选择性术中胆道造影的合理应用

目的探讨在胆道手术中正确、高效的选择性应用术中胆道造影. 方法回顾性分析2000年10月～2004年10月333例术中胆道造影.结果经胆囊管术中胆道造影181例,发现胆道残余结石47例,假阳性3例,Mirizzi综合征3例.经'T'管术中造影152例,胆道结石残余为16例,假阳性2例,胆道解剖异常5例;胆道探查术中结合胆道镜检查取出结石数目与术前B超检查所示一致者92例,行术中胆道造影未发现胆道残余结石. 结论术中胆道造影应合理的选择性应用,要避免不必要的术中胆道造影.选择性术中胆道造影可避免胆道结石及不必要的胆道探查,能够提高手术的安全性,在临床手术中有着广泛的应用价值.

湖州地区基层医院推广选择性腹腔镜术中胆道造影情况的调查分析

目的:探索选择性腹腔镜术中胆道造影在湖州市基层医院推广的必要性及可行性。方法:2014年1月至2014年12月1 208例腹腔镜胆囊切除术患者中120例行选择性腹腔镜术中胆道造影,对比湖州市中心医院(三级甲等医院)与基层医院(三级乙等-二级甲等)胆道造影结果,如操作时间、造影阳性结果率等,对比分析基层医院往年残余结石发生率、胆道损伤率等。结果:113例患者造影成功,造影检出残余结石(三级甲等医院8例,基层医院18例)、发现胆道损伤(三级甲等医院1例,基层医院6例),前者基层医院明显高于三级甲等医院,后者无明显差异。2014年基层医院胆道损伤及残余结石发生率均较2013年显著降低。造影所需时间基层医院长于三级甲等医院,造影成功率方面三级甲等医院与基层医院差异无统计学意义。结论:选择性腹腔镜术中胆道造影技术简单、安全,可有效降低残余结石及胆道损伤发生率,值得在不具备MRCP及ERCP技术的基层医院开展推广。

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆道造影的临床价值。方法对160例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 160例LC术中经胆囊管胆道造影均成功,发现胆囊管结石10例,合并胆总管结石8例,胆囊管变异22例。本组病例无胆道损伤。结论 LC术中胆道造影操作简便安全,显影清晰,成功率高,能发现胆总管、胆囊管结石及胆道解剖变异,可减少胆道残留结石和胆管损伤的发生率,并能及时发现胆道损伤,提高LC的质量和安全性。

经腹腔镜胆囊切除术选择性术中胆道造影的应用效果评价

目的:评价经腹腔镜胆囊切除术行选择性术中胆道造影的应用效果。材料与方法:选取本院2012年10月-2015年10月收治的采用经腹腔镜胆囊切除术胆囊炎急性发作100例患者临床资料进行回顾性分析,根据术中应用不同胆道造影方案分成两组,将行常规造影治疗44例患者设为对照组,将行选择性术中胆道造影治疗56例患者设为观察组,对两组手术指标、并发症及生活质量进行对比。结果:观察组术中出血量比对照组少,手术时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组总并发症率比对照组低,且各项生活质量评分均比对照组优(P<0.05)。结论:经腹腔镜胆囊切除术胆囊炎急性发作患者行选择性术中胆道造影的应用效果显著,能够优化手术指标,减少并发症发生,提高患者生活质量,可广泛应用于临床。

选择性术中胆道造影546例分析

1990年1月至1996年12月底我院共施行胆道手术2336例次,选样性术中胆道造影546例次(23.37％)。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 女1524例,男812例。年龄13～89岁。术前诊断胆囊结石1919例,胆总筲及肝胆筲结石417例。术中经胆囊颈管造影207例次(10.79％)。

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

我院1992年2月至2006年4月间为315例病人行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影，有效的预防胆管结石的漏诊，提高胆道疾病的术中诊断率取得了良好的效果，现报道如下。

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年6月至2011年2月行选择性术中胆道造影的51例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果造影成功49例，其中经胆囊管造影41例，经胆总管造影8例，成功率96．1％。造影结果提示胆总管结石12例，胆囊管结石4例，胆管损伤3例。行腹腔镜胆总管探查9例，中转开腹手术4例，腹腔镜下胆管修补1例，术后行十二指肠乳头切开取石3例。未见造影相关的严重并发症，围手术期无死亡病例。结论选择性术中胆道造影安全、简便，可以防止胆总管及胆囊管结石残留，还能避免不必要的胆道阴性探查和发现潜在的胆管损伤。

Prospective study of scoring system in selective intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

AIM: To evaluate of scoring system in predicting choledocholithiasis in selective intraoperative cholangiography (IOC) during laparoscopic cholecystectomy (LC).METHODS: The scoring system of predicting choledocholithiasis was developed during the retrospective study in 264 cases, and was tested in 184 to evaluate its predictive value in choledocholithiasis.RESULTS: The scoring system was developed in a retrospective study of 264 cases, the statistical analyses showed the predictive factors included sex, transaminase levels, alkaline phosphatase level, bilirubin level, and common bile duct diameter on ultrasonography. The scoring system was used in 184 cases prospectively, of which, 3 of 162 (1.9%) cases scoring ＜3 had choledocholithiasis, 17 of 22 (77.3 %) cases scores≥3 had choledocholithiasis. A case of scores≥3 or more prospectively should be considered highly intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy.CONCLUSION: The scoring system can predict choledocholithiasis and is helpful in selection patietns for intraoperative cholangiography.