小肝癌肿瘤滋养动脉超选择性无水乙醇栓塞治疗的临床价值(附95例报告)

目的：回顾性评价小肝癌滋养动脉超选择性插管无水乙醇栓塞治疗的安全性、技术成功率、疗效，以探索小肝癌治疗的新途径。方法：对CT或MRI等检查发现的小肝癌或临床高度怀疑小肝癌者95例实施选择性肝动脉造影检查，经DSA证实后，以微导管对小肝癌滋养动脉行超选择性亚节段插管，并以无水乙醇＋超液态碘油（1：1）对143个病灶实施完全性充填栓塞。结果：95例共143个小肝癌病灶超选择性插管、栓塞技术成功100％，全部病例术后无严重并发症发生。术前病灶直径0．5～3cm，平均直径2．3cm；术后3月复查，肿瘤平均直径1．2cm。术后1、3、5年复发率分别为19％（18／95）、27％（26／95）、37％（35／95）。1、3、5年生存率分别为100％（95／95）、85％（81／95）、67％（64／95）。结论：小肝癌滋养动脉超选择性插管并无水乙醇栓塞治疗疗效显著、并发症发生率极低、术后复发率低于外科切除术，应作为小肝癌治疗首选方法。

CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析

三叉神经痛是疼痛科常见病,近年来,微创介入治疗技术逐渐受到临床的关注及应用,其中,选择性射频热凝术已成为治疗原发性三叉神经痛的主要治疗手段之一[1]。

选择性动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤6例

目的评估平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇超选择动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年5月至2015年10月收治的6例孤立肾错构瘤患者。所有患者接受多次超选择动脉栓塞术,根据每次随访结果以不同栓塞材料再次作栓塞治疗。采用CT增强或MRI平扫检查随访患者病灶清除率及复发情况。结果 6例患者每次栓塞术均成功,技术成功率100%。每例患者平均手术3次,平均手术间隔时间约1年,平均随访时间2.5年。术后3、6、12个月随访提示平阳霉素碘油混合液联合PVA颗粒栓塞可缩小病灶,但不能清除病灶;平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇栓塞可清除病灶,远期随访未见原病灶复发。结论平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇可安全有效地栓塞肾错构瘤,可能是孤立肾错构瘤患者栓塞治疗的较好材料。

无水乙醇在支气管动脉栓塞治疗咯血中的运用

咯血是临床常见急症之一，其常见疾病有支扩、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿及霉菌感染等。近年来，已有较多文献报道采用支气管动脉栓塞治疗大咯血。1999年～2001年期间，我院对5例咯血病人采用以无水乙醇为主的支气管动脉栓塞术，随访2～26个月，现回顾性分析如下：

肝细胞癌化疗栓塞后经皮瘤内注射无水乙醇的疗效

目的比较肝动脉化疗栓塞术(THAE)后经皮瘤内注射无水乙醇(PEI)与单纯THAE治疗单个肝细胞癌的疗效。方法53例肝细胞癌随机分成A(26例)、B(27例)两组。A组单纯THAE治疗;B组THAE治疗后,在CT引导下行PEI治疗。结果THAE组肿瘤治疗的部分缓解率为26.7%,1、2、3年生存率分别为56.0%、30.0%、0.0%。THAE+PEI组肿瘤治疗的部分缓解率为55.5%(P<0.05),1、2、3年生存率分别为91.0%、57.0%、22.0%(P<0.05)。结论THAE+PEI较单纯THAE对单个肝细胞癌的治疗更安全有效。

肝动脉栓塞及经皮注射乙醇治疗肝癌的研究

目的 比较肝动脉灌注化疗及栓塞 (TACE)加经皮注射无水乙醇 (PEI)与单纯TACE治疗有包膜、单个、大病灶原发性肝癌的疗效。资料与方法 45例原发性肝癌患者随机分成A、B两组。A组 (n =2 3)在预先经导管TACE治疗后 ,在B超引导下行PEI治疗。B组 (n =2 2 )单纯TACE治疗。结果 TACE组肿瘤治疗的部分缓解率仅为 9% ,1、2、3年生存率分别为 5 9%、32 %和 0 % ;病灶完全坏死率为 0 % (0 /5 )。相比之下 ,TACE +PEI组肿瘤治疗的部分缓解率增加到 40 % (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为 88%、5 6 %和 2 1% (P <0 .0 5 ) ;病灶完全坏死率为 6 7%(4 /6 )。结论 PEI+TACE对有包膜的单个大病灶肝癌的治疗是安全、有效的 ,对这一部分患者进行二期切除手术也是有好处的。

肾动脉栓塞术后并发症的观察护理

肾动脉栓塞是一种介入性治疗,我科将这一方法用于肾肿瘤切除术前(3～4日),以阻断患肾的血流供应,减少肿瘤切除术中出血,易于手术剥离,减少术中转移等,但栓塞术后病人会出现程度不同的并发症,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 本组病历10例,均为男性,年龄在45～65岁。 方法:①术前常规行碘过敏试验;②局麻下行肾动脉插管,经选择性肾动脉造影,观察肾肿瘤的血液供应情况,将丝裂霉素4～6mg经导管注入肾动脉,再将无水乙醇经恒量注射器注入,使肾动脉完全阻塞。

犬急性肠系膜缺血介入模型的建立

目的建立一种适合于影像学研究的犬急性肠系膜缺血新模型。方法10只比格犬分为缺血组(8只)和对照组(2只),将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉。缺血组对肠系膜上动脉分支行无水乙醇栓塞术,对照组注射相同剂量生理盐水,之后行影像学观察和病理学研究。结果数字减影血管造影显示缺血组肠系膜上动脉部分分支血管闭塞,对照组肠系膜上动脉血管无变化;CT和病理学观察缺血组出现急性肠缺血征象,对照组表现正常。结论采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。

介入治疗大咯血的临床应用

目的 研究介入治疗大咯血的临床价值。方法 2 0例经内科治疗无效的反复咯血患者 ,咯血史 3个月～ 12年不等 ,发病时咯血量 30 0～ 80 0ml 2 4h ,其中肺结核 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺血管畸形 1例 ,肺癌伴咯血 5例。采用Seldinger技术 ,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料先用 1mm×1mm× 1mm的明胶海绵颗粒 ,待血流缓慢或停止后 ,用血管栓塞胶 (D TH)以栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血 ,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果 2 0例患者均 1次栓塞成功 ,即刻止血 18例 ,咯血明显减少 2例 ,有效率 10 0 %。无严重并发症发生。结论 介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效。

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。

肝癌治疗的研究现状

原发性肝癌(下称肝癌)是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,每年约有26万人发病,其中11万人死于肝癌,且发病率日趋上升,目前肝癌的治疗仍采用以手术为主的综合治疗。但由于肝癌起病隐匿,患者就诊时多属中晚期,能行手术切除者仅为10%左右。

TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期肝癌

目的分析TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将晚期原发性肝癌60例,分为两组进行治疗:经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)组30例(对照组);TACE联合CT引导下无水酒精注射及/或门静脉化疗,即三介入联合治疗组30例(联合治疗组)。观察两组间的生存率及门脉癌栓的消失率。结果对照组6、12、18、24个月生存率分别为56.7%(17/30)、40%(12/30)、20%(6/30)、6.7%(2/30),门脉癌栓消失率43.75%(7/16)。而治疗组6、12、18、24个月生存率分别为76.7%(23/30)、56.7%(17/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),门脉癌栓消失率为64.7%(11/17)。两组间生存率及门脉癌栓消失率均有统计学意义(P<0.05)。结论三介入联合治疗优于单纯栓塞化疗。

原发性肝细胞癌微创联合治疗进展

我国是乙肝大国,在此基础上也是原发性肝细胞癌(hepatocel ular carcinoma,HCC)高发区,中国每年新增肝癌患者和肝癌导致死亡占全世界的54豫左右。2012年最新公布的《中国肿瘤登记年报》提示,原发性肝癌的发病率在所有恶性肿瘤中居第四位,病死率继续居第二位。据统计仅约20%的患者适合手术[1],手术后5年生存率为31~56%[2]。我国肝癌患者多在肝炎、肝硬化基础上,病情进展而来,起病隐匿,确诊时患者大部分已达中晚期,无法进行手术治疗。因而肝动脉灌注化疗(TAI)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryoablation)、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)等[3]微创治疗在肝癌治疗领域起着举足轻重的作用。随着微创治疗技术的进展,为提高肝癌患者生存率以及术后不良反应,各种微创技术的联合治疗逐渐被大家接受。

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进症的临床应用

目的：观察部分脾栓塞术治疗原发性和继发性脾功能亢进症的临床疗效。方法：采用Seldinger技术，经股动脉插管，运用超选择性脾叶以下动脉栓塞法，部分病例联合低压流控法，用明胶海绵行部分脾动脉栓塞。结果：本组46例部分脾栓塞术后2个月外周血白细胞及血小板数恢复正常或者基本正常，脾脏明显缩小，临床症状改善，未出现严重并发症。结论：部分脾栓塞术是治疗脾功能亢进症的一种简便、微创、安全、有效的方法，可替代外科脾切除，能保持脾脏的免疫功能，具有肯定的临床应用价值。