PUMC Ⅱb1型青少年特发性脊柱侧凸选择性胸弯融合术后即刻肩平衡影响因素分析

目的:探究PUMC Ⅱb1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)选择性胸弯融合术后即刻肩平衡的影响因素,并构建回归方程以预测术后即刻肩平衡情况。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月诊断为PUMC Ⅱb1型AIS并行选择性胸弯融合手术的66例患者。以术后即刻影像学肩高(RSH)的绝对值>1 cm为肩失衡标准,分为肩平衡组(n=39)及肩失衡组(n=27)。搜集两组患者一般临床资料,测量并计算相关影像学参数,并进行比较;对术后即刻RSH与胸弯矫正度及胸腰弯/腰弯矫正度进行回归分析,构建多元线性回归方程。结果:高Risser征(P=0.029)、术前胸弯Cobb角较大(P=0.033)及术前腰弯柔韧度较差(P=0.025)的AIS患者术后即刻可能更容易出现肩失衡。多元线性回归分析拟合方程为:术后即刻RSH(cm)=0.069×胸弯矫正度(°)-0.058×胸腰弯/腰弯矫正度(°)-0.179。结论:胸弯与胸腰弯/腰弯的矫正度协调性是影响术后即刻肩平衡的重要因素,骨成熟度高、腰弯柔韧性差的患者术后即刻更容易出现肩失衡。

青少年特发性脊柱侧凸术后远端叠加现象研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱侧凸畸形。远端叠加(distal addingon)现象是AIS患者后路选择性胸弯融合术后常见的并发症。远端叠加现象可影响患者生活质量。既往文献报道的主要危险因素有下固定椎的选择、生长潜能、胸弯和腰弯相关因素、L4椎体倾斜方向、肩平衡、冠状面平衡等。但目前关于远端叠加现象发生发展的危险因素尚存在争议。本文对远端叠加现象的定义、流行病学、危险因素及防治进行综述,以期进一步认识此并发症。