神经肌电图监测在选择性脊神经后根切除术中的应用

目的:探讨神经肌电图监测在选择性脊神经后根切除术(SPR)中的应用价值。方法:对5例行SPR患者进行术中电刺激阈值及行为反应观察,对阈值较低、有反应扩散现象的神经小束予以切除。结果:5例行SPR患者,术后4例痉挛性脑性瘫痪患儿术后肌张力明显下降,痉挛获得不同程度解除,1例颈脊髓外伤后痉挛性瘫痪患者肌张力下降,痉挛减轻。5例均无感觉功能障碍、肌张力过低等并发症。结论:根据神经肌电图监测方法来施行SPR简单、可靠。它对如何确定选切比例与范围、最小化手术并发症、最大化肢体痉挛缓解起到重要作用。

选择性脊神经后根切除术中神经电生理监测的应用

目的讨论神经电生理监测在选择性脊神经后根切除术中的应用。方法应用肌电图/诱发电位仪对脑瘫患者的选择性脊神经后根切除术进行全程监测。结果经3～18个月随访,本组11例在神经电生理监测下行SPR的痉挛性脑瘫患者,双下肢肌痉挛的解除率100%,功能改善率80%,膝、踝反射正常率80%,髌、踝阵挛消失率90%,剪刀步均消失,肌力均在3级以上。结论在神经电生理监测下进行的SPR,患者双下肢肌痉挛的解除率、功能改善率、反射正常率、肌力等均明显优于其他学者报道的肉眼下进行SPR的结果。

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的探讨有限度的选择性脊神经后根切断术(LSPR)联合有限度的腱松解术(LSTR)治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法对52例痉挛型脑瘫患者,选择性的切断L5、S1脊神经后根,同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗。结果术后患者双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解;术后2年以上随访31例,步态均较术前有明显改善(P<0.01)。术后未发现明显并发症。结论该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形,同时最大限度的避免并发症。

经皮髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:选择60例包容性腰椎间盘突出症患者,随机分为A组30例,B组30例,分别应用国产康嘉公司生产的Decompressor髓核旋切器,在斜位X-线的引导下,经上关节突外缘穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术。B组减压后联合应用选择性脊神经根阻滞术。用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、直腿抬高试验及治疗优良率来评价临床疗效。结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组。亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组和B2组均明显低于A2组。结论:经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术能快速而有效达到椎间盘减压并对神经根进行抗炎治疗,具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好。

选择性脊神经前根切除的动物实验及治疗痉挛性脑瘫的瞻望

目的：为探索一种治疗痉挛性脑瘫的新方法——选择性脊神经前根切除术（ＳＡＲ）提供实验依据。方法：对健康家犬左侧Ｌ５、Ｌ６、Ｌ７脊神经前根分束选择切除。结果：术后共济运动、平衡功能尚好，仅选切前根对应肌的肌力及肌张力下降。结论：脊神经前根并非施行选切手术的禁区。ＳＡＲ有着较好的对应性肌力及肌张力下降的特点，使避开感觉路径。

腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪

目的探讨腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗脑性瘫痪下肢痉挛。方法选择肌张力在Ⅲ级（ Ashworth评定标准）以上的中重度痉挛性脑性瘫痪患儿 12例，限制性切除L2下半部、 L3及L5棘突和椎板，显露并分段切开硬脊膜，将 L2～ S1脊神经后根分开并分束，选择阈值低的神经束按一定比例切断。结果随访 1～ 3年，下肢肌张力均下降 2～ 3级，腰椎未见畸形改变。结论该术式减少了手术对脊柱稳定性的影响和防止术后并发症。

选择性脊神经后根切断术的手术室整体护理

目的 :对手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪手术中的重要性进行探讨并介绍护理方法及重点。方法 :包括术前健康指导 ,心理干预 ,器械准备 ,术中的各项配合要点及并发症的防治 ,结果 :1 0 2例患儿全部达到手术的设计要求 ,手术时间平均每台 40min ,痉挛解除 ,45 %的患儿出现智力 ,语言 ,流涎等伴随症状好转 ,未出现严重并发症。结论 :患儿入手术室至返回病床 ,手术室护士从准备所需器械、设备 ,并与手术医生协调一致的工作 ,直到手术结束是保证手术安全、圆满成功的关键。

脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理

脑性瘫痪简称脑瘫，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，其中痉挛性占60％左右，严重影响患者的生活质量。

术中电生理监测下选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫

目的:在术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),并观察手术效果。方法:全麻下行(T12-L2)椎板完整切除,在脊髓圆锥段进行(L1-S1)SPR,共治疗12例痉挛性脑瘫病人,随访2～8个月,观察病人术后相应肌群痉挛及运动功能的改善情况。结果:病人下肢多组肌群痉挛改善明显,多项运动功能得到提高,无明显并发症。结论:术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),手术效果良好,且创伤较小。

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一.其发病率占出生人口的2‰～4‰o,一旦发病,终生残疾.以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差.选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)是目前国际上治疗脑瘫肢体痉挛新的手术方式.国内徐林等于1989年进行动物实验探索.1990年5月应用于临床,并于1991年在国内和亚洲地区首先报道.之后相继报道一系列手术方式与电刺激方法的改进以及有关基础研究,使这一治疗方法在国内逐渐得到推广.目前已完成此类手术2000余例.痉挛解除有效率98%以上、功能改善率80%以上.这是国内、外完成此类手术例数最多、病例资料最完全、治疗效果明显的一组病例.目前已在国内得到较普遍认同,发表的论文被83篇文献引用计100条.

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结55例痉挛性脑瘫行选择性脊神经后根切断术患者的护理经验,包括心理护理、术前准备、麻醉后护理、引流管护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院随访。认为此手术的护理要点是:耐心地进行心理护理使患者积极配合手术;进行充分的术前准备以确保手术的成功;详细掌握手术并发症并在术后细心观察临床表现,以及时发现和处理,促进患者顺利康复;督促患者进行及时、合理的功能锻炼,以使其获得最理想的治疗效果;患者出院后对其进行随访,继续指导功能锻炼,以巩固疗效。