选择性栓塞术治疗肾外伤出血临床体会

目的探讨栓塞术治疗肾外伤出血的临床疗效,对比2种常用栓塞剂的效果。方法选择2006年9月至2010年5月就诊于我院的肾外伤出血患者52例,2组患者随机平均分为2组,均实行选择性动脉栓塞术。结果明胶海绵组有效率93.6%,簧圈组有效率100%。2组总有效率96.2%。结论选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤出血效果显著,创伤小,操作简便,值得临床推广应用。

DSA联合选择性栓塞术治疗急性大咯血11例体会

目的 探讨DSA联合选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用价值.方法 11例经内科治疗无效的大咯血患者在DSA下进行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访3～6个月,记录数据,进行统计学分析.结果 11例患者栓塞成功,无严重并发症.结论 DSA联合选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血具有疗效迅速、微创、易被患者接受、操作简便、并发症少等优点,可作为抢救患者生命、降低医疗风险的有效治疗手段之一.

选择性动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种肾脏常见的良性肿瘤,一般多由体检偶然发现,或者当肿瘤破裂出血及肿瘤增大出现相关症状时被发现。选择性动脉栓塞术(SAE)现已成为RAML主要治疗手段。在RAML急性破裂出血时,SAE可作为一线治疗方案。此外,SAE对预防RAML出血及其他严重并发症方面已被证明是安全的、有效的。本文着重对SAE治疗RAML的适应证与禁忌证、栓塞材料的选择、疗效评价、并发症及其防治等方面进行综述。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响

目的探讨选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响。方法选取2021年1月至2023年1月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象,根据手术方案差异将其分为A组和B组,各35例。A组给予选择性脾动脉栓塞术,B组给予脾脏修补术。比较两组的治疗效果。结果A组的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后,A组的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于B组(P<0.05)。A组的并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术治疗外伤性脾破裂患者均有较好的手术效果,但前者更有助于缩短手术时间,促进患者术后快速恢复,减少术中出血量,减轻创伤反应,降低对免疫功能的影响及术后并发症发生率。

超选择性前列腺动脉栓塞术治疗老年良性前列腺增生共病患者的围手术期护理

总结20例老年良性前列腺增生共病患者接受超选择性前列腺动脉栓塞术治疗的围手术期护理经验。护理要点包括老年共病患者的术前综合评估,肺血栓栓塞的病情评估及预防护理,做好疼痛护理,以及膀胱控制性行为训练。经过治疗和护理,患者均顺利出院。随访1.5~18个月,患者恢复良好,下尿路症状均有改善。

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的治疗体会

目的 探讨应用选择性脾动脉栓塞术针对外伤性脾破裂的疗效。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的36例外伤性脾破裂患者临床资料回顾性分析,选取患者均采用选择性脾动脉栓塞术治疗方案。观察患者术中出血量、手术时间及术后至能够下床活动时间、术后1周内患者清蛋白含量、血小板含量、血红蛋白含量、术后1个月CD3^(+)指标水平、CD4^(+)指标水平CD8^(+)指标水平CD4^(+)/CD8^(+)指标水平、患者并发症发生率。结果 患者的出血量为(127.57±31.46) mL,手术时间为(119.44±12.02) min,开始下床活动时间为(20.35±8.67) h;术后1周内患者清蛋白含量为(45.89±4.65)g/L、血小板水平均为(135.13±18.23)×10~9L、血红蛋白含量为(137.48±16.58)g/L;术后1个月CD3^(+)指标水平为(59.16±7.37)、CD4^(+)水平为(38.21±2.97)、CD8^(+)指标水平为(24.27±1.82)、CD4^(+)/CD8^(+)水平为(1.62±0.92);术后3个月出现脾脓肿1例,并发症发生率为2.78%。结论 应用选择性脾动脉栓塞术方案治疗,临床疗效良好,患者机体恢复较快,应激反应较少,且并发症率低。

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法:选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果:26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96.2%;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论:超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。

选择性脾动脉栓塞术治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对患者血液系统、免疫系统功能的影响

目的:探究选择性脾动脉栓塞术(PSAE)治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对患者血液系统、免疫系统功能的影响。方法:选取济南高新东区医院2019年3月至2022年6月期间收治的81例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者,根据治疗方式的不同分为修补组和栓塞组。修补组40例患者实施脾修补术,栓塞组41例患者实施脾动脉栓塞术,对比两组患者的手术疗效、手术指标(手术时间、自体及异体输血量、术后排气时间、收缩压达到100 mmHg以上时间)、血液系统功能指标〔清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平〕、免疫系统功能指标〔CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、免疫球蛋白(IgM、IgG)水平〕和并发症发生情况。结果:栓塞组的手术时间、术后排气时间、收缩压达到100 mmHg以上时间均短于修补组,异体输血量少于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组的自体输血量略少于修补组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在术前,两组患者的Alb、Hb、PLT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,栓塞组的Alb、Hb、PLT水平均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgM、IgG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,栓塞组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgM、IgG水平均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组的并发症发生率低于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与脾修补术相比,选择性脾动脉栓塞术治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克可有效降低患者的输血量,缩短其手术时间、术后排气时间、血压水平恢复时间,促进其血液系统功能、免疫系统功能的恢复,提升手术治疗效果,且安全性较高。

超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的应用

目的 评价数字减影血管造影 (DSA)下超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的治疗效果。方法 对 16例口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者行DSA检查 ,并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉。结果 DSA可以清晰显示蔓状型血管瘤的供血动脉、病变区域及引流静脉 ,超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失 ,供血动脉大部分闭锁 ,达到影像治愈 ;出血立即停止 ,血管异常搏动和杂音消失 ;栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感 ,无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生。结论 DSA下超选择性栓塞术对口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者的紧急止血治疗更有效、更安全。

选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析

目的评价选择性动脉栓塞术(SAE)治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料。对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析。一般资料采用描述性统计和频数分析。以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组(病变动脉数≤3,n=231)和B组(病变动脉数>3,n=369),t检验分析两组资料间差异。生存分析寿命表法分析手术止血率。Cox回归模型分析复发影响因素。结果A、B组支气管动脉(BA)均数和非支气管性体动脉(NBSA)均数差异均有显著统计学意义(P<0.01)。病变动脉数>3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加。SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99%、81%、78%、72%、66%、63%。Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素。B组复发风险更高,为A组的1.742倍(95%CI=1.307~2.321,P<0.05),说明复发与NBSA供血相关。结论SAE治疗咯血有效。NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大。重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义。

选择性咯血责任动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的评价选择性支气管动脉和肺外体循环动脉栓塞术治疗大咯血的即刻和长期疗效,并探索影响咯血栓塞疗效的因素。方法回顾性分析25例行选择性动脉栓塞治疗大咯血的患者的血管造影及病史。所有患者均经股动脉插管至靶动脉行选择性动脉栓塞术进行止血。结果咯血的病因包括结核(20%)、支气管扩张(16%)、特发性(16%)、曲霉菌感染(12%)、NSCLC(12%)、肺炎(12%)和其它原因(12%)。25例咯血患者经支气管动脉造影均明确了咯血责任动脉,共计栓塞63支支气管和肺外体循环动脉。经栓塞治疗后25例患者出血均即刻停止。18例(72%)患者的咯血获得了长期有效控制,7例(28%)患者在6个月内再发咯血。曲霉菌感染患者的预后结果最不理想,所有3例均再发咯血,其中1例死于大咯血。曲霉菌感染与咯血再发风险呈正相关联(P<0.05)。并发症发生率较低,有短暂胸痛、低热等栓塞后综合征,无脊髓损伤。结论选择性动脉栓塞术对大咯血患者是有效、安全、可行的诊断、控制措施,但在曲霉菌病例中存在较高的咯血再发率和死亡率,必要时需再次栓塞。

选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的效果分析

目的选择性动脉栓塞术(SAE)在支扩咯血治疗中的价值逐渐得到重视。文中探讨SAE治疗支气管扩张咯血患者的疗效,并对咯血复发的相关因素进行分析。方法收集阜阳市人民医院2016年3月-2017年1月收治的53例行SAE支气管扩张咯血患者临床资料,包括手术情况、术后止血率、相关并发症及责任血管数量、来源和造影表现等。分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型对介入术后止血率的影响因素进行分析。结果53例患者均成功实施SAE,共栓塞136支咯血责任动脉,每例1~5支,其中1支7例、2支19例、3支18例、4支8例、5支1例。在136支病变血管中,92支(67.6%)为支气管动脉,44支(32.4%)为非支气管体循环动脉(NBSA)。51例栓塞后即刻止血,止血率为96.2%,2例咯血减少(责任血管数量分别为3支和4支,均为重度支气管扩张)。无患者出现截瘫等严重并发症,5例患者出现不同程度的胸痛,经对症处理后缓解。本组患者随访期间共11例咯血复发,复发率21.6%。其中6例患者再次接受SAE治疗,截至随访终点均未出现咯血复发。全组患者半年、1年和2年一期累积止血率分别为98.0%、96.1%和81.8%,二期累积止血率分别为98.0%、98.0%和93.9%。单因素分析显示,不同病变血管数量(RR=11.577,95%CI=1.481,90.508)、支气管扩张分级(RR=18.637,95%CI=5.387,64.479)和栓塞剂材料(RR=0.163,95%CI=0.035,0.756)患者的止血率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素(P<0.05)。结论SAE治疗支气管扩张咯血患者安全、有效,具有较好的中远期止血率。NBSA是支气管扩张咯血的重要来源。其彻底栓塞有助于保证疗效和减少复发。病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素。

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病的价值。方法 采用Seldinger’s技术行选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 2 6例子宫腺肌病患者。结果 UAE治疗 12个月后子宫体积平均缩小 3 3 .6% (P <0 .0 1) ;患者月经量减少46.3 % (P <0 .0 1) ;痛经缓解率达 88.5 % ,疼痛强度降低、活动能力明显好转 (P <0 .0 1)。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将130例外生型CSP患者随机分为两组。对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗。观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况。结果观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05)。观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05)。结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性。

选择性栓塞在大型脑膜瘤手术治疗中的作用

目的探讨术前数字减影血管造影（DSA）检查及选择性栓塞在大型脑膜瘤手术治疗中的作用。方法回顾性分析13例大型脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均常规行术前DSA检查,其中10例患者行选择性肿瘤供血动脉栓塞,栓塞后4-7d行手术切除肿瘤。结果 10例栓塞患者栓塞后8例染色完全消失,2例大部分消失,所有肿瘤经手术全切,栓塞患者术中出血明显少于未栓塞患者（P〈0.05）,术中及术后无严重并发症。术后病理检查可见肿瘤不同程度坏死。结论选择性栓塞可明显减少脑膜瘤手术治疗的术中出血。

胃癌病人术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响

目的 探讨胃癌术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响。方法 40例胃癌患者分为灌注化疗组 (GAI)和栓塞化疗组 (GAE )。两组于介入治疗前、治疗后 1,3d测定周围静脉及术中胃静脉血肿瘤坏死因子 α(TNF α)和血栓调节蛋白 (TM )浓度。治疗后 7～ 10d行胃癌根治术。观察胃组织病理学改变。结果 与GAI组比较 ,GAE组各时点周围静脉和胃静脉血TNF浓度明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胃静脉血TM浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并与胃静脉血TNF水平呈负相关关系 (r =-0 .77,P <0 .0 5 )。组织学检查发现GAE组胃癌细胞及胃脂肪淋巴组织中癌细胞变性坏死明显 ,肿瘤血管炎症、内膜增厚、毛细血管血栓形成。结论 胃癌术前选择性动脉栓塞化疗 ,可能是通过TNF介导的肿瘤血管内皮损伤及血管内凝血 。

选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的疗效观察

目的探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效。方法对12例肾出血患者均行肾动脉造影检查。并均采用选择性肾动脉栓塞术治疗。术中使用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对病灶进行栓塞。结果①肾动脉造影示:6例医源性肾损伤中,有3例为单一肾上极或下极动脉分支弓状动脉受累,显示造影剂外溢并滞留,呈囊状或条状,提示假性动脉瘤;有2例表现为2个分支以上受累者,为弓状动脉、叶间动脉或其分支等的损伤,局部造影剂浓染,滞留时间延长,伴有假性动脉瘤;1例肾切除术后残余肾动脉出血,并于后腹膜形成巨大血肿,伴假性动脉瘤形成。5例闭合性损伤表现为肾上极或下极动脉肾盂旁小分支造影剂局部浓染。1例肾脏错构瘤表现为供血动脉失去正常的血管形态,呈粗细不均、纡曲成团状。②12例患者中,采用单纯明胶海绵颗粒栓塞7例,单纯弹簧圈3例,明胶海绵联合弹簧圈2例。12例患者栓塞后尿液颜色转淡,均止血彻底。12例患者随访1～3个月,均无复发及无并发症发生。结论选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血有较好的疗效,是一种有效的治疗方法。