椎管侧前方减压椎体次全切除脊柱后路固定治疗胸腰椎结核并截瘫（附25例报告）

本文报导了２５例胸腰椎结核并截瘫病人用椎管侧、前方减压，椎体次全切除并行脊柱后路固定手术的初步临床体会。指出此类病人的治疗应本着①病灶的彻底清除；②椎管的完全、彻底减压，恢复病椎椎管的最大容积；③植骨块的稳定、可靠、并有健康骨床，以利于植骨早期融合、防止塌陷、防止脊柱畸形纠正的丢失；④后路固定，减小脊柱各方向剪力，使脊柱稳定性得以保证，创造了植骨块稳定环境等，同时强调局部、全身治疗兼顾，是获得良好疗效与否的保证。

后路椎管侧前方减压uss内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

1999年～2003年我院采用后路椎管侧前方减压AO脊柱通用系统（universal spines system，Uss），固定治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，取得较满意效果，现报告如下。

侧前方椎管减压前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折19例分析

2004年6月～2007年12月采用前路椎管减压、椎间植骨及前中柱莆建前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并截瘫患者9例，取得良好疗效。现总结报告如下。

椎管侧前方减压脊柱融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 :探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗方法。方法 :采用后入路半椎板切除椎管侧前方减压 ,Dick经椎弓根内固定 ,同时行后外侧值骨。结果 :2 8例随访 ,X线复查示骨折椎体复位率达 90 % ,椎体前缘压缩平均恢复高度 0 .8cm。 1例 1钉折断 ,余固定牢固。神经恢复好转率 89% (2 5 /2 8)。结论 :认为该手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤创伤小 ,手术操作简便 ,术后恢复好。

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症16例报告

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症１６例报告李进法，张宝岭，安挺秀，吴仁志采用侧前方入路减压术治疗因退行性变引起的胸腰段椎管狭窄症１６例，其退变增生在影像学上与颈椎关节病类似。后路椎板切除脊髓减压术效果往往不佳，经采用侧前方减压术式将来自脊髓前方...

椎管侧前方减压治疗陈旧性胸椎腰椎骨折并截瘫(附15例分析)

椎管侧前方减压治疗陈旧性胸椎腰椎骨折并截瘫（附１５例分析）＊晋江市中医院骨科伍业宁＊本文资料来源于作者原单位湖南省湘潭市第二人民医院我院自１９８７～１９９５年共收治陈旧性Ｔ４～Ｌ１间骨折并截瘫或不全截瘫１５例，均证实脊髓前方有骨性或椎间盘组织压迫，行...

半椎板切除联合椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折25例

目的 评价半椎板切除联合椎管侧前方减压与植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 本组 2 5例根据CT扫描和术前检查结果切除椎管卡压和神经症状较重的一侧骨折上位脊椎椎板下部 1/2和骨折脊椎椎板上 2 /3的半椎板及部分关节突 ,椎体后缘压迫骨块通过潜挖锤平或取出致压物解除脊髓前方压迫。结果 经平均 1年 7个月随访 ,患者脊柱均恢复正常序列 ,伤椎前缘高度平均恢复至 92 .6 %( 85 .8%～ 96 .0 %) ,Cobb角降至平均 2 。( 0 。 ～ 6 。) ,脱位全部纠正 ;神经功能恢复 :术前A级 1例 ,恢复至B级 ;B级 2例 ,恢复至C级 1例 ,D级 1例 ;C级 2例 ,恢复至D级 1例 ;D级 13例 ,恢复至E级 11例。结论 保留骨折椎的一侧椎板下部、棘突及对侧椎板的完整性 ,通过较小的创伤 ,一次性清理椎管前后致压物 ,可在确保椎管减压同时尽最大可能保留脊柱的稳定结构 ,保持三柱结构连续性 ,棘突及一侧半椎板的保留还可提供更大的植骨床 ,使植骨融合后的脊柱更为稳定 ,手术效果肯定。

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景:胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的:观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法:回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论:12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。

经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症

目的：观察经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的手术疗效。方法：选择2009年1月～2015年8月收治的47例单节段胸椎间盘突出症患者，采用椎管减压椎间融合内固定术治疗，其中经后外侧入路组26例，经侧前方入路组21例．术前两组患者的年龄、性别分布、病程、病变节段、突出类型、脊髓受压情况、临床表现、随访时间均无统计学差异（P＞0.05）。记录两种术式的手术时间、术中出血量和手术并发症：术前及术后3d、6个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛情况；术后6个月采用Otani分级评定其临床疗效，采用改良胸脊髓神经功能JOA评分及神经功能Frankel分级评估神经功能恢复情况，影像学测算椎管矢状径残余率评估椎管减乐程度，CT薄层扫描审建评估椎间融合情况，动态X线片对固定情况进行评估。结果：经后外侧入路组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均优于经侧前方入路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经侧前方入路组术后发生胸腔积液4例、肺炎4例、脑脊液漏2例、肠麻痹5例，经后外侧入路组术后无上述并发症出现．两组并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月两组Otani分级优良率无统计学差异（P〉0．05）．术后3d经后外侧入路组VAS评分优于经侧前方入路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月两组患者的疼痛、神经功能及椎管有效容积均较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组间VAS评分、JOA评分、神经功能Frankel分级和椎管矢状径残余率比较均无统计学差异（P〉0．05），CT三维重建显示两组椎间融合率均为100％，差异无统计学意义（P〉0．05）；动态X线片检查脊柱连续性及稳定性良好，无钉棒断裂和松动现象，椎间高度无明显丢失，椎体间cage无下陷及移位。结论：后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的近期效果满意。

改良侧前方减压术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

我院自1993年以来采用改良侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并截瘫12例,经临床及影像学评价疗效满意,通过本组病例治疗结果,就手术治疗的若干技术问题探讨如下:临床资料1、一般资料;本组12例,男10例,女2例,最小年龄12岁,最大年龄56岁,其中T124例,L16例,L22例.神经功能按Frankel分级:A级3例,B级4例,C级3例,D级2例,均系单纯屈曲型骨折.

侧前方减压植骨K-Playte内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

胸腰段脊柱(T11～L2)骨折是车祸、高处坠落等事故中最常发生的严重创伤,而中柱骨折导致的脱位椎体、骨折碎片及破裂的椎间盘等可直接形成椎管内占位,压迫脊髓而致脊髓损伤等.单纯后路椎板除、椎管环形减压内固定等手术,常因椎体后缘骨折块的存在,使脊髓压迫得不到彻底解除.因此,我院自2002年以来,对11例胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的患者采用侧前方减压植骨内固定技术进行治疗,疗效满意,现报告如下.

椎管侧前方减压治疗外伤性截瘫(附17例报告)

本文报道17例早、晚期截瘫患者,施行椎管侧、前方减压术,获满意效果。

后入路前减压治疗脊髓不完全性损伤——附11例报告

1988年以来,我科对脊柱压缩骨折合并脊髓不完全损伤,经保守治疗截瘫恢复进展不大的11例患者,采用后入路前减压术式进行手术治疗,取得较显著的效果。一、手术方法全麻插管,俯卧位,沿棘突切开,暴露单侧棘突、椎板、关节突和横突。

经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术治疗儿童胸椎结核并发截瘫(附42例报告)

截瘫是脊椎结核的严重并发症,在儿童常见.我科1959～1983年共收治儿童(2～14岁)脊椎结核253例,其中并发截瘫者60例(23.7%).60例中颈椎1例,颈胸椎4例,胸椎最多共55例(91.7%).对儿童胸椎结核并发截瘫的手术治疗,以往多采用传统的肋骨、横突切除术,由胸膜外施行病灶清除和椎管侧前方减压,此种手术虽有较多优点,但还不够理想^((1)).近年来经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术(以下简称经胸清除减压术)对成年人胸椎结核并发截瘫的手术治疗国内外已有较多报道.对儿童胸椎结核并发截瘫的治疗,能否也可采用此种手术方法,是值得商榷的问题.

胸腰椎爆裂骨折并不完全性瘫痪后路手术后的前路手术治疗

胸腰椎爆裂骨折为临床常见脊柱创伤．均伴脊柱中柱结构损害．脊柱稳定性破坏较多，骨折块常侵占椎管从而继发椎管狭窄。单纯后路骨折复位、间接椎管减压、植骨内固定术可恢复脊柱稳定性，但部分病例因骨折间接复位不理想，不能完全解除椎管前方致压物．椎管减压不充分，术后神经功能恢复不满意。2003年9月～2006年9月．我院对10例胸腰椎爆裂性骨折后路骨折复位、椎管间接减压、植骨内固定术后脊髓神经功能恢复不满意的患者行椎管侧前方减压、椎间植骨融合及内固定术，脊髓神经功能有不同程度恢复，报告如下。