应用的背景、临床疗效、治疗的安全性等进行综述。

选择性激光小梁成形术研究进展

激光治疗是青光眼治疗的重要手段之一。选择性激光小梁成形术(SLT)选择性作用于小梁网的色素细胞,避免了对周边组织的损害,同时可起到一定程度的降眼压作用,其机制复杂,目前尚不完全明确。相关研究显示,对于开角型青光眼,SLT具有与氩激光小梁成形术(ALT)以及药物治疗相似的效果,在部分复杂病例及闭角型青光眼中也显示了一定的降眼压作用,术后反应较轻,且可以重复操作,将会越来越受到重视。就SLT的原理、临床应用进展及其并发症等进行综述。

选择性激光小梁成形术对开角性青光眼的疗效

目的 :观察选择性激光小梁成形术对降低开角性青光眼患者眼压的临床疗效。方法 :每眼使用倍频 Q-开关 ND:YAG激光进行 180°或 36 0°治疗。术后测 1h、2 h,1d,1、2、3、4、8周眼压。结果 :术前平均眼压 (2 2 .15±3.44 ) mm Hg(范围 19～ 3.17) mm Hg,术后 8周平均眼压 (16 .6± 3.76 ) m m Hg(范围 12 .3～ 2 3) mm Hg。结论 :SL T对开角性青光眼具有良好的降压效果。

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。