选择性痔上黏膜吻合微创手术治疗混合痔的有效性及安全性探析

在治疗混合痔中,探讨选择性痔上黏膜吻合微创手术的有效性及安全性。方法 对需手术治疗之70例来自我院的混合痔病例资料进行整理,患者均经常规肛门检查和直肠镜检测确诊,研究展开时间范围在2023年1月~2024年2月间,按登记序号奇偶数原则完成规范分组,对应为奇数对照组与偶数观察组,分别实施痔上黏膜环切术和选择性痔上黏膜吻合微创手术,收集两组之围术期相关指标、肛肠动力学指标、并发症发生情况和疗效等并予以对比研究。结果 观察组在围术期的手术、创口愈合、住院三个用时指标上均明显较对照组为短,术中出血量检测值显著较对照组少(P<0.05)。两组治疗前三项肛肠动力学指标检测值均衡可比前提下,治疗后,三项检测值同时提高,观察组提高更加明显(P<0.05)。观察组在并发症发生率对比中以更低的5.71%显示,在治疗有效率对比中以更高的94.29%显示(P<0.05)。结论 在治疗混合痔中,选择性痔上黏膜吻合微创手术的实施,显著缩短治疗用时,伤害更小,有效改善患者肛肠动力,安全性更高,疗效更好。

混合痔治疗中实施选择性痔上黏膜吻合微创手术的有效性及安全性探讨

分析混合痔治疗中应用选择性痔上黏膜吻合微创手术的效果。方法 选取80例混合痔患者,随机分组,普通外剥内扎术治疗的40例设为对照组,选择性痔上黏膜吻合微创手术(TST)治疗的40例设为观察组。结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组HPZ(4.36±0.41)cm,ARP(37.54±4.08)mmHg,MSP(133.65±11.62)mmHg均显著优于对照组HPZ(3.65±0.57)cm,ARP(46.36±5.92)mmHg,MSP(133.65±11.62)mmHg(P<0.05)观察组手术指标优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 混合痔患者实施选择性痔上黏膜吻合微创手术治疗临床效果显著,对手术指标及肛肠动力学指标的有着更为显著改善,且安全性较高,值得推广。

选择性痔上黏膜吻合微创手术治疗混合痔的应用效果分析

目的观察选择性痔上黏膜吻合微创术(Tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗混合痔患者的临床效果,分析对肛肠动力学的影响。方法选取我院2020年8月至2022年8月期间收治的70例混合痔患者,依据患者开展术式分为观察组和对照组各35例。对照组开展吻合器痔上黏膜环切术,观察组开展TST术,对比两组治疗效果、肛肠动力学[术前、术后1个月肛管高压区长度(High pressure zone,HPZ)、最大收缩压(Anal maximum systolic pressure,MSP)、静息压(Anal resting pressure,ARP)]及并发症发生风险。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MSP、ARP、HPZ值对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组MSP、ARP、HPZ值均升高,且观察组升高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TST治疗混合痔效果显著,且利于改善患者术后肛肠动力,手术安全可靠,可在临床混合痔患者外科治疗中开展。

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P<0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P<0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。

经肛门选择性痔上黏膜吻合术治疗低位直肠肿瘤

目的探讨经肛门选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗低位直肠肿瘤(包括直肠良性肿瘤、良性肿瘤局部恶变及局限于黏膜层、直径<3 cm的早期直肠癌)的临床应用价值。方法选择距肛门9 cm以内的低位直肠肿瘤、行经肛门TST手术切除直肠肿瘤的40例患者作为治疗组,选择同期行传统经肛门手术局部切除肿瘤的20例患者作为对照组,对比2组术后并发症发生率、肛门功能评定及术后住院时间。结果治疗组并发症发生率(12.5%)低于对照组(30.0%);术后肛门1、3个月功能评定优、良率治疗组明显高于对照组(均P<0.05);治疗组住院时间为(3.8±1.3)d,对照组为(4.3±1.2)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)结论经肛门TST手术治疗低位直肠肿瘤是较为安全、有效、可靠、微创的一种治疗方法。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素。方法选取2016年4月至2021年1月于本院接受选择性痔上黏膜吻合术治疗的209例混合痔患者作为研究对象,根据术后是否发生肛门狭窄分为正常组和狭窄组,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析肛门狭窄的影响因素。结果209例患者中术后共发生肛门狭窄18例,发生率为8.61%。单因素分析显示,两组性别、年龄、肛门手术史、吻合口感染、瘢痕史、吻合口高度、手术时间及术后大便形态分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,既往有肛门手术史、瘢痕史、术后有吻合口感染及手术时间长是影响术后肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05),而术后大便形态分级为Ⅳ~Ⅴ为术后肛门狭窄的保护因素(P<0.05)。结论肛门手术史、瘢痕史及术后大便形状是术后肛门狭窄的影响因素,避免术后吻合口感染和手术时间过长,一定程度上可能有助于降低肛门狭窄的风险。

混合痔在选择性痔上黏膜吻合术后并发症的中药治疗

目的探析选择性痔上黏膜吻合术(TST术)联合等离子微创手术治疗混合痔后可能出现疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、水肿脱垂等并发症的中药预防及治疗效果。方法选取混合痔的TST术后患者20例,随机分为两组,每组10例。观察组在TST术后,采用口服中药与外用中药熏洗坐浴治疗,对照组在TST术后采用西药治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的临床各项参数指标显著优于对照组(P<0.05),观察组对术后并发症情况显著低于对照组(P<0.05);总有效率为90%,满意度为90%,显著高于对照组的40%和40%。结论中药在TST术后,预防及治疗混合痔的并发症效果显著,值得临床推广。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔病人的围术期护理

对40例混合痔病人行选择性痔上黏膜吻合术,术前进行情志护理、饮食指导及预防术后尿潴留,术后进行病情观察、伤口护理等,通过积极治疗和护理后,40例病人治愈32例,好转8例,护理过程中无一例出现并发症。

选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效

目的为混合痔患者拟用选择性痔上黏膜吻合术(TST)、外剥内扎术联合治疗的临床疗效探析。方法取本院2019年-2022年间收治混合痔且拟用外科方案治疗患者80例为分析对象,编序后以数字表方式随机分组,分别为对照组与观察组,各组有40例,对应单纯外剥内扎术、联合TST手术治疗。比较归纳两种治疗方案对于混合痔患者的临床效果。结果总有效率方面对照组、观察组分别为87.5%、92.5%,差异并无统计学意义(P>0.05);随访期间观察组患者并发症、复发率数据均显著优于观察组(P<0.05)。结论收治混合痔患者在拟用外科手段治疗时可采取外剥内扎术联合TST方案,疗效突出且预后质量良好,值得推广。

选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的现状

通过复习近年来的相关文献,对选择性痔上黏膜吻合术的历史沿革、手术机理、手术方式、临床疗效、荷包缝合、术后并发症及处理,以及存在的问题进行探讨。总结选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的临床应用现状。

混合痔选择性痔上黏膜吻合术278例荷包缝合高度与深度的选择

目的探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院用TST术治疗的278例混合痔病人的临床资料,按荷包缝合高度分为两组:A组病人的荷包缝合高度在齿状线上1.5~2.5 cm,共121例,B组病人在齿状线上2.5~4.0 cm,共157例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组:α组病人病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共148例,β组病人病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共130例。分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及术后并发症的发生。术后随访1~5个月。结果A组与B组的治愈率(分别为98.35%、96.82%)、手术时间、术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A组病人术后疼痛评分高于B组,A组病人术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于B组(均P<0.05)。α组与β组的治愈率(分别为97.97%、96.92%)、手术时间、术后疼痛评分比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。α组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于β组(均P<0.05)。结论TST术中降低荷包高度为距齿状线上1.5~2.5 cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是病人术后疼痛明显。荷包缝合深度应至直肠黏膜下层,可减少出血及术后并发症。

芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果影响

目的:探讨芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜吻合术(Tissue-selecting Therapy stapler,TST)对混合痔(湿热下注证)患者肛肠动力及治疗效果的影响。方法:选择2016年1月—2017年12月医院收治的160例混合痔患者作为研究对象,根据随机数字表法将160例患者分为观察组(n=80例)和对照组(n=80例),对照组患者予以TST术治疗,观察组患者予以芍药甘草汤联合TST术治疗,采用消化道压力监测仪测定治疗前后两组患者的肛肠动力学指标[最大收缩压(maximum systolic blood pressure,MSP)、静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管高压区长度(high pressure zone,HPZ)]变化情况,随访6个月,比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生率及复发率。结果:治疗前,观察组及对照组的HPZ、ARP、MSP比较,差异无统计学意义,均P>0.05;治疗后,观察组及对照组HPZ、ARP、MSP均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,均P<0.05。观察组总有效率为92.50%(74/80),对照组总有效率为81.25%(65/80),两组比较,P<0.05。观察组并发症发生率为3.75%(3/80),对照组并发症发生率为15.00%(12/80),两组比较,P<0.05。随访6个月,观察组复发率为1.25%(1/80),对照组复发率为11.25%(9/80),两组比较,P<0.05。结论:采用芍药甘草汤联合TST术治疗混合痔患者,疗效确切,可有效促进患者肛肠动力的恢复,减少术后并发症及疾病的复发。

选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的近期疗效及安全对比

目的比较选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2016年1月至2018年12月衡水市人民医院入院的200例老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者。按照手术方式不同分为对照组和研究组,各100例。对照组选用多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗,研究组选用选择性痔上黏膜吻合术治疗。比较2组患者术后1、3及7 d疼痛评分,疼痛缓解(疼痛评分下降3分及3分以上)时间,创面愈合(上皮组织增生并覆盖创面)时间,住院时间,总有效率及并发症(术后出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀)发生率。结果研究组术后1、3及7 d疼痛评分为(2.21±0.39)、(1.28±0.32)、(0.47±0.11)分,低于对照组[(3.02±0.47)、(2.07±0.41)、(1.52±0.29)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间分别为(1.59±0.31)、(6.93±0.91)、(2.37±0.48)d,均短于对照组[(3.02±0.48)、(10.54±1.02)、(6.74±0.75)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组术后3个月总有效率分别为100.00%、98.00%,2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率3.00%,低于对照组12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的近期疗效均显著,但选择性痔上黏膜吻合术的疼痛更轻,并发症更少,且患者术后恢复更快。

选择性痔上黏膜吻合术治疗老年低位直肠良性肿瘤的临床效果观察

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗老年低位直肠良性肿瘤患者的临床效果。方法:选取2013年5月至2015年4月甘肃省陇南市第一人民医院收治的老年低位直肠良性肿瘤患者76例,随机分为观察组(40例)和对照组(36例)。观察组采用TST手术治疗,对照组采用传统经肛门局部肿瘤切除手术治疗。比较两组患者手术耗时、术中出血量、术后疼痛率、并发症及住院时间。结果:与对照组比较,观察组手术耗时和术后住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后疼痛率及并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与传统经肛门肿瘤切除术相比,TST手术在直肠良性肿瘤的治疗上有一定的优势,可作为老年低位直肠良性肿瘤患者的治疗的新选择。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔63例

2011年9月—2013年3月,我们采用选择性痔上黏膜吻合术（tissue-selectingtherapystapler,TST）治疗混合痔63例,疗效满意,现报道如下.

吻合器痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔

目的探讨不同术式对中重度混合痔的临床疗效。方法选取住院治疗的120例Ⅲ—Ⅳ度混合痔患者为研究对象,按手术方式的不同分为吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组、外剥内扎术(M-M)组、PPH+M-M组和选择性痔上黏膜吻合术(TST)+M-M组,每组30例。比较4组患者的手术情况(包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间和住院时间)及并发症发生情况。结果各组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异有统计学意义(均P<0.05),其中TST+M-M组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间均明显低于其他3组(均P<0.05)。各组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中TST+M-M组手术并发症发生率明显低于其他3组(P<0.05)。结论TST+M-M对患者的创伤较小,可降低手术并发症发生率,改善预后,是治疗中重度痔病的一种个体化、微创化、精准化治疗方法。

不同荷包缝合高度的选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床对照研究

目的比较不同荷包缝合高度的选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔的临床效果。方法按照随机信封法将南翔医院外科2019年1月至2020年1月收治并符合Ⅲ、Ⅳ度内痔标准及混合痔标准的100例患者分为两组,采用对照组与实验组表示,每组各50例,对照组采用齿状线上4 cm缝合技术,实验组采用齿状线上3 cm缝合技术,比较两组手术时间、术中出血量、术后便血情况、痔组织上提效果、并发症发生率及住院时间,同时在术后随访6个月,了解两组患者的复发情况、肛门功能及有无肛门狭窄。结果统计分析,两组术后近期总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量及住院时间相比差异无意义(P>0.05)。但实验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后便血及并发症总发生率明显低于对照组,尤其是下腹部疼痛、肛门坠胀及直肠狭窄发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月发现,实验组术后复发、狭窄例数明显低于对照组,肛门功能正常人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TST术中选择齿状线上3 cm为荷包缝合高度的效果最佳,有效提高手术安全性,且有利于促进术后肛门功能的恢复。

选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效观察

目的:分析选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:选取我院2016年2月—2018年3月混合痔患者66例,依据手术方法不同分为实验组和对照组,各33例。对照组行外剥内扎术,实验组采用TST联合外剥内扎术。对比两组手术效果及并发症发生率。结果:实验组手术时间长于对照组,术中出血量、伤口愈合天数、住院天数少于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:TST联合外剥内扎术应用于混合痔患者,能够减少出血量、缩短住院时间,疗效显著,且并发症少。

选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂效果观察

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂的效果。方法:选取2017年1月~2020年1月收治的84例直肠粘膜内脱垂患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予选择性痔上黏膜吻合术治疗,观察组联合补中益气汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、住院时间、VAS评分、治疗前后内脱垂深度、并发症发生情况。结果:观察组临床疗效为95.24%,较对照组80.95%显著提高(P<0.05);治疗前两组临床症状、内脱垂深度无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组临床症状评分、内脱垂深度改善优于对照组(P<0.05),住院时间较对照组显著缩短(P<0.05),VAS评分、并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤可提高患者临床疗效及临床症状评分、直肠黏膜内脱垂深度,缓解疼痛,减少住院时间,降低并发症发生率。

选择性痔上黏膜吻合术与痔上黏膜环切术治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)与痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响。方法选取2019年10月至2021年10月兴安界首骨伤医院收治的非环状重度内痔患者80例,采用随机数字表法将患者分为TST组和PPH组,每组40例。TST组采用TST术式治疗,PPH组采用PPH术式治疗。比较两组患者手术情况、术后排便情况及术后并发症发生情况。结果TST组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及创面愈合时间均短于PPH组(P<0.05);TST组患者术后首次排便时间短于PPH组(P<0.05),且与PPH组比较,TST组患者术后排便状况更好(P<0.05);TST组术后并发症总发生率为15.00%,低于PPH组的2.50%(P<0.05)。结论较PPH术式,TST术式术中出血量更低,手术时间更短,术后恢复时间更快,且患者术后排便情况更好,术后并发症发生风险更低。