选择性肠系膜上动脉造影在小肠肿瘤诊断中的作用

１４例诊断困难的小肠肿瘤患者经选择性肠系膜上动脉造影检查作出诊断，并经术后病理证实。其中７例因消化道大出血急诊造影。造影结果显示血运丰富型肿瘤１０例，包括平滑肌瘤６例、平滑肌肉瘤３例、错构瘤１例；少血管型肿瘤２例：低分化腺癌１例、乳头状腺癌１例；血管畸形２例：均为血管瘤。对诊断困难的消化道出血，选择性肠系膜上动脉造影可作为常规检查方法。

原发性醛固酮增多症患者选择性肾上腺动脉造影的影像学特征

目的:明确原发性醛固酮增多症(PA)患者数字减影血管造影(DSA)下肾上腺动脉的影像学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在南昌大学第二附属医院确诊PA并行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞的119例患者的DSA图像,描述肾上腺动脉的数量、起源、分布、角度和直径。结果:119例PA患者的平均年龄为(49±11)岁,其中男性71例(59.7%)。所有患者均成功找到至少1条肾上腺动脉,共获得192条肾上腺动脉,其中肾上腺上、中、下动脉分别有20条(10.4%)、40条(20.8%)、132条(68.8%),起源于肾动脉、腹主动脉、膈下动脉的肾上腺动脉分别有82条(42.7%)、72条(37.5%)、38条(19.8%)。72.8%(83/114)的左肾上腺动脉和60.3%(47/78)的右肾上腺动脉分布在第1腰椎水平。28.1%(54/192)的肾上腺动脉分布在第2腰椎水平,4.2%(8/192)的肾上腺动脉分布在第12胸椎水平。左肾上腺动脉与起源动脉肾动脉、副肾动脉、腹主动脉的夹角范围分别为35.90°~160.07°、27.08°~171.99°、0°~158.70°,右肾上腺动脉与上述起源动脉的夹角范围分别为18.43°~172.53°、69.26°~114.62°、12.32°~232.85°。左、右肾上腺动脉的平均直径分别为(0.98±0.45)mm和(1.27±0.42)mm。结论:本研究提供了PA患者较为详细的肾上腺动脉放射学解剖特征,作为人体解剖学特征的补充,可为肾上腺动脉介入治疗提供实用的指导。

选择性动脉造影及血D-Dimer检查对急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断及治疗的意义

目的 :探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法 :回顾性总结 196 5～ 1999年 39例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料 ,分析其诊断和治疗方法。结果 :39例病人中 7例早期通过肠系膜上动脉或腹主动脉造影确诊 ,5例检测血D -Dimer明显高于正常范围而考虑到本病。经应用抗凝、溶栓、扩血管等药物后 12例病人中 8例治愈 ,避免了手术 ,有效率达 75 %。 4例无明显好转而手术治疗。结论 :选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗最有价值的方法 ,血D -Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标。及早应用抗凝。

肠系膜上、下动脉选择性造影的应用解剖学

为提供与选择性肠系膜上、下动脉造影插管有关的应用解剖学资料,在40具成人尸上,对肠系膜上、下动脉及其分支进行了观测,并讨论了与临床应用有关的问题。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影49例分析

本文就49例选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影进行了分析。其中有肝癌13例;胰腺癌2例;胆囊癌2例;肝血管瘤4例;小肠肿瘤1例;结肠癌术后复发1例;腹膜后肿瘤1例;肠道出血5例。重点叙述了上述疾病的造影所见及鉴别诊断,并讨论了选择性腹腔动脉及肠系膜上动脉造影对消化系肿瘤及出血的诊断价值。同时就造影中出现的合并癌也进行了讨论。

选择性肠系膜动脉造影在小肠肿瘤诊断的应用(附7例回顾性分析)

选择性肠系膜动脉造影在小肠肿瘤诊断的应用（附７例回顾性分析）马阿火王晓丽吕文嫦小肠器质性病变临床少见，仅占胃肠道疾病的１％～４％，又因检查手段受限，临床上常因其并发症出现而来就诊，而对小肠自身疾病诊断常较困难。为此作者收集了近年来我院确诊的７例小肠肿...

连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化 ,以评估选择性双肾动脉造影的安全性。冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 (术前 77± 11μmol L ,术后 78± 5 μmol L ,P >0 .0 5 ) ;肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 。

选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值

目的 探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析 5 5例不明原因消化道出血患者的血管造影结果。结果 本组检出阳性率为 6 3 .6 4% ;选择性动脉造影出血活动期检出阳性率明显高于出血间歇期 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ;以病理结果为对照 ,本组定位诊断率为 80 .6 4% ,定性诊断率为 6 4.5 2 % ;本组无明显并发症 ,也无死亡病例。结论 为了明确消化道出血原因 ,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法 ;慢性间断少量出血时 ,如果常规无创检查方法皆为阴性 ,行选择性动脉造影也是必要的。

选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病

目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和（或）PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。

选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究

目的 比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析 31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果 ,以病理结果为标准 ,比较两者对出血的显示情况和诊断正确率。结果 整体上选择性动脉造影与内镜检查 (胃镜、结肠镜 )对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查 (胃镜、结肠镜 ) ;选择性动脉造影与内镜检查 (胃镜、结肠镜 )在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异。结论 为明确消化道出血原因 ,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法 ;慢性间断少量出血时 ,如果常规无创检查方法皆为阴性 ,行选择性动脉造影也是必要的。

右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影293例

目的探讨右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影有效性和安全性。方法 293例疑似颅内、外血管病变患者,均采用5F Simmons造影导管经右侧桡动脉入路行全脑血管造影,记录患者主动脉弓分型、造影成功情况及手术并发症(血肿/出血、栓塞事件、导管打折及扭结、心律失常事件等)。结果 293例患者主动脉弓分型为Ⅰ型弓54例、Ⅱ型弓161例、Ⅲ型弓78例,其中特殊主动脉弓有牛型弓3例、椎动脉起自弓上4例。293例患者中,275例右侧桡动脉入路全脑血管造影成功,9例因桡动脉穿刺失败、4例Simmons导管成袢失败、5例术中出现桡动脉痉挛导致造影失败。后经右肱动脉入路行选择性全脑血管造影。术后并发症分别为穿刺点严重皮下血肿2例、脑梗死1例、导管打折及扭结3例、心律失常3例。结论 5F Simmons造影导管经右侧桡动脉入路行选择性全脑血管造影安全有效,并发症少。

犬胸腰段选择性脊髓动脉造影的解剖学研究

目的 :为犬胸腰段选择性脊髓动脉造影 (SSCA)实验提供解剖学依据。方法 :7只犬行动脉乳胶灌注 ,观测与选择性肋间 (腰 )动脉插管相关的指标。结果 :每例起始于降主动脉的肋间 (腰 )动脉 32～ 35支 ,多成对 ;起始高度多在相应上一个椎体、椎间隙平面 ;起始方位以后中壁和后外侧壁居多 ;从颅侧向尾侧 ,与降主动脉下夹角渐减 ,起点间距离渐增 ;始端内径小于 4F导管管径 ;每对动脉的起始处多不在同一水平面上。结论 :犬肋间 (腰 )动脉有其特殊性 ,选用适宜导管 ,参照相关解剖学资料 ,可有效行犬胸腰段SSCA。

GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析

目的探讨GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查对冠状动脉血管狭窄的临床诊断及应用价值。方法选取50例疑似冠状动脉血管狭窄患者进行回顾性综合分析,CTA检查数据信息影像资料;并与选择性冠状动脉血管造影检查资料(SCA)进行冠状动脉血管狭窄程度的比较,并分析CTA检查诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并综合分析图像质量的影响因素。结果可评估冠状动脉血管共160支,CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为:无狭窄为95.3%、97.1%、97.6%、94.3%、96.1%;轻度程度狭窄为为66.7%、96.7%、70.5%、95.3%、86.4%;中度程度狭窄为77.8%、94.5%、75.0%、95.2%、91.6%;重度程度狭窄率为83.3%、94.6%、74.1%、96.8%和92.9%。影响CT影像数据质量的因素,包括患者运动伪影、血管壁钙化斑块、心脏高心率等相关因素。结论 CTA检查与SCA检查之间差异无显著性,CTA检查在临床应用上有更多的技术性优势。

选择性动脉造影与CT检查在胰腺癌术前分期中的作用

目的 回顾分析６８ 例确诊胰腺癌患者的术前血管造影和ＣＴ 改变，对照手术探查结果，探讨血管造影及ＣＴ检查在胰腺癌术前分期中的意义。方法 ８６ 例胰腺癌患者，手术探查前均行选择性动脉造影检查和ＣＴ检查，将检查结果与手术探查结果进行分析比较。结果 血管造影及ＣＴ 的术前分期与手术探查比较符合率分别为７９．４１ ％ 和６０ ．２９ ％ ，两者结合符合率达８８．２３ ％ 。结论 选择性动脉造影结合ＣＴ 扫描可比较准确地进行胰腺癌术前分期，并有效判断胰腺癌的可切除性。

选择性心肌声学造影与心肌显色分级评价冠状动脉介入后心肌灌注的对比研究

目的应用选择性心肌超声造影(MCE)及心肌显色分级(MBG分级)评价冠状动脉介入治疗(PCI)后病变心肌灌注情况,并对两种评价方法做出比较。方法24例PCI成功开通冠状动脉的冠心病患者,于PCI前后分别采用MBG分级以及冠状动脉内MCE观察梗死相关血管供应节段心肌显影效果、观察梗死相关动脉前向血流,评估及分析心肌灌注情况,出院前采用二维超声和组织多普勒随访患者左室射血分数及各节段收缩期峰值速度。结果①MBG提示66.7%的患者在PCI成功开通冠状动脉后灌注改善;②冠脉内MCE显示注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影,患者均获得较满意左心室及心肌显影效果,MCE显示约70%节段开通冠状动脉后灌注好转,局部心肌灌注量提高;③"罪犯"血管对应心脏节段PCI术后收缩期峰值速度较术前提高,术后5天左心室射血分数(EF值)较术前增加;④相关性分析提示PCI术后MCE灌注量与术后左心室射血分数密切相关,并能预测心肌局部收缩功能改善。结论PCI即刻多数心肌灌注得到改善,MBG分级及选择性MCE均能显示心肌灌注状态,而选择性MCE能量化局部心肌灌注状态,并能预测PCI术后近期随访心脏整体及节段收缩功能,因此选择性MCE优于MBG。

64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的比较分析

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法对32例拟诊或确诊冠心病患者采用64SCTCA与CAG检查分析冠状动脉,并进行对比。结果同时行64SCTCA和CAG检查32例共128支血管,64SCTCA发现68支冠状动脉狭窄,CAG检查发现64支冠状动脉狭窄,两者比较x2=0.25,P=0.617,差异无统计学意义。64SCTCA诊断冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97%、91%、91%、97%;对冠脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.5%、96.8%、82.1%、98.2%;对冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.8%、98.5%、85.5%、99.9%。结论 64SCTCA是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,在显示冠状动脉病变时具有较高的敏感性和特异性,对于预测及早期诊断冠心病具有重要的临床应用价值。

选择性动脉造影诊断小肠出血(附16例分析)

目的 探讨小肠出血的动脉造影征象 ,提高小肠出血的诊断水平。材料与方法 16例消化道出血患者 ,进行选择性动脉造影 (包括腹腔动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 )。结果 10例发现阳性征象 ,经手术及病理证实。 2例空肠良性溃疡 ,3例小肠憩室 ,1例绒癌小肠转移 ,2例小肠血管畸形 ,2例小肠平滑肌肉瘤。 4例同时进行介入治疗。

选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的 探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法 回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论 Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。