选择性激光前列腺汽化术治疗大体积前列腺增生82例的疗效及安全性观察

目的探讨选择性激光前列腺汽化术(PVP)治疗大体积前列腺增生(前列腺体积>100ml)患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析82例体积>100ml的前列腺增生患者PVP治疗结果。结果所有患者前列腺平均体积176(110～340)ml,77例手术1次完成,5例手术分两次进行。所有患者术后排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均27.5分降至8.4分,生活质量(QOL)评分由4.6分降至2.1分,最大尿流率(Qmax)由4.9ml/s上升至19.0ml/s,残余尿量(RUV)由350ml降至110ml,均有统计学意义(P<0.01)。结论PVP是治疗体积>100ml前列腺增生患者的一种安全、有效的手术方法。

选择性激光前列腺汽化术疗效及安全性分析

目的评价选择性激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2236例行PVP手术治疗的前列腺增生患者的围术期数据及术后随访资料。结果 2154例手术1次完成,82例手术分2次进行,均无严重并发症。467例随访5年,其中再手术患者13例,原因:前列腺增生复发9例、尿道狭窄2例、膀胱颈挛缩2例;未再次手术患者454例,术后5年国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q max)和残余尿量(RUV)与术前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 PVP术能有效持续改善前列腺增生患者主客观排尿参数,手术并发症少、再手术率低。

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道等离子前列腺电切术治疗不同体积前列腺增生的结局指标比较

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗不同体积前列腺增生患者的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科确诊的良性前列腺增生患者233例,根据术式不同分为PVP组(127例)和TUPKP组(106例)。根据前列腺彩超或MRI资料估算各组患者的前列腺体积,将患者再分为A组(<30 mL)、B组(30~80 mL)、C组(>80 mL)进行对比研究。结果A组和B组PVP术后血红蛋白下降值小于TUPKP术后,差异有统计学意义(P<0.01);而C组PVP术后血红蛋白下降值与TUPKP术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者PVP手术时间均明显短于TUPKP手术时间(P<0.01),但C组患者PVP手术时间与TUPKP手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者PVP术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、平均住院时间明显短于TUPKP术后相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。并发症方面,PVP组电切综合征发生率低于TUPKP组(P<0.05);2组闭孔神经反射、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP作为一种新兴的治疗前列腺增生的手术方式,相较于传统的TUPKP,在手术时间、出血量、并发症方面均具有显著优势,特别是对于小体积前列腺增生患者。

TURP和选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生对性激素及勃起功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)和选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者性激素水平及勃起功能的影响。方法:选取203例BPH患者为研究对象,根据手术方式不同分为TURP组(n=98)和PVP组(n=105)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中失血量、留置尿管时间和住院时间)、手术前后性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平和雌雄激素比例(E_(2)/T)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分和勃起硬度分级(EHS)评分]、生活质量[(QOL)评分]及并发症发生情况。结果:与TURP组相比,PVP组尿管留置时间及住院时间较短,术中失血量较少(P<0.05);术后1周,两组患者E_(2)、T水平、E_(2)/T及QOL评分均降低,且PVP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分及EHS评分均升高,且PVP高于TURP组(P<0.05)。PVP组术后并发症总发生率低于TURP组(6.67%vs.15.31%,P<0.05)。结论:相比于TURP,PVP治疗BPH更能能有效改善患者性激素水平、勃起功能及生活质量,且具有创伤小、术后并发症少等优势,值得临床推广。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术术后镇痛效果观察

目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行PVP的患者58例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组,IIIHN阻滞联合全麻组(I组,28例)和单纯全麻组(G组,30例)。I组患者于全身麻醉前行超声引导双侧IIIHN阻滞,每侧注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg;G组仅行全身麻醉。记录术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数,术后1、6、12、24 h患者静息和运动VAS疼痛评分,术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒等不良反应及区域阻滞相关并发症发生情况。结果I组患者术后1、6、12、24 h静息及运动VAS疼痛评分均低于G组(P<0.05)。两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现区域阻滞相关并发症。结论超声引导IIIHN阻滞可安全、有效地用于老年患者PVP术后镇痛,可以缓解患者早期静息、运动状态疼痛,有利于患者加速康复。

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...

生物反馈电刺激治疗选择性绿激光前列腺汽化术术后膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察生物反馈电刺激治疗选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)后膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法将60例前列腺增生症(BPH)经尿道PVP术后OAB的患者按就诊的先后顺序随机为试验组、对照组各30例,试验组予以生物反馈电刺激加口服氟哌酸胶囊;对照组单独予以口服氟哌酸胶囊,两组均连续予以治疗2周。结果实验组和对照组2周后有效率分别为90.00%、20.00%,1月后有效率分别为86.67%、16.67%,经χ2检验,实验组均优于对照组,组间疗效均有显著性差异(P<0.01)。结论 生物反馈电刺激治疗PVP术后OAB安全有效。

系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术的疗效和安全性

目的:系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法:计算机检索万方、维普、CNKI、CBM、PUBMED、EMBASE等数据库,查找比较PVP和TURP治疗良性前列腺增生的随机对照研究,并追查所纳入文献的参考文献。按纳入、排除标准,由两人独立完成随机对照研究的筛选、数据提取及质量评价后,采用Cochrane协作网推荐的专业系统评价软件RevMan5.0进行meta分析。结果:经筛选共纳入6个研究,合并样本量后总共有569例。PVP组有290例,TURP组有279例。Meta分析结果显示:与TURP相比,PVP术中出血量较少(WMD-1.06,95%CI(-1.26,-0.86);P<0.00001),留置尿管时间短(WMD-40.40,95%CI(-49.03,-31.77),住院时间短(WMD-2.28,95%CI(-2.61,-1.95);P<O.00001),但手术时间较长(WMD 14.57,95%CI(1.36,27.79);P=0.03)。PVP组与TURP组在术后6月时在改善IPSS、Qmax的改善方面无统计学差异(WMD 1.65,95%CI(-3.01,6.31);P=0.49;WMD-0.97,95%CI(-5.61,3.67):P=0.68)结论:PVP与TURP相比较,疗效相似,但术中出血少,留置尿管时间及住院时间短,安全性更高。

直出绿激光汽化切除术与选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的总结分析直出绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)与选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在治疗良性前列腺增生症(BPH)方面的安全性和临床疗效。方法将113例BPH患者随机分为两组,PVRP组62例,PVP组51例。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间;观察两组手术前、后生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功,无严重并发症发生。PVRP手术时间(49.4±18.9)min明显少于PVP组(75.1±20.7)min(P<0.05);两组间术中出血量、膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月Q_(max)、PVR、IPSS、QOL均明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直出光PVRP及PVP治疗BPH安全、有效,PVRP在手术时间上较PVP更有优势。

经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生疗效和安全性的Meta分析

目的：通过对相关随机对照试验（RCT）进行Meta分析,评价选择性120 W绿激光前列腺汽化术（PVP）和经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性及有效性。方法：对Medline、Embase、Pubmed、Cochrane Library、万方、CNKI、维普等数据库进行文献检索,查找比较120 W PVP和TURP治疗BPH的RCT,并检索纳入文献的参考文献。制定纳入、排除标准后,由2人独立完成RCT的筛选、质量评价、数据提取,采用Rev Man5.2进行Meta分析。结果：筛选后共纳入6个研究,合并样本量为703例（PVP组351例、TURP组352例）。与TURP相比,PVP留置导尿管时间减少32.55 h（95%CI：15.3~49.8,P〈0.01）,住院时间减少1.85 d（95%CI：1.2~2.5,P〈0.01）,术中血红蛋白改变值降低15.6 g/L（95%CI：10.0~21.2,P〈0.01）,手术时间延长约9.37 min（95%CI：5.1~13.6,P〈0.1）;输血、TUR综合征、穿孔等并发症发生率明显降低。在术后第12个月PVP组与TURP组在IPSS、Qmax、PVR、性功能等方面的改善无明显差异。结论：120 W PVP与TURP治疗效果相近,但术中出血少,输血、TUR综合征、穿孔等并发症发生率低,术后留置导尿管及住院时间短,是一种安全、有效的治疗BPH的手术方法。

选择性绿激光汽化术治疗高危复发性良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病,手术是重要的治疗方法,但部分接受手术的患者经过一段时期后,腺体再次增生,下尿路症状复发,并再次具有BPH手术指征而入院手术治疗。2006年8月至2013年7月,我们应用选择性绿激光汽化术（photoselective vaporization of the prostate,PVP）治疗87例高危复发性BPH,术后1~12个月随访,

经尿道选择性绿激光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的:对比经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的安全性及有效性。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane library、Medline、Embase、CNKI、CBM、万方、维普等文献资料库;手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献。收集对比PVP及TURP治疗BPH的随机对照试验,质量评价后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个符合要求的RCT研究,共528例患者。Meta分析结果显示:(1)有效性方面:PVP及TURP治疗BPH,术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率和残余尿量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)安全性方面:与TURP相比,PVP手术时间较长[MD=28.97,95%CI(9.72,48.21)],术后留置导尿时间短[MD=-2.86,95%CI(-4.58,-1.13)],住院时间较短[MD=-2.32,95%CI(-2.79,-1.85)],术中输血较少[OR=0.08,95%CI(0.02,0.34)],术后尿道狭窄率无显著差异[OR=0.74,95%CI(0.27,2.07)]。结论:PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状,具有相似的临床疗效。与TURP相比,PVP操作更安全,术后留置导尿时间及住院时间更短;术后尿道狭窄发生率方面两种术式无显著差异。

前列灌洗液对选择性绿激光前列腺汽化术后近期并发症的疗效观察

目的观察前列灌洗液对选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)后近期并发症的临床疗效。方法将良性前列腺增生症行绿激光手术患者共61例,随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组采用前列灌洗液、对照组用生理盐水于PVP术后进行持续膀胱冲洗。观察两组患者各时间点尿液红细胞、白细胞计数;24 h内膀胱痉挛次数;并随访患者术后血尿、尿道刺激症状的情况,进行疗效评价。结果治疗组各时间点尿液红细胞、白细胞计数均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组24 h膀胱痉挛次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后3月内血尿、尿道刺激症状较对照组差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论前列灌洗液具有清热解毒、凉血止血、收敛止痛的作用,用于PVP术后膀胱灌注冲洗能很好地减少术后并发症,改善患者生活质量,值得临床推荐应用。

选择性绿激光前列腺汽化术治疗BPH对患者性功能的影响

目的观察选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)对患者术后性功能的影响。方法对64例术前有正常性生活的BPH患者行PVP治疗,于术前及术后6个月,应用国际勃起功能障碍问卷(IIEF-5)及自制调查表(包括性欲、精液量、逆行性射精情况等)评价患者的性功能。结果本组术后均有性欲和性生活,其中3例勃起功能较术前明显增强,4例较术前减弱;精液量明显减少17例(26.6%),发生逆行性射精10例(15.6%)。术前IIEF-5评分为(22.68±1.53)分,治疗后为(21.91±2.34)分,手术前后比较,P>0.05。结论PVP治疗BPH对患者性功能的影响较小,但术后患者精液量明显减少,存在逆行性射精的可能。

选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄良性前列腺增生症90例报告

目的评价选择性绿激光前列腺汽化术（greenlight photoselective vaporization of the prostate,PVP）治疗高龄良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法2004年10月-2005年9月,采用连续硬膜外麻醉或骶管麻醉,应用Laserscope公司绿激光系统,以80 W功率对90例高龄BPH进行选择性光汽化术,术后留置尿管,持续膀胱冲洗4-5 h。结果手术时间（42.5±18.4）min,术后留置尿管时间（2.5±0.8）d。最大尿流率由术前（4.8±1.2）ml/s开至术后（18.6±1.4）ml/s（t=22.566,P=0.000）;IPSS评分由术前（25.5±2.4）分降至术后（13.2±1.9）分（t=12.286,P=0.000）;膀胱残余尿量由术前（76.3±9.4）ml降至术后（16.5±2.4）ml（t=21.901,P=0.000）。术后出现4例短暂性排尿困难,2例迟发性出血,无尿失禁等其他并发症发生。结论PVP治疗BPH安全有效,并发症少,较适合于高龄、高危BPH患者。

经尿道前列腺电切术与选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效对比

目的对比经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)两种微创术式治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法对43例BPH患者的临床疗效进行比较,分别统计分析TURP和PVP两种术式在手术时间、术中出血量、术后导尿管留置天数、术后1月IPSS评分降低值、术后1月最大尿流率增加值、手术并发症发生率的差异。结果 PVP组较TURP组手术时间短、术中出血量少、术后留置导尿管时间短,两组有统计学差异;在术后1月IPSS评分降低值、最大尿流率增加值方面两组无明显统计学差异。PVP组的手术并发症发生率低于TURP组,但无统计学差异。结论 PVP是一种安全有效的治疗BPH的手术方式,相较于TURP更安全、患者痛苦少,两者术后疗效相似。