经皮髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:选择60例包容性腰椎间盘突出症患者,随机分为A组30例,B组30例,分别应用国产康嘉公司生产的Decompressor髓核旋切器,在斜位X-线的引导下,经上关节突外缘穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术。B组减压后联合应用选择性脊神经根阻滞术。用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、直腿抬高试验及治疗优良率来评价临床疗效。结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组。亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组和B2组均明显低于A2组。结论:经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术能快速而有效达到椎间盘减压并对神经根进行抗炎治疗,具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好。

观察选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果

研究腰椎间盘突出症患者采取选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗的效果。方法:选择2023年05月~2023年09月我院接收的30例腰椎间盘突出症患者,随机均分为两组。对照组采取椎旁神经阻滞的方法,观察组采取选择性脊神经根阻滞方法,对比治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的VAS评分、麻醉剂加入剂量与镇痛药使用天数等评分比对照组低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗,获得了较好的治疗效果,减轻了患者痛苦,缩短了患者的治疗时间,提升了临床的治疗效果。

选择性神经根阻滞术在精准治疗多节段腰椎退行性病变中的意义

目的探讨选择性神经根阻滞术在治疗多节段腰椎退行性病变(LDD)中的意义。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月在郴州市第四人民医院脊柱外科行手术的36例多节段LDD患者。根据术前是否行选择性神经根阻滞术分为选择性神经根阻滞组(SNRB组)与非选择性神经根阻滞组(非SNRB组)各18例。SNRB组患者术前行SNRB,明确目标节段后行相应节段的减压融合内固定;非SNRB组患者因为术前目标节段不明确,依据MRI采用预防性减压融合内固定。对比两组患者组内术前与术后第7天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分。两组患者组间比较住院时间及费用,以探讨SNRB的临床意义。结果36例多节段LDD患者均成功手术且获随访,随访时间10—21个月,平均14.1个月。两组患者术后第7天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于术前,SNRB组住院时间及费用低于非SNRB组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SNRB可提高多节段LDD目标节段的准确性,术前通过SNRB定位目标节段,在达到可靠疗效的同时,可以减少预防性减压带来的手术创伤,减少住院时间及费用。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28例。所有患儿静脉全麻用药方案一致。T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。C组不行阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),术后24 h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),患儿家属满意率明显升高(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复。

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

选择性神经根阻滞术治疗腰痛伴神经根性疼痛的研究进展

腰痛伴神经根性疼痛又称为腰腿疼痛、下背痛、下腰痛等,是临床常见的一种症状,也是成年人致残的常见原因,其终生患病率为40%~60%[1]。腰痛伴神经根性疼痛按病程持续时间分为急性、亚急性和慢性3种类型,患者通常采用按摩、针灸等非药物治疗,目的是快速缓解症状[2]。对于非药物治疗无法缓解疼痛的患者,建议使用非甾体类抗炎药物镇痛。临床上慢性、顽固性腰痛伴神经根性疼痛并不少见,常见于采用健康教育、心理疏导、理疗、药物治疗等方法失败的患者。北美脊柱学会发表的新版腰痛循证医学指南认为,对于有腰椎间盘突出伴神经根性疼痛的腰痛患者,若无严重或进行性神经功能障碍,不建议手术治疗[3]。

有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的探讨有限度的选择性脊神经后根切断术(LSPR)联合有限度的腱松解术(LSTR)治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法对52例痉挛型脑瘫患者,选择性的切断L5、S1脊神经后根,同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗。结果术后患者双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解;术后2年以上随访31例,步态均较术前有明显改善(P<0.01)。术后未发现明显并发症。结论该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形,同时最大限度的避免并发症。

选择性脊神经后根切断术的手术室整体护理

目的 :对手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪手术中的重要性进行探讨并介绍护理方法及重点。方法 :包括术前健康指导 ,心理干预 ,器械准备 ,术中的各项配合要点及并发症的防治 ,结果 :1 0 2例患儿全部达到手术的设计要求 ,手术时间平均每台 40min ,痉挛解除 ,45 %的患儿出现智力 ,语言 ,流涎等伴随症状好转 ,未出现严重并发症。结论 :患儿入手术室至返回病床 ,手术室护士从准备所需器械、设备 ,并与手术医生协调一致的工作 ,直到手术结束是保证手术安全、圆满成功的关键。

神经肌电图监测在选择性脊神经后根切除术中的应用

目的:探讨神经肌电图监测在选择性脊神经后根切除术(SPR)中的应用价值。方法:对5例行SPR患者进行术中电刺激阈值及行为反应观察,对阈值较低、有反应扩散现象的神经小束予以切除。结果:5例行SPR患者,术后4例痉挛性脑性瘫痪患儿术后肌张力明显下降,痉挛获得不同程度解除,1例颈脊髓外伤后痉挛性瘫痪患者肌张力下降,痉挛减轻。5例均无感觉功能障碍、肌张力过低等并发症。结论:根据神经肌电图监测方法来施行SPR简单、可靠。它对如何确定选切比例与范围、最小化手术并发症、最大化肢体痉挛缓解起到重要作用。

脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理

脑性瘫痪简称脑瘫，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，其中痉挛性占60％左右，严重影响患者的生活质量。

术中电生理监测下选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫

目的:在术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),并观察手术效果。方法:全麻下行(T12-L2)椎板完整切除,在脊髓圆锥段进行(L1-S1)SPR,共治疗12例痉挛性脑瘫病人,随访2～8个月,观察病人术后相应肌群痉挛及运动功能的改善情况。结果:病人下肢多组肌群痉挛改善明显,多项运动功能得到提高,无明显并发症。结论:术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),手术效果良好,且创伤较小。

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一.其发病率占出生人口的2‰～4‰o,一旦发病,终生残疾.以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差.选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)是目前国际上治疗脑瘫肢体痉挛新的手术方式.国内徐林等于1989年进行动物实验探索.1990年5月应用于临床,并于1991年在国内和亚洲地区首先报道.之后相继报道一系列手术方式与电刺激方法的改进以及有关基础研究,使这一治疗方法在国内逐渐得到推广.目前已完成此类手术2000余例.痉挛解除有效率98%以上、功能改善率80%以上.这是国内、外完成此类手术例数最多、病例资料最完全、治疗效果明显的一组病例.目前已在国内得到较普遍认同,发表的论文被83篇文献引用计100条.

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结55例痉挛性脑瘫行选择性脊神经后根切断术患者的护理经验,包括心理护理、术前准备、麻醉后护理、引流管护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院随访。认为此手术的护理要点是:耐心地进行心理护理使患者积极配合手术;进行充分的术前准备以确保手术的成功;详细掌握手术并发症并在术后细心观察临床表现,以及时发现和处理,促进患者顺利康复;督促患者进行及时、合理的功能锻炼,以使其获得最理想的治疗效果;患者出院后对其进行随访,继续指导功能锻炼,以巩固疗效。

选择性脊神经后根切除术中神经电生理监测的应用

目的讨论神经电生理监测在选择性脊神经后根切除术中的应用。方法应用肌电图/诱发电位仪对脑瘫患者的选择性脊神经后根切除术进行全程监测。结果经3～18个月随访,本组11例在神经电生理监测下行SPR的痉挛性脑瘫患者,双下肢肌痉挛的解除率100%,功能改善率80%,膝、踝反射正常率80%,髌、踝阵挛消失率90%,剪刀步均消失,肌力均在3级以上。结论在神经电生理监测下进行的SPR,患者双下肢肌痉挛的解除率、功能改善率、反射正常率、肌力等均明显优于其他学者报道的肉眼下进行SPR的结果。

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小，且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果，改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式，即部分切断腰２，３，５和骶１脊 神经后根，保留腰２，４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性，治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小，脊柱稳固，运动改善早而快等，优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２，４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。