长领式切口在分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术中的应用

0引言当前对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）的手术切除范围、淋巴结的清除方式和术后治疗等方面均存有较大争议。本文总结了47例我院应用的低位领式切口行分化型甲状腺癌根治术的临床资料,报告如下。

选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％，其中VI组淋巴结转移率51％，患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。

试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨

目的试析选择性颈淋巴结清除术应用于乳头状甲状腺癌手术治疗中的临床效果。方法随机选取2008年1月—2016年1月期间该院收治的69例乳头状甲状腺癌患者,回顾性分析用甲状腺切除联合选择性颈淋巴结清除术治疗的效果。结果 II-IV组淋巴结平均清除16.2枚,VI组阳性率与II组、III组、IV组比较(P>0.05);但V组阳性率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性颈淋巴结清除术应用于早中期乳头状甲状腺癌手术中的效果明显,可推广。

分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的临床应用

目的探讨分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和结果。方法参照美国头颈外科协会颈淋巴结分区法和手术指南,前瞻性的对2004年1月至2006年6月的40例早中期(Ⅰ期35例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例)分化型甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术(42例次)。对患者的手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析。结果40例中,9例仅行中央组(Ⅵ组)清除;24例(57%)的清除范围≤3组,且均采用普通颈部横切口。总的淋巴结阳性率为67%(28/42)。其中,Ⅵ组阳性率为58%(23/40)、Ⅳ组为48%(16/33)、Ⅲ组为48%(14/29)、Ⅱ组为50%(7/14)、V组为27%(4/15)。Ⅵ组阳性率与Ⅳ、Ⅲ和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。20%(8/40)的标本中找到1枚误切的甲状旁腺;27%(11/40)的患者有一过性低钙表现,无永久性者;7.5%(3/40)有短暂性喉返神经麻痹,无永久性者。19例随访时间超过6个月者,6个月时颈部超声未见肿大淋巴结。结论选择性颈淋巴结清除术对早中期分化型甲状腺癌患者实施是合理的。

47例分化性甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化性甲状腺癌合理的外科治疗术式及效果。方法:回顾性分析47例分化性甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈淋巴结清除方式等方面探讨分化性甲状腺癌的治疗。结果:乳头状癌41例,滤泡状癌6例;证实有淋巴结转移10例,右侧甲状腺上静脉癌栓1例。行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清除术45例,其中3例另加行颈侧区淋巴结清除术;患侧腺叶+峡部切除+对侧甲状腺大部切除术2例,均予行双侧功能性颈淋巴结清除术。全组随访1～10年,目前无死亡病例,1例6年后出现局部复发和骨转移。结论:对于分化性甲状腺癌宜采取个体化手术方式,推荐术式为患侧甲状腺叶切除+峡部切除+选择性颈淋巴结清除术。

原发性恶性黑瘤的外科治疗

外科处理恶性黑瘤(Melanoma)的文献尽管很丰富,但处理方法却颇不一致。本文综述近代外科治疗恶性黑瘤的趋势。确定诊断恶性黑瘤的诊断,首先是病损结合病史,然而组织学检查仍是确定诊断的唯一方法。针刺抽吸,能从可疑病损中得到组织以肯定诊断,且不破坏病损。