32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道

目的总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2004年3月～2006年12月间，应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干切除术治疗32例手汗症患者的临床资料，并对该手术进行文献复习和讨论。结果32例患者手术全部成功。平均手术时间（双侧）42min（28～76min），平均住院时间4．8d。平均随访时间22．5个月（10～41个月），17例（53．1％）患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗，但患者能够耐受，不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下选择性胸交感神经干切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。

胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手和腋窝多汗症

目的 :本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 :自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术。男 18例 ,女 2 0例 ,平均年龄2 4 .6岁 (14～ 4 6岁 )。单纯手汗症者采用电凝毁损胸2 交感神经节 ;手汗症合并腋窝多汗症 ,则切除胸2～ 4交感神经节。术毕排出胸腔残余气体 ,不置胸腔引流管。结果 :术后多汗症状全部消失。麻醉清醒后 ,病人双手干燥而温暖。全组无手术死亡。平均双侧手术时间 36min(12～ 90min) ,平均住院时间 5 .8d。平均随访时间33.4月 (6～ 5 4月 )。 15例 (39.5 % )病人出现上肢以外的代偿性多汗 ,但基本可以忍受 ,不影响生活 ,无需进一步治疗。无复发病例 ,病人满意。结论 :胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的最有效的微创治疗手段。

胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析

目的总结电视胸腔镜单孔胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年3月～2010年3月间应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干T4切除术治疗9例手汗症患者的临床资料。结果 9例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)(23.3±4.7)min,平均住院时间(2.5±1.5)d,平均随访时间(20.1±2.3)个月,1例患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干(T4)切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。

胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症110例

目的 评价胸腔镜下胸交感神经切除术 (TES)治疗手汗症的疗效及并发症。 方法 采用胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症 110例 ,均采用两侧胸交感神经链同一体位下一期切除。 结果 手术有效率 10 0 % ,术后住院时间 1～ 7天 ,平均 3.2天 ,所有病例术后双手立即干燥、红润。随访 82例 (74 .5 % ) ,随访时间 1～ 75个月 ,平均35个月。 3例术后再发手掌多汗 ,但较术前明显减轻 ,且有逐渐减少趋势。并发症 :肺大泡破裂 1例 ,术后气胸 7例 ,单侧轻微 Horner综合征 2例 ,胸腔积血 1例 ,鼻炎 1例 ,4 5例术后出现躯体部代偿性多汗 ,部分患者术后感觉胸背部疼痛。 结论 TES治疗手汗症疗效确切 ,安全可靠 ,但应考虑到可能发生的副作用、并发症 ,仍须严格掌握适应证。

胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症74例临床报道

目的评价胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症的疗效及并发症。方法采用胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症74例,其中T2～4切除术41例,T3切断术3例,T4切断术7例,T3～4切断术23例,均取90°侧卧位固定,一侧术毕,翻转体位,同期完成另一侧手术。结果手术均获成功,所有患者术后即双手干燥、温暖红润。单侧手术时间5～30min,平均10min;术后住院时间为1～3d,平均2d。术中出血6例,均在腔镜下止血成功;2例术后1个月再发手掌多汗,虽较术前减轻,但随访1年无明显好转;1例患者手掌在冬季出现皲裂;1例患者术后右侧肩胛骨下缘胸壁疼痛;术后代偿性多汗35例(占随访病例73%),轻度21例,中度11例,重度3例。结论胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症效果满意,且手术难度不大,但应考虑到可能发生的并发症,尤其是代偿性多汗,故术前应重视对病例的选择及患者本人知情权。

“一孔法”胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症

目的评价“一孔法”胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症的安全性和有效性。方法自2004年5月￣2004年9月,17例手汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸2交感神经节切除术。术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管。结果术后手掌多汗症状消失。全组无手术死亡。平均双侧手术时间39min,平均随访时间2.1个月。无病例复发。结论“一孔法”腔镜胸2交感神经节切除是一种安全有效治疗手汗症的微创方法。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺现象73例

目的探讨X线定位下化学性胸交感神经节切除术（chemical thoracic sympathectomy，CTS）治疗雷诺现象的疗效和并发症的防治。方法2001年3月～2005年9月，我院73例（141条上肢）雷诺现象按照治疗时间顺序分2组（2001年3月～2002年12月为A组，2003年1月～2005年9月为B组）。A组（35例67条上肢）在X线定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5％酚实施CTS。B组（38例74条上肢）在A组操作的基础上，在针尖抵达胸椎体后缘时注入局麻药2～3ml后再继续向前进针至交感神经节处注射5％酚实施CTS。结果A组气胸发生率28．4％（19／67）显著高于B组的4．1％（3／74）（r=15．773，P=0．000）；A组有效率77．6％（52／67）显著低于B组的97．3％（72／74）（χ2=12．851，P=0．000）。腋下痛A组2条肢体，B组5条肢体（χ2=0．411，P=0．521），窦性心动过缓A组1例，B组无（χ2=0．002，P=0．967），Homer综合征2组各1例（均单侧）（χ2=0．000，P=1．000）。结论CTS治疗雷诺现象疗效满意，气胸是CTS较常见的并发症，操作方法的改良可以有效降低气胸发生率并提高治疗有效率。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病

目的 探讨化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病。 方法 用腰麻穿刺针在第 1或 2胸椎棘突旁开 5cm处穿刺 ,以 2 5度角向椎体正中前进 ,直至针尖抵住椎体。回抽如无血液、脑脊液或空气抽出。病人保持不动 ,透视并拍X片 ,确定针尖位于椎体前外侧后 ,注射 1ml造影剂 ,证实造影剂不向胸腔内泄漏 ,即注入 5 %石碳酸 2ml后 ,拔出穿刺针。 结果 2例患者双手均于术后 5min转红转暖 ,冰水试验转阴。 结论 化学性胸交感神经节切除术操作简单 ,损伤极小 ,费用低 。

经胸腔上肢交感神经切除术的解剖学基础

目的：探讨上胸段交感干及其与肋间神经或胸神经前支之间的神经联系，为经胸腔行上肢交感神经切除术提供解剖学基础。方法：对50侧成人尸体标本的上胸段交感干（神经节及节间支）、上5对肋间神经（或胸神经）及其它们之间的神经联系进行显微解剖。结果：星状神经节出现率为80％，胸2、胸3、胸4神经节多位于相应肋间，出现率分别为92％、68％、50％。第1、2肋间支出现率分别为40％、6%，星状神经节的降支出现率为46％，胸2、胸3、胸4神经节的升支或降支出现率分别为54％、24％、14％。额外交通支与第1胸神经前支的连接点均位于后者发支至臂丛的近侧，与第2～4肋间神经连接点到胸交感干的最远水平距离是29．1mm。只有16％的个体双侧胸2～胸4神经节的交通支配布有类似的解剖学特征，而且胸2神经节的变异较胸3、胸4神经节大。结论：上胸部交感干与肋间神经或胸神经前支间神经联系的变异很大，这些变异可能是手术失败或复发的原因。经胸腔行上肢交感神经切除术治疗多汗症、复合性局部疼痛综合征、雷诺现象等难治性疾病时，应注意这些解剖变异，以改善手术效果。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征方法的探讨

目的探讨并比较X线透视与CT定位下化学性胸交感神经节切除术(CTS)治疗雷诺综合征的安全性及有效性。方法 2001年3月～2008年12月本院134例(259条上肢)雷诺综合征患者按照不同的定位方法分为两组:111例(213条上肢)患者在X线定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(住院组);23例(46条上肢)在CT定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(门诊组)。结果住院组及门诊组的治疗有效率分别为87.8%(187/213)、82.6%(38/46),两组比较无显著差异(P>0.05)。并发症比较:住院组及门诊组气胸发生率分别为11.3%(24/213)、0(0/46),两组比较有显著差异(P<0.05);而腋下痛肢体数(12条、5条)、窦性心动过缓(1例、0例)及Horner征(5例/条、0例)在两组中比较均无显著差异。结论 CT定位下CTS的操作准确,可以避免气胸的发生,其疗效与X线透视定位方法相同,创伤极小,可在门诊治疗,是目前雷诺综合征保守治疗无效时较合理的治疗选择。

CT引导定位下化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺现象

目的探讨CT定位下化学性胸交感神经节切除术(chemical thoracic sympathectomy,CTS)治疗上肢雷诺现象的有效性和安全性。方法对10例雷诺现象,包括4例X线定位下CTS术后复发患者,在CT定位下经皮穿刺于T2或T3交感神经节处注射5%酚,每个点注射3 ml。结果治疗后效果优10条,良3条,改善4条,无效3条,治疗有效率为85.0%(17/20)。原发性雷诺现象有效率为92.9%(13/14),继发性雷诺现象的有效率为66.7%(4/6),复发后治疗有效率为75.0%(6/8)。未发生气胸。结论CT定位下CTS创伤小,有效率高,复发后再次治疗多数仍然有效,是目前治疗上肢雷诺现象较理想的方法。

胸腔镜下胸交感神经切除术在治疗手汗症中的应用

目的探讨胸交感神经切除术在治疗手汗症中的应用效果。方法 2005年以来应用电视胸腔镜外科(VATS)行部分胸交感神经切除术治疗手汗症100例。结果术后双手立即干燥、红润。随访至今仅1例在1年后又出现手部多汗,但较术前明显减轻,其余各例疗效满意。结论胸交感神经切除术能精确显露胸交感神经链,创伤小、安全可靠,术后恢复快,疗效确实而持久。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症10例报告

目的总结电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的经验。方法应用电视胸腔镜手术(VATS)行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症10例。VATS两孔腋下径路,用钩状电刀切断T3～T4交感神经干;双侧手术可在同一体位完成。结果无中转开胸。术后双手立即干燥、红润,所有患者手汗和腋汗全部消失,无手术死亡和严重并发症。结论VATS胸交感神经干切断术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实。

胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺综合征患者的护理

总结胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺综合征患者13例的护理。术前进行细致的心理护理及充分的准备,做好皮肤护理;术后加强病情观察,做好呼吸道护理及并发症的观察与护理,早期活动,加强健康宣教。13例患者均治愈,未发生严重并发症。

左胸交感神经切除术治疗先天性心肌长QT综合征1例

一、病例简介: 患者女性,17岁,回族.自幼即反复发作晕厥,发作轻重不一,有意识丧失,小便失禁,数分钟后缓解,每年发作7～8次不等.为此,初中毕业后就辍学在家,并时时有家人看管,非常痛苦,近一月发作频率增加,有7次较重发作,故而住院求治.有家族史,住院ECG测量QTc为0.64ms,并纪录到有心室纤颤的ECG.根据国际长QT综合征(LQTS)协作组计分标准为6分,诊断明确.

电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症150例分析

目的探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的可行性。方法1998年以来应用电视胸腔镜手术(VATS)行部分胸交感神经切除术治疗手汗症150例。其中男性86例,女性64例;平均年龄26.7岁。患者主要症状为手掌、足底与腋下多汗,严重时成滴珠状。结果术后双手立即干燥、红润。该组病例未发生严重并发症,偶见有躯干代偿性多汗,但症状多轻微。随访至今仅1例在1年后又出现手部多汗,但较术前明显减轻,其余各例疗效满意。结论VATS胸交感神经切除术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实而持久。

胸腔镜下交感神经切除术的护理

传统的胸交感神经T2～T4切除术已经成为一种广泛开展的治疗手汗症的方法,手术效果满意,但是手术较复杂,并发症较多。现将我院2004年5月～2009年5月106例胸腔镜手术切除T3交感神经的护理体会报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组106例,男55例,女51例。年龄15～58岁,平均28.3岁,其中15～30岁81例（76%）。病程7～42年,平均20.5年。主要症状为手掌、足底及腋下多汗,著时呈滴珠状,单纯手汗症23例,合并面部多汗9例,合并腋窝、足底多汗42例,合并足底多汗32例。多汗程度：轻度（手掌潮湿）10例,