选择性消化道灭菌对急性胰腺炎肠源性内毒素血症的预防作用

目的 探讨选择性消化道灭菌 (SDD)对肠源性内毒素血症的预防作用。方法 Wistar大鼠 60只 ,胰管逆行灌注法复制急性坏死性胰腺炎 (ANP)模型 ,设立正常对照组、假手术组、ANP组和SDD治疗组 (ANP后喂服三联抗生素 ) ,记录发病 72小时组织学、血清TNFα、IL 1β、肠道菌群、血浆D 乳酸 (肠通透性指标 )和内毒素含量及病死率。结果 SDD使ANP胰腺和小肠病理改变减轻 ,TNFα水平下降 (P<0 .0 1)。ANP时肠道大肠杆菌等条件致病菌过度繁殖 ,双歧杆菌数量减少 ,SDD抑制了致病菌的繁殖 ,双歧杆菌数量不变 ,双歧杆菌 /大肠杆菌比值 (B/E值 )回升 (P<0 .0 1)。SDD组血浆D 乳酸由 ( 8.0 5 ±3.0 5 )mg/L降至 ( 3.95±1.83)mg/L(P <0 .0 1) ,门静脉内毒素由 ( 0 .42 3±0 .15 5 )EU/ml下降至 ( 0 .2 2 7±0 .0 84)EU/ml(P<0 .0 1)。ANP组 72小时病死率为 5 8.8% ,SDD组为 14 .3% (P=0 .0 0 5 )。结论 SDD可减少肠道革兰氏阴性菌含量 ,保护正常菌群 ,维护肠屏障 ,减轻了ANP时肠源性内毒素血症 ,有助于提高ANP的生存率。