选择性椎间孔神经阻滞及皮内神经阻滞联合臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

目的探讨选择性椎间孔神经阻滞联合皮内神经阻滞及臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法选取带状疱疹后神经痛患者96例为该次研究对象,然后随机分为对照组和观察组,对照组行选择性椎间孔神经阻滞注射治疗,观察组则在对照组基础上行臭氧注射治疗,观察两组治疗后临床效果。结果观察组患者经治疗后其视觉模拟评分(VAS)与治疗起效时间均低于对照组,且临床疗效较之对照组更理想,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后神经痛患者行选择性椎间孔神经阻滞联合皮内神经阻滞及臭氧注射治疗后,其临床疗效显著,能有效缓解其疼痛症状,值得在临床中应用。

经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的中期临床观察

目的:探讨腰椎间盘突出症患者实施经椎间孔选择性神经根封闭治疗的临床效果.方法:选取我院2021年3月-2022年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗,分析治疗干预效果.结果:封闭治疗后,各个时间段的疼痛视觉模拟评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).各个时间段的日本骨科协会腰痛评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).不同时间段的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对腰椎间盘突出症患者实施经椎间孔选择性神经根封闭治疗,效果良好.

经椎间孔硬膜外联合双侧L_(2)神经根阻滞治疗盘源性腰痛的临床研究

目的:评价经椎间孔硬膜外联合双侧L_(2)神经根阻滞治疗盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2022年6月至2023年6月中日友好医院疼痛科符合纳入标准的慢性盘源性腰痛病人,计算机产生随机数字表法分为研究组和对照组,研究组采用病变间盘节段硬膜外阻滞联合L2神经根阻滞,对照组采用病变间盘节段硬膜外阻滞。评价两组治疗后第1、3、6个月疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分。结果:符合纳入标准的DLBP病人共92例,研究组(n=46)和对照组(n=46)。治疗后第1、3个月研究组和对照组NRS评分分别为1.7±0.6 vs.2.7±0.4和2.2±0.4 vs.3.2±0.5,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1、3个月研究组和对照组ODI评分分别为12.2±1.7 vs.17.4±2.1和16.1±2.1 vs.20.4±2.9,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第6个月研究组和对照组NRS评分分别为3.0±0.5 vs.3.2±0.6,ODI评分分别为21.4±2.0 vs.23.1±1.7,两组NRS、ODI评分差异均无统计学意义。与基础值相比,两组在治疗后第1、3、6个月NRS、ODI评分均显著降低(P<0.001)。结论:经椎间孔硬膜外阻滞能够有效减轻DLBP,改善运动障碍。联合L2神经根通路治疗较单纯硬膜外阻滞更有效。

椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的:探讨椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年6月章丘区中医医院收治的腰椎间盘突出症患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗,对照组采用传统椎间开窗减压手术联合选择性神经根阻滞治疗。比较两组患者相关临床恢复指标。结果:观察组术后住院时间、手术切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组术后3个月腰椎功能评分高于对照组,术后1个月视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果显著,有助于缩短术后住院时间、手术切口长度,减轻患者术后疼痛,促进患者术后腰椎功能恢复。

C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭(TSNRI)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2022年4-8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的LDH患者52例作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组26例、对照组26例,观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗,对照组患者采用骶管封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后视觉疼痛模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数。结果52例患者中2例失访,50例随访时间2~4个月,平均(2.25±0.17)个月,未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术,观察组患者在治疗后1、2个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后1、2个月Oswestry评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C臂机引导下经椎间孔TSNRI治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。

单侧锁孔微创椎板间入路选择性脊神经后根切断术在痉挛型偏瘫中的应用

目的评估单侧锁孔微创椎板间入路腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)对下肢痉挛型偏瘫患者的疗效及安全性。方法回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2019年7月—2021年7月收治的23例痉挛型偏瘫患者的临床资料,根据随机化分组结果分别行单侧锁孔微创椎板间入路和经典Peacock腰骶段SPR治疗,术后12个月时进行随访,对患者一般资料、手术前后MAS评分和GMFCS评分等进行分析。结果本组23例患者均可良好暴露脊神经根并进行选择性切断,术后MAS评分及GMFCS评分均较术前明显改善。结论单侧锁孔微创椎板间入路SPR可对神经根进行良好的显露,手术效果与经典Peacock术式相同,且对脊柱结构破坏小,利于术后脊柱稳定性的维持,且不增加手术风险,可明显改善痉挛型偏瘫患者的患侧肌张力和运动功能。

正常椎间孔段颈神经磁共振弥散张量成像相关参数研究及纤维束重建

目的 探讨正常人颈椎间孔段颈神经根弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)特点;运用弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography, DTT)技术重建显示颈神经根神经纤维束,为临床诊断及治疗神经根型颈椎病提供参考依据。材料与方法 收集50名健康志愿者(男25名,女25名)行颈神经DTI。测量双侧C5至C7神经根椎间孔近中远段颈神经根FA值及ADC值,C5~C7不同节段神经根FA值及ADC值采用ANOVA单因素方差分析;C5~C7相同节段神经根左右侧FA值及ADC值,采用配对样本t检验;C5~C7相同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值,两两比较采用LSD法检验。同时对双侧C5~C7神经根进行神经纤维束重建。结果 C5~C7不同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值均无明显差异。C5~C7相同节段神经根椎间孔段相同层面左右两侧神经根FA值及ADC值无明显差异。C5~C7相同节段神经根三个不同层面神经根FA值及ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。运用DTT技术可以连续完整地重建并显示出C5~C7椎间孔段颈神经根神经纤维束。结论 运用DTI及DTT技术可以定量评估颈椎间孔段颈神经根并直观地重建显示出颈椎间孔段颈神经根神经纤维束,可以为临床神经根型颈椎病的诊断提供椎间孔近中远段颈神经根定量参数及直观重建影像。

选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病

颈椎病是临床常见病,其中神经根型发病率约占50％～60％,常由颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生刺激或压迫神经根所致,其症状轻重与颈神经根炎症程度一致.我们遵循消除或减轻神经根炎症原理,采用选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病,临床观察如下.

椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛

目的:探讨椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效和安全性。方法:选取2023年5月4日至2023年7月14日北京中医药大学东方医院疼痛科就诊的PHN病人30例,所有病人均接受受损侧对应椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗。记录所有病人的治疗效果和不良反应,同时比较治疗前及治疗后1周、2周、1个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)及生活质量评分(quality of Life,QOL)。结果:30例病人的治疗总有效率为93.3%,未发生明显不良反应和不良事件。治疗后1周、2周及1个月,所有病人的NRS、SAS、SDS及PSQI总体评分均明显低于治疗前(P<0.001);QOL总体评分明显高于治疗前(P<0.001);组内各时间点比较总体差异有统计学意义(P<0.001)。结论:椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗PHN疗效显著,且无明显不良反应和不良事件,可以明显缓解PHN病人疼痛程度,有效改善其情绪状态、提升病人的睡眠及生活质量,安全性较高。

选择性神经根阻滞术在腰椎椎间孔狭窄症治疗中的有效性研究

目的作为阶梯式治疗方法之一,评价选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)对腰椎椎间孔狭窄症(1umbar foraminal stenosis,LFS)的疗效。方法选取我科收治的LFS患者56例,Wildermuth分级:1级30例,2级26例,根据症状、体征及影像学表现,明确责任间隙,局麻下行SNRB术,术前术后随访患者VAS和JOA评分,Nakai分级标准评价术后疗效。结果随访3-15个月,平均12.8个月,5例后期行椎间孔微创手术,4例行开放融合手术,SNRB手术短期优良率达80%,VAS评分术前腰痛、腿痛评分分别为(6.5±1.9)、(7.2±1.3),术后1d分别为(3.1±1.2)、(2.5±0.8),末次随访分别为(3.5±0.8)、(2.8±1.2)分,JOA评分术前、术后、末次随访分别为(13.8±4.2)、(24.5±3.8)、(23.1±2.6)分。VAS、JOA术后和末次随访较术前差异均有明显统计学意义,术后1d和末次随访评分无统计学差异。结论 SNRB作为阶梯治疗方式在腰椎椎间孔狭窄症中疗效确切,SNRB不仅是一种诊断方式,也是一种行之有效的治疗方式。

椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root boss,SNRB)治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法:按照手术治疗方法,将2017-07~2019-07期间我院收治的112例PLID患者分为对照组与观察组,各为56例。分别采用传统椎间开窗减压手术治疗与椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞治疗。比较两组疗效。结果:(1)观察组临床总有效率为94.64%,显著高于对照组(78.57%)(P<0.05);(2)观察组术中出血量、手术切口长度以及住院时间均分别显著小于对照组(P<0.05);(3)两组患者治疗后LL、SS及SVA差异均无统计学意义(P>0.05);(4)两组患者治疗后JOA评分均分别显著高于治疗前(P<0.05),两组患者治疗后VAS及ODI评分均分别显著低于治疗前(P<0.05),且两组患者治疗后JOA及VAS评分差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);(5)观察组并发症发生率及复发率分别为10.71%及8.93%,均分别显著低于对照组[分别为25.00%及16.07%](P<0.05)。结论:经皮椎间孔联合SNRB治疗PLID,疗效较为显著,对脊柱稳定性较小,在临床上具有一定的可行性。然而,对于非典型的PLID由于其具有一定的特殊性,临床医生应该对治疗过程中的相关问题予以注意。

椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

为研究椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。回顾性分析本院2015年1月—2019年12月采用椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后随访6个月,观察并记录术中情况、并发症发生情况及术后6个月采用Macnab量表评价手术疗效。结果表明:120例患者均顺利完成手术,平均术中出血量(32.34±12.45)mL,平均手术时间(64.14±16.42)min,术后卧床时间(1.23±0.82)d,平均住院时间(3.34±1.12)d;120例患者均获得随访,术后6个月优良率为90.83%。120例患者术后并发症总发生率为8.33%,其中术侧感觉迟钝与腰痛复发各3例、手术部位再突出与损伤血管丛各2例。椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效可靠,术后并发症发生率低,值得临床推广。

椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果比较

目的:比较椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2021年8月至2023年8月九江市第一人民医院接受注射治疗的神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字法随机分成观察组和对照组,每组各30例,观察组采用DSA介导下精准椎间孔药物注射;对照组采用DSA介导下改良硬膜外腔药物灌注。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及安全性的统计学差异;随访并分析术后1h、1周、3个月时VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)和总有效率的差别。结果:观察组术后1h的VAS评分低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h的NDI低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的NDI低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果均较高,椎间孔注射能在早期减轻疼痛,促进颈椎功能恢复,而改良硬膜外腔灌注治疗的效果更为缓慢和持久。

3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨3D显微镜辅助下经颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2019年1月至2020年12月的36例接受3D显微镜辅助下ACDF手术治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病病人的临床资料。观察病人术中出血量、术后引流量以及手术并发症发生情况。比较病人术前及末次随访时的颈痛、上肢痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果所有病人均成功实施手术,未发生血管、神经损伤等严重并发症。术中出血量为(56.4±22.3)mL,术后引流量为(6.7±4.6)mL。末次随访时颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分及NDI指数别为(1.1±0.8)分、(1.4±0.9)分和15.6%±4.6%,较术前的(4.8±1.1)分、(6.3±0.9)分和49.3%±6.7%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病疗效确切,是一种高效、安全、可视化的手术技术,值得临床上推广应用。

电针针刺椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的:观察对比电针针刺腰椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将81例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组41例和对照组40例,观察组采用电针针刺腰椎间孔,配合局部取穴和经络取穴,对照组采用经椎间孔硬膜外阻滞治疗。观察2组治疗前及治疗后1个月、6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、功能障碍指数(ODI)评分,临床疗效采用改良Macnab疗效评定标准进行评定。结果:治疗后1个月和6个月,2组VAS评分、腰椎JOA评分、ODI评分较治疗前均改善(P<0.05)。治疗后6个月,观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,腰椎JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组临床治愈15例,显效16例,好转6例,无效4例,总有效率为90.24%;对照组临床治愈16例,显效14例,好转5例,无效5例,总有效率为87.50%;2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,观察组临床治愈14例,显效15例,好转6例,无效6例,总有效率为85.37%;对照组临床治愈8例,显效10例,好转7例,无效15例,总有效率为62.50%;2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针针刺腰椎间孔与经椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症早期均可取得良好临床效果,但电针针刺腰椎间孔治疗腰椎间盘突出症远期效果更佳。

经皮椎间孔镜技术结合选择性神经根阻滞在单节段退行性腰椎管狭窄症的临床应用

目的 探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)结合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果.方法 纳入2015年3月~2017年3月于手术治疗的84例单节段LSS患者,采用PTED髓核摘除治疗的38例设为对照组,在此基础上加用SNRB治疗的46例设为观察组.对两组患者进行综合疗效评价,记录术后并发症发生情况.结果 两组治疗后各随访时间VAS评分、ODI指数均显著低于治疗前,且治疗1 d、1个月时观察组显著低于对照组(P<0.05),治疗6个月、末次随访时的差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访手术疗效优良率为95.65%,对照组为94.74%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染、麻木发生率显著低于对照组(P<0.05),慢性疼痛、神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯的PTED手术相比,SNRB结合PTED手术治疗LSS能显著降低术后早期疼痛症状,腰椎功能恢复更快,能显著降低切口感染、麻木等并发症发生率.

多层螺旋CT诊断神经根型颈椎病椎间孔狭窄的价值和影像学特征

目的探讨采用多层螺旋CT诊断神经根型颈椎病椎间孔狭窄的价值及其影像学特征。方法选取2022年7月—2023年11月在本院治疗的86例神经根型颈椎病患者作为研究对象,所有患者均接受64排螺旋CT扫描。分析不同年龄段椎间孔狭窄节段情况以及不同节段椎间孔狭窄发病情况,比较不同年龄段发生椎间孔狭窄节段数目的差异,分析椎间孔狭窄部位分布情况、与性别特征的关系以及椎间孔狭窄的原因。结果年龄越大,椎间孔狭窄发生率越高,且各年龄段椎间孔狭窄发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在所有节段中,C5~C6节段发生椎间孔狭窄的比例最高,为38.92%。年龄越大,椎间孔发生狭窄的范围越广,各年龄段发生椎间孔狭窄的节段数目相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性椎间孔狭窄发生率显著高于女性,且左侧椎间孔狭窄占比高于右侧(P<0.05)。钩椎关节骨质增生是引起椎间孔狭窄的主要原因,占所有病因的57.14%。结论神经根型颈椎病椎间孔狭窄在多层螺旋CT成像中具有显著特征;C5~C6节段是椎间孔狭窄高发部位,以左侧椎间孔狭窄为主,且男性椎间孔狭窄发生率高于女性;随着年龄的增长椎间孔发生狭窄的范围越大。

椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果

目的探讨椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果。方法以该院2020年1月~2022年1月收治的80例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者为研究对象,均采用椎间孔硬膜外注射治疗,根据不同穿刺引导方式分组;40例采用传统X线引导,设为对照组;40例采用椎体后缘法超声引导,设为超声组。比较两组穿刺时间、手术时间、一次穿刺成功率、不良反应发生情况,记录术前、术后1 d、1周、1个月时疼痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果超声组穿刺时间、手术时间显著少于对照组(P<0.05);超声组一次穿刺成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后1 d、1周、1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射操作时间短、穿刺成功率高,相关并发症发生率低。

选择性神经根阻滞联合椎间孔镜治疗老年多节段腰椎管狭窄症

目的探讨选择性神经根阻滞联合椎间孔镜治疗老年多节段腰椎管狭窄症的疗效。方法采用选择性神经根阻滞联合椎间孔镜治疗30例老年多节段腰椎管狭窄症患者。记录阻滞术及椎间孔镜手术前后疼痛VAS评分及JOA评分。采用Nakai分级标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间13~28(17.2±3.9)个月。阻滞术后,VAS评分较术前降低,JOA评分较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。椎间孔镜术后3个月及术后1年JOA评分和VAS评分均较术前明显改善(P<0.01)。术后1年根据Nakai分级标准评价疗效:优16例,良10例,可4例,优良率为26/30。结论选择性神经根造影能有效确认责任神经根及责任节段,神经根阻滞结合椎间孔镜技术解除神经根压迫,可显著改善腰椎管狭窄症症状,提高患者生活质量。

椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用疗效。方法:选取东莞市虎门医院2018年1月至2019年12月收治的88例多节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照是否联合选择性神经根阻滞将患者分为对照组(44例,单一行椎间孔镜下髓核摘除术)与观察组(44例,椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月数字疼痛量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多节段腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞治疗的效果明显优于单一椎间孔镜下髓核摘除术。