胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术选择性胆管插管困难时的应用研究

目的探讨胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难(DSBC)时的应用。方法回顾性分析57例ERCP术中DSBC的胆总管结石患者的临床资料,将患者分为胰管塑料支架组、鼻胆管引流组、胰管塑料支架+鼻胆管引流组,观察其手术成功率、术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症或其他并发症的发生率,对比分析3组间的差异。结果接受ERCP的57例患者中,胰管塑料支架组13例患者,手术成功2例(15.4%),高淀粉酶血症1例(7.7%),术后胰腺炎2例(15.4%),发热1例(7.7%),出血1例(7.7%);鼻胆管引流组20例患者,手术成功20例(100.0%),无高淀粉酶血症及术后胰腺炎,无出血及发热等并发症的发生;胰管塑料支架+鼻胆管引流组24例患者1次ERCP手术成功19例(79.2%),2次ERCP成功5例(20.8%),4例出现高淀粉酶血症(16.7%),2例出现出血(8.3%),无发热及术后胰腺炎。3组间比较术后胰腺炎的发生和手术成功率差异有统计学意义。结论 ERCP术中DSBC的患者可通过放置胰管支架和/或鼻胆管引流术提高手术的成功率,减少胰腺炎的发生。

胰管塑料支架在ERCP选择性胆管插管困难时的应用

目的：探讨胰管塑料支架在内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）选择性胆管插管困难时的应用。方法：选择佛山市第一人民医院2012年1月至2015年12月42例因在ERCP术中选择性胆管插管困难的患者临床资料进行回顾性分析。患者均采用弓状刀行乳头切开术,并置入胰管塑料支架,观察是否术后并发胰腺炎或其他并发症。结果：接受ERCP的42例患者中,5例出现高淀粉酶血症,2例出现术后胰腺炎;患者术后腹痛评分为：2分;术后Ranson评分均为轻症。术后72 h血淀粉酶降至正常。术后3~4周,均于门诊电子胃镜下圈套器取出胰管支架,仅2例患者胰管支架外移约1 cm,所有支架,均未见堵塞。结论：ERCP选择性胆管插管困难的患者放置胰管支架可以预防胰腺炎的发生。

胰管塑料支架在ERCP选择性胆管插管困难时的应用研究

[目的]探讨胰管塑料支架在内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）选择性胆管插管困难时的应用。[方法]将在ERCP中选择性胆管插管困难的104例患者分为无胰管塑料支架组、胰管塑料支架组，观察并比较2组选择性胆管插管成功率，术后胰腺炎、高淀粉酶血症和腹痛等并发症的发生率。[结果]胰管塑料支架组与无胰管塑料支架组选择性胆管插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05），胰管塑料支架组术后胰腺炎、高淀粉酶血症和腹痛等并发症的发生率较无胰管塑料支架组显著性降低（P〈0．05～0．01）。[结论]对ERCP选择性胆管插管困难的患者预防性放置胰管塑料支架，虽然未能提高胆管插管的成功率；但是可明显降低术后胰腺炎、高淀粉酶血症和腹痛并发症的发生率。

钛夹辅助在十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者中的应用

目的探讨十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)时予以钛夹辅助选择性胆管插管的应用和可行性。方法选取2020年7月至2022年3月九江市第一人民医院消化内科收治的38例胆总管结石伴十二指肠憩室边缘乳头胆管插管困难患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(19例)和对照组(19例)。观察组患者予以钛夹辅助选择性胆管插管,对照组患者仍尝试传统技术插管,直至插管成功或放弃。观察两组患者的插管成功率、插管时间、术后24 h血清淀粉酶水平及手术相关并发症总发生率。结果观察组患者的插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后24 h血清淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后高淀粉酶血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠憩室边缘乳头胆管插管困难患者ERCP时予以钛夹辅助选择性胆管插管,能够缩短十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者的插管时间,并降低其并发症发生风险。

针状刀预切开治疗胆管插管困难疾病52例

目的:探讨针状刀预切开在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆总管插管困难中的应用价值.方法:连续收集52例胆总管插管困难胆总管疾病患者,分析在应用针状刀操作中的难点及操作技巧.结果:52例应用针状刀预切开患者中,插管成功41例,插管成功率为78.85%.其中乳头开口结石嵌顿预切开成功率100%、乳头开口下垂预切开成功率80%、乳头偏向预切开成功率66.67%、乳头过小预切开成功率50%、胆总管下段炎性狭窄预切开成功率71.43%、壶腹部肿瘤预切开成功率83.33%.结论:针状刀预切开在ERCP插管困难时可以起到有效地补救作用.

双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

目的通过对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中选择性胆管插管困难(DSBC)患者应用双导丝插管术进行插管法的分析,探讨在面临胆管插管困难时应用该技术的成功率及相关并发症。方法对2009年8月至2013年4月70例DSBC但导丝又可进入胰管的患者进行分组,双导丝插管组34例应用双导丝插管术进行插管,常规组36例应用常规方法进行插管。结果双导丝插管组34例应用双导丝插管术进行胆管插管成功32例(94.1%),常规组36例成功11例(30.6%),前者高于后者(P<0.05);两组并发症分别为3例、10例(P<0.05)。结论 ERCP术中DSBC患者应用双导丝插管术进行插管可提高插管的成功率,并发症少,值得在临床推广应用。

攻克困难胆管插管相关策略的研究进展

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)已成为胆胰疾病微创治疗的重要手段,而选择性胆管插管是成功治疗的前提。选择性胆管插管仍有5%~10%插管失败率。反复尝试乳头插管,虽然可提高插管成功率,但会延长ERCP操作时间,增加并发症发生率。近年来,国内外学者提出了困难胆管插管的概念并逐渐被同行接受。该文对困难胆管插管的处理策略进行了系统综述。

胰管支架在ERCP困难插管中的应用及疗效观察

目的:探讨胰管支架在ERCP术中因导丝反复误插胰管导致的选择性插管困难中的应用效果及对术后并发症的影响。方法:选取2014年6月至2018年6月在我院行ERCP术导丝反复误插入胰管(3次以上)的病例116例,根据术中是否放置胰管支架分为观察组58例,对照组58例,观察组在取石或放置胆道支架结束后常规放置胰管支架,对照组取石和放置胆道支架方法与观察组相同,仅在操作过程中未对胰管做引流、切开、放置胰管支架等处理。观察比较两组术后孔并发症及住院天数。结果:通过对两组患者术后并发症的对比,术后胰腺炎的发生差异有统计学意义(P<0.05),而胆道出血、胆管炎、消化道穿孔对比无统计学差异(P>0.05),6月后随访,观察组42例患者均无腹痛、黄疸复发。结论:留置导丝同时放置胰管支架可有效降低术后胰腺炎的发生,且操作简单易行,适合推广。