猴脑选择性深低温对全身主要器官功能的影响

目的 :探讨猴脑选择性深低温断血流对全身主要器官功能的影响 .方法 :通过单侧颈内动脉冷灌注法 ,对 7只猴建立了脑选择性深低温断血流模型 ,观察脑温变化时生命体征的变化 ,并监测脑温变化前后主要器官酶学指标变化 .结果 :7只猴均实现了脑选择性深低温 ,最低脑温达 ( 15 5± 2 2 9)℃ ,中心体温( 3 0 4± 0 96)℃ .其中 2只于术后 2h和 10h死亡 ,5只复苏后长期存活 ( 1～ 40周 ) ,降温过程中及术后猴生命体征平稳 ,各主要脏器生化指标无显著变化 .结论 :单侧颈内动脉冷灌注可使脑组织迅速达到深低温状态 。

选择性深低温血流阻断猴海马超微结构和波形蛋白表达的变化

背景:前期研究显示,选择性深低温顺行脑灌注能提高猴脑对缺血缺氧的耐受性。目的:观察选择性深低温血流阻断对猴海马超微结构和波形蛋白表达的影响。方法:将8只健康成年恒河猴随机分为两组:深低温组(n=5)在常温下阻断猴双侧颈总动脉及颈内静脉10min,然后通过一侧颈内动脉灌注4℃林格氏液,同侧颈内静脉回流,使脑温维持在18℃以下,60min后恢复脑血流;常温组(n=3)除灌注液改为37℃林格氏液外,其余与深低温组相同。结果与结论:深低温组猴全部成功复苏,海马组织形态及超微结构未见明显异常。常温组猴全部死亡,未能成功复苏,海马组织形态及超微结构有不同程度异常。与常温组比较,深低温组海马波形蛋白表达显著降低(P<0.01)。说明阻断双侧颈总动脉10min后行选择性深低温顺行脑灌注可下调海马波形蛋白表达,保护海马组织,减轻脑缺血损害。

脑选择性深低温研究进展

早在2 500 a前,埃及人就已知冷敷可以减轻炎症.1961年美国的一名神经外科医师发明了一个冷冻外科装置,这成为低温外科的里程碑.目前神经外科临床上广泛将亚低温（28℃～35℃）应用于颅脑损伤预防缺血缺氧性脑损伤,其疗效得到公认.20世纪90年代以来,

选择性深低温脑保护研究进展

脑是人体耗氧量最大的器官,需氧量占全身的20％～25％,但其能量储备却很有限,对缺血缺氧的耐受能力差,大脑完全缺血5～7min后即出现不可逆的形态学改变。临床上有很多手术需临时阻断全身或脑的血供,如没有有效的脑保护措施,手术将无法进行。此时多应用深低温技术进行脑的保护。

选择性深低温断血流对猴神经功能及神经元超微结构的影响

目的 研究选择性深低温断血流对猴神经功能及神经元超微结构的影响。方法 建立闭胸式脑局部体外循环 ,一侧颈内动脉冷灌注 ,同侧颈内静脉回流 ,6 0～ 80min后恢复脑血流 ,实验动物自然复苏。手术前后监测各主要脏器的血生化变化、观察神经功能并在预定的时间内处死动物行全脑电镜检查。结果 7只猴中 2只未能建立实验模型 ,其余 5只均于术后复苏 ,其中 4只长期存活 ;各主要脏器功能未见显著变化 ,术后神经功能评分无异常 ,神经元超微结构无明显异常。结论 脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性 ,延长血流阻断的时间。

选择性超深低温对缺血猴脑神经元凋亡及PTEN表达的影响

目的探索选择性超深低温治疗对缺血猴脑皮层及海马神经元凋亡及PTEN表达的影响。方法 14只猴随机分成常温组及超深低温Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别于脑血流阻断后10 min、15 min、20 min开始超深低温治疗。灌流固定后取猴脑皮层、海马及心、肝、肺、肾进行常规组织学检查、FluoroJadeB凋亡检测及PTEN免疫组织化学染色。结果超深低温Ⅰ组4只猴全部存活;超深低温Ⅱ组1只长期存活,另外3只及超深低温Ⅲ组及常温组猴全部死亡。超深低温Ⅰ组猴脑皮层及海马几乎未见凋亡神经元,而超深低温Ⅱ组猴脑皮层及海马凋亡神经元数量明显少于超深低温Ⅲ组(P<0.01),皮层外锥体细胞层及海马CA1区尤为明显。超深低温组猴心、肝、肺、肾均无组织学异常。常温组猴皮层及海马神经元PTEN阳性神经元数量明显多于超深低温Ⅰ组(P<0.01)。结论选择性超深低温对脑缺血有重要保护作用,在减少神经元凋亡的同时下调PTEN的表达。

选择性脑深低温技术的建立、脑保护作用及其临床意义

从灵长类动物选择性脑深低温技术的建立,成功转化应用于临床脑选择性深低温持续灌注技术麻醉复杂疑难心脏大血管手术患者。初步阐明了低温脑保护的新机制,为临床使用选择性脑深低温技术的发展作出了开拓性贡献。

常温缺血后选择性超深低温对猴脑Bc1-2和Bax表达的影响

目的观察猴脑常温缺血0 min、10 min、15 min、20 min后选择性脑超深低温断血流复苏对Bc1-2和Bax蛋白表达的影响.方法健康成年恒河猴15只,雄性,随机分为4组,0 min组(双侧颈动脉常温下阻断0 min后行脑选择性超深低温灌注,即热缺血0 min,简称0 min组,n=4),10 min组(方法同上,n=4),15min组(n=4),20 min组(n=3).依照昆明医学院第二附属医院神经外科前期方法建立模型,术后行神经功能缺失评分.实验猴灌注或复苏死亡后立即开颅取脑,长期存活猴饲养到术后4周处死开颅取脑.免疫组织化学法检测猴额叶神经细胞Bc1-2和Bax的表达水平.结果 0 min组、10 min组安全复苏并长期存活,术中、术后血流动力学稳定,术后神经功能评分无异常;15 min组长期存活2只,重残1只,死亡1只;20 min组则全部死亡.免疫组化结果表明:4组间相互比较,Bax的表达逐渐增高(P<0.05).10 min组、15 min组、20 min组3组间猴脑额叶Bc1-2表达明显逐渐降低,3组间差异有统计学意义(P<0.05);0 min组与20 min组比较差异有统计学意义(P<0.05);0 min组较10 min组、15 min组猴额叶Bc1-2的表达无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论超深低温能显著降低Bax的表达,促进Bc1-2的表达,从而起到脑保护的作用.

跳出思维定势 探索生理本质——由成人大血管外科深低温停循环选择性脑灌技术实践引发的思考

成人大血管外科神经系统损伤与保护是个持续存在的热点话题。从损伤机制研究的不断深入、各种临床证据的不断发掘,到各种脑保护措施的综合应用。客观地看,目前的研究成果和临床综合举措已经将成人大血管外科神经系统保护与发展提升到当前一个基本稳定的水平,但广泛学习国内心血管外科、体外循环与心血管麻醉的各种教材有关神经系统保护的内容,却总不禁有种神经系统损伤机制机理还算详尽,但临床可靠的脑保护方法仍存多种不确定性的感觉。国内各体外循环相关微信论坛中,常常有同道问及相关问题,如:“选择性脑灌流量到底设定多少为佳”.

1例深低温选择性脑保护治疗心肺复苏患者的护理

总结1例深低温选择性脑保护治疗心肺复苏后患者的护理要点。深低温选择性脑保护(DuoFLo)技术是新一代脑保护低温疗法,选择性降低脑部温度的同时保持正常体温,以减少全身降温所致并发症的发生。该院实施DuoFlo技术救治心肺复苏患者,通过深镇静降温浅镇静复温,个体化镇痛,DuoFLo导管严格固定,密切观察血流动力学检测指标及凝血指标,尤其是ACT值的变化,快速颅内降温缓慢颅内复温,尽早气动气控呼吸机高压氧舱等综合治疗与护理,经过15 d治疗后,患者一般情况良好,无不适主诉,康复出院。

选择性脑超深低温技术对猴颈动脉血流阻断时限的研究

目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响。方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏。脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查。结果5只猴都实现了脑选择性深低温,最低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃。降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化。结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害。为临床使用该技术提供了可靠的实验依据。

选择性脑超深低温技术对常温脑血流阻断猴的治疗作用

目的研究选择性脑超深低温技术是否对常温下脑血流阻断10min猴仍有治疗作用。方法8只恒河猴双侧颈动脉和颈静脉系统分离、常温下脑血流阻断10min、建立严重脑缺血缺氧模型。4只动物通过一侧颈内动脉灌注4℃林格氏液同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,脑温维持在(15.4±2.03)℃、中心体温(32.2±1.23)℃。60-80min后恢复脑血流。另外4只猴采用相同方法脑灌注37℃林格氏液。实验前后观察猴脑神经功能变化、MR扫描和脑电镜检查。结果4只选择性脑超深低温治疗的猴正常存活、无任何神经功能障碍、MR扫描正常、脑组织电镜检查无异常;而4只常温组猴全部死亡。结论早期采用脑选择性深低温技术对十分严重脑缺血缺氧、甚至脑无血无氧有肯定治疗作用,为今后临床使用该技术提供了可靠的实验依据。

主动脉瘤外科手术的体外循环管理(附38例报告)

目的:探讨主动脉瘤外科手术的体外循环方法及应用效果。方法:总结38例主动脉瘤患者,在体外循环下行动脉瘤切除术、人工血管置换及带瓣人工血管置换时体外循环方法,手术方法及手术预后情况。结果:38例患者中采用常规浅低温体外循环16例,采用深低温停循环8例,采用深低温选择性灌注14例。38例患者体外循环时间(100.74±38.96)min,心肌阻断时间(57.70±17.53)min;停循环时间14min-58min。术后死亡2例,死亡率5.22％,其他患者无并发症,均痊愈出院。结论:主动脉瘤手术的体外循环方式应根据患者病情决定;建立体外循环的方法要有利于脏器的灌注和保护,特别是神经系统的保护。