选择性术前放化疗对食管癌切除率的影响

目的 探讨术前放化疗对食管癌手术切除率的影响 ,进一步改善食管癌患者的预后。方法 1991年～ 2 0 0 0年间 ,对能接受外科治疗的 10 80例食管癌患者 ,按肿瘤所在部位和长度 ,将食管上、中、下段病灶分别长于 4cm、5cm、6cm或虽未达上述长度 ,但结合CT片有明显外侵者 ,术前进行放射治疗 (118例 )或化疗 (119例 )。放疗剂量为 4 0GY ,4周 ;化疗用MFP方案。结果 根治性切除率97 2 % (10 5 0 / 10 80 ) ,姑息性切除率 2 8% (30 / 10 80 )。术中联合脏器切除率 2 3% (2 5 / 10 80 )。结论 食管癌手术前估计切除困难者应予术前放疗或化疗 ,对侵犯邻近器官应行联合脏器切除 ,对不能根治性切除者 ,亦应作姑息性切除以解除病人的梗阻症状 ,为选择其他综合治疗提供营养保证。

局部晚期非小细胞肺癌累及野和选择性淋巴结照射前瞻性随机研究

目的前瞻性比较局部晚期非小细胞肺癌（LA—NSCLC）采用累及野照射（IFRT）或选择性淋巴结照射（ENI）局部失败的差异及对生存的影响。方法99例LA-NSCLC经紫杉醇加卡铂化疗2周期后无远处转移患者随机分为IFRT组（45例）或ENI组（54例），IFRT组照射原发病灶、同侧肺门和纵隔阳性淋巴结，ENI组照射原发病灶、同侧肺门、双侧中上纵隔淋巴引流区及双侧锁骨上区。在满足双肺V20≤35％、脊髓受量≤50Gy条件下给予尽可能高剂量，每周紫杉醇40mg／m2放疗增敏。采用Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果随访率为99％，随访时间满1、2、3年者分别为49、29、17例。IFRT组与ENI组放疗剂量〉60Gy的分别占49％和26％（X2=5．59，P=0．018），局部失败率分别为29％和36％（x2=0．46，P=0．497），1、2、3年局部无进展生存率分别为76％、69％、65％和80％、53％、49％（x2=0．74，P=0．389），1、3、5年总生存率分别为80％、41％、33％和69％、32％、13％（X2=3．97，P=0．046）。两组不良反应相似（x2=3．91～0．16，P=0．142～0．925）。结论IFRT较ENI照射剂量高并增加了总生存率，未增加选择性照射区淋巴结复发率，不良反应相近，还需大样本研究。