筋膜室扩容技术在闭合性胫骨干骨折早期干预中的应用

目的观察筋膜室扩容技术在闭合性胫骨干骨折早期干预中的应用效果。方法选取该院2020年6月至2022年9月住院的闭合性胫骨骨折患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。两组均于入院早期采用石膏托固定,观察组联合筋膜室扩容技术干预。比较两组患肢肿胀程度与受伤至手术时间。结果随时间延长,对照组患肢肿胀程度呈升高后下降趋势,观察组患肢肿胀程度逐渐下降,两组干预后第5d患肢肿胀程度明显小于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组患肢肿胀程度小于对照组。观察组受伤至手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论闭合性胫骨干骨折早期予筋膜室扩容技术干预,方法简单,疗效良好,有利于患者尽早达到手术施行标准。

广泛针刺减压治疗早期急性骨筋膜室综合征

目的：探讨四肢严重外伤后，急性骨筋膜室综合征(AOCS)早期和肢体组织压增高后有效减压及治疗的方法。方法：采用12-16号注射针头无选择地对59例AOCS早期患者，在组织压高压区垂直广泛针刺减压。结果：本组病例均在2—30min打断其缺血-水肿的恶性循环，12h内压力趋于正常，有效率100％。结论：广泛针刺减压，可使骨折处的出血、组织间、筋膜间室内外的渗血、渗液、血浆、水肿液、毒物、组织胺充分排除，因高压向低压液体的廓清作用，降低了筋膜间室内外压力，打断其AOCS缺血-水肿恶性循环，是治疗和预防AOCS早期简便而有效的方法。

脱水治疗结合广泛针刺减压治疗早期骨筋膜室综合征临床研究

目的:总结肢体严重受伤后发生骨筋膜室综合征早期治疗的方法。方法:骨筋膜室综合征患者18例,首先采用甘露醇、β七叶皂甙钠进行脱水治疗,小剂量应用碱性药物,同时结合广泛针刺减压。结果:治疗10～14天18例早期骨筋膜室综合征患者均治愈,肢体肿胀均消退,脉搏强度恢复,其他症状亦消失,无后遗症及不良反应发生。结论:脱水治疗结合广泛针刺减压治疗早期骨筋膜室综合征,方法简便易行,效果显著,可有效避免不良后果的发生。

早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征15例

目的:总结骨筋膜间室综合征患者早期临床表现及切开指征。通过观察骨筋膜间室综合征患者早期切开减压配合VSD引流治疗的效果,以寻找较传统"一期切开减压-术后换药-二期闭创"更为优越的治疗方案。方法:在综合治疗的基础上,对15例骨筋膜间室综合征患者早期应用切开减压配合威克引流治疗,术后维持负压引流,3-7天内作二期闭创。结果:患肢功能完全恢复,且较传统治疗方法感染率明显降低,二期闭创时间缩短,所有患者均二期一次性闭创。结论:骨筋膜间室综合征的治疗关键在于早期诊断、及时切开减压。且早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征较传统治疗手法具有感染率低、二期闭创时间短、护理方便等优点,是一种值得在临床推广的治疗方法。

改良小切口网状减压治疗早期骨筋膜室综合征

2014年1月~2019年12月,我科采用改良小切口网状减压治疗16例早期骨筋膜室综合征患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄15~64岁。小腿骨筋膜室综合征14例(右小腿9例,左小腿5例),右上肢骨筋膜室综合征1例,右大腿骨筋膜室综合征1例。均采用改良小切口网状切开减压治疗。伤后至手术时间为1~3 d。1.2治疗方法于患者床边使用碘酒、75%乙醇消毒患肢后,用15号手术尖刀片刺入骨折部位附近肿胀区皮肤,做多个约1 cm纵行切口,相近两切口间距为1.0~1.5 cm,如同网状皮瓣。切开皮肤、皮下,用小血管钳分离深筋膜,深度达骨膜,直至淤血溢出通畅,然后在肿胀部位进行减压处理,并注意避开周围神经及血管。术后根据创面的大小和形状,采用合适敷料覆盖创面,根据情况及时更换敷料以保持创面干燥、清洁。常规应用抗生素,并使用脱水药物消肿以及改善微循环和保护肝肾功能药物。

早期切开减压治疗骨筋膜室综合征

目的:探讨早期切开减压术治疗骨筋膜室综合征的效果。方法:对8例骨筋膜室综合征患者诊断即时行切开减压术,术后随访、观察治疗效果。结果:8例患者在入院治疗6￣48h内发生骨筋膜室综合征,平均时间14h。及时行减压术治疗,均未留下明显的功能障碍。结论:骨筋膜室的治疗强调早期治疗,一旦确诊就要及时切开深筋膜,彻底减压。

早期彻底切开减压结合高压氧治疗筋膜间室综合症35例临床分析

目的:探讨早期彻底切开肌筋膜间室减压结合高压氧(HBO)治疗肌筋膜间室综合症的疗效。方法:回顾性分析本院1997年02月～2005年10月收治的筋膜间室综合症35例的临床资料。结果:29例痊愈,3例出现垂足,3例不同程度肢体坏死,需要截趾、截肢。结论:肌筋膜间室综合症早期诊断、早期彻底切开减压结合HBO治疗,可最大程度地恢复肢体功能,降低致残率。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流治疗骨筋膜室综合征的疗效

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。

超氧化物歧化酶、丙二醛在兔骨筋膜室综合征早期诊断中的应用

目的制作兔骨筋膜室综合征动物模型,评估超氧化物歧化酶(SOD)及血浆丙二醛(MDA)在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法采用止血带法制作骨筋膜室综合征动物模型,15只兔作自身前后对照。用止血带紧密结扎家兔一侧小腿8 h后松开。在实验前以及松开止血带后2 h、12 h、24 h、48 h、96 h、1周和2周后连续、动态检测MDA浓度和SOD活性。同时采用Whiteside法监测小腿间室内压。实验结束后取伤侧小腿胫前肌肉和腓深神经行病理检查。结果松开止血带2 h后,血浆中MDA浓度急剧升高,SOD活性急剧降低,24 h后达到峰值或谷值。96 h后,MDA浓度和SOD活性较正常值差异仍有统计学意义(P<0.05)。松开止血带后,伤侧小腿迅速肿胀,在12 h后筋膜室内压已达到4.0 kPa以上,并在24 h后达到峰值。病理检查示肌肉和神经明显坏死呈不可逆性变化。结论 MDA及SOD的变化能客观地反映病情严重程度。当这些指标急剧升高或降低时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助。

早期诊断骨筋膜室综合征中动态监测CK和AST的应用

目的连续、动态检测一系列生化指标,并探讨其在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法收集2005年4月至2008年7月入院的四肢骨筋膜室综合症的患者共40例,使用日本Olympus自动生化分析仪在患者受伤入院后2、24h以及1、2、3、4周连续、动态检测血浆磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)浓度。在手术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查。结果患者受伤2h后,血浆中CK、AST浓度即急剧升高,分别为正常值的20和6倍。24h后各项指标达到峰值或谷值,CK和AST分别达正常值的42、10倍。1周后,AST与正常值比较仍有显著性差异(P<0.01)。病理检查显示肌肉标本明显坏死,呈不可逆性变化。结论相关生化指标的变化能客观反映病情的严重程度。当这些指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助。

儿童手部感染性骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗

骨筋膜室综合征（OCS）是骨科临床上常见的严重并发症之一,骨折、严重挤压伤等各种原因导致筋膜室内压力增加,引起筋膜室内神经和肌肉组织的进行性缺血坏死,甚至造成肢体功能障碍,出现严重残疾[1]。而由感染引起的骨筋膜间室综合征（SOCS）临床上报道较少,尤其关于儿童的报道更为少见。儿童手部发生SOCS时,早期隐蔽性强,

连续动态监测磷酸肌酸激酶(CK)在骨筋膜室综合征早期诊断中的作用

目的:连续、动态检测磷酸肌酸激酶(CK)浓度,并探讨其在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法:四肢骨筋膜室综合征患者40例,男34例,女6例,平均年龄(37.03±13.02)岁。使用日本Olympus自动生化分析仪在患者受伤入院后2、24h以及1、2、3、4周连续、动态检测血浆CK浓度。在手术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查。结果:患者受伤2h后,血浆中CK浓度即急剧升高,为正常值的20倍。24h后各项指标达到峰值或谷值,CK达正常值的42倍。1周后,CK与正常值比较无统计学差异,病理显示肌肉标本明显坏死呈不可逆性变化。结论:CK浓度的变化能客观的反映病情严重程度。当这项指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。动态、连续监测CK浓度能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助。

后侧切口减压治疗胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜间室综合征

复杂胫骨平台骨折常由高能量暴力损伤所致,常伴有严重软组织并发症,可出现小腿筋膜间室综合征,常规的内外侧切口减压,往往给后期的骨折手术带来困难。我院自2006年1月至2013年12月,对胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征者采用后侧切开减压,疗效较好,报告如下。

地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗

目的探讨地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法。方法分析56例地震致骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和/或行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折固定,无效者及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗。结果经早期减压疗效优良者48例(87.5%),其中7例患者经脱水治疗,1例有效,6例再行切开减压;而8例晚期患者死亡1例,截肢2例,肌肉部分坏死致相应关节功能障碍5例。结论早期诊断、早期减压是治疗关键,否则疗效不佳;重视创面处理,防止感染;骨折者适当固定制动以及综合治疗,对病人治疗有重要意义。