全身亚低温和选择性脑亚低温减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的比较

目的比较全身亚低温和选择性脑亚低温减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的效果。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,8周龄,体重200~250 g。采用随机数字表法分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、全身亚低温组(T组)和选择性脑亚低温组(H组),每组20只。四组大鼠在监测脑温及直肠温度下进行操作。S组仅暴露颈部血管;IR组采用线栓法建立脑缺血-再灌注损伤(CIRI)大鼠模型,阻断大鼠左侧大脑中动脉2 h后恢复血流灌注;T组建立CIRI大鼠模型后,拔除线栓即刻将75%乙醇直接均匀泼洒到全身皮肤降温;H组建立CIRI大鼠模型后,拔除线栓即刻于左侧颈内动脉以80 ml·kg^(-1)·h^(-1)的速度注入4℃生理盐水。记录T组和H组大鼠的降温时间(脑温降至33℃的时间)、脑达到亚低温时肛温及脑亚低温维持时间。记录再灌注后24 h改良神经功能缺损严重程度评分(mNSS)。完成mNSS后处死大鼠,采用TTC染色法观察大脑梗死情况并计算脑梗死容积百分比,TUNEL法检测神经细胞凋亡率,HE染色观察神经细胞形态改变,透射电镜下观察线粒体超微结构改变。结果与S组比较,IR组、T组和H组mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。与IR组比较,T组和H组mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与T组比较,H组达到脑亚低温的时间明显缩短(P<0.05),mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。HE染色观察到S组大鼠神经细胞形态完整且轮廓清晰;IR组见大量细胞水肿,细胞核不规则浓缩;T组细胞水肿减轻;H组细胞形态改变进一步减轻。透射电镜下S组线粒体形态正常,呈圆状或杆状,双层膜结构完整,无肿胀和空泡变性;IR组线粒体肿胀变圆,部分可见嵴断裂和空泡化现象;T组线粒体肿胀和空泡变性减轻;H组线粒体形态改变进一步减轻。结论全身亚低温和选择性脑亚低温均能减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤,经颈动脉灌注低温生理盐水实现选择性脑亚低温降温速度快,减轻大鼠脑缺血-再灌注的效果更好。

重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的临床分析

目的分析研究重型脑外伤患者采取选择性脑亚低温治疗的方法以及治疗效果,为临床提供有力的依据。方法 86例重型脑外伤患者,根据治疗方法的不同分为对照组(46例,接受高压氧治疗)和研究组(40例,接受选择性脑亚低温治疗),对比两组患者治疗前后生活能力量表改变情况,颅内压、动脉血氧分压以及血氧饱和度情况。结果治疗后,两组患者颅内压、血氧饱和度、动脉血氧分压、生活能力量表评分均较治疗前改善,研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(t=9.27、59.93、113.66、95.56、5.05、34.91,P<0.05)。结论重型脑外伤患者采取选择性脑亚低温治疗效果明显,可以提升患者的生活质量,值得在临床中大力推广使用。

选择性脑亚低温联合高压氧治疗重型脑外伤颅内血肿的效果

目的:探讨采用选择性脑亚低温联合高压氧治疗重型脑外伤颅内血肿患者的临床效果。方法:将90例重型脑外伤颅内血肿患者按随机数字表随机分为A、B、C组,每组各30例。A组患者采用选择性脑亚低温治疗,B组患者采用高压氧治疗,C组患者采用选择性脑亚低温联合高压氧治疗。比较3组患者住院前及治疗6个月后颅内压、血氧饱和度、动脉血氧分压,并采用格拉斯哥昏迷量表和格拉斯哥结局量表评价3组患者的治疗效果。结果:治疗30 d后,C组患者的平均颅内压改善情况优于A组和B组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);C组患者的血氧饱和度、动脉血氧分压恢复情况也显著优于A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);临床格拉斯哥昏迷量表测量结果表明,C组患者治疗效果优于A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型脑外伤颅内血肿患者,在常规治疗基础上采用选择性脑亚低温联合高压氧治疗效果显著,并能明显提高患者的生活质量,值得推广。

重型颅脑损伤患者的选择性脑亚低温治疗

目的 探讨选择性脑亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的疗效。方法 将 45例重型颅脑损伤患者 (GCS<8)分成二组 :选择性脑亚低温组 2 2例 ,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带在冬眠状态下将脑温降至 33～ 35℃ ,降温 3～ 5d ;另设常温对照组 2 3例 ,予常规治疗。二组均予监测脑温、肛温、颅内压、血压、心率及静脉血过氧化物歧化酶 (SOD)与丙二醛 (MDA)。结果 经治疗后选择性脑亚低温组患者恢复良好率为 5 4 5 % (12 / 2 2 ) ,死亡率 2 2 7% (5 / 2 2 ) ,与对照组相比较 (良好率 2 6 1% ,死亡率 47 8% )有显著差异(P <0 0 1)。结论 选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效明显优于常温对照组 。

选择性脑亚低温联合高压氧治疗重型脑外伤颅内血肿的临床效果

目的探讨选择性脑亚低温联合高压氧治疗重型脑外伤颅内血肿患者的临床效果。方法采取随机数表法将122例重型颅脑外伤颅内血肿患者分成两组,每组61例。对照组患者给予高压氧治疗,观察组患者给予选择性脑亚低温联合高压氧治疗,比较两组临床效果。结果治疗后,两组患者颅内压、血氧饱和度、动脉血氧分压均有所改善,观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。观察组优良率[54.09%(33/61)]高于对照组[19.67%(12/61)];观察组并发生症发生率[9.84%(6/61)]低于对照组[24.59%(15/61)]。结论重型颅脑外伤颅内血肿患者采取选择性脑亚低温联合高压氧治疗可改善临床相关指标,对于提高临床效果,减少并发症具有重要临床价值。

选择性脑部亚低温治疗心肺复苏病人的临床疗效观察

目的：选择性脑部亚低温技术现已更加方便快捷的优势应用于临床心肺复苏病人的脑复苏过程中,现就两院心肺复苏后的脑复苏病人进行疗效观察。方法：20例在院心肺复苏病人,随机分为常温组与亚低温组各10例,在心脏按压及急救药物等基本治疗相同的临床治疗条件下,给低温组患者进行降温处理,使该组患者头部温度控制在33～35℃,维持该组患者达到72h,再恢复常温,将两组病人于2个月后给与脑恢复情况的评估。结果：选择性脑部亚低温治疗组与对照组第3天时平均头颅温度为（33.2±0.26）℃和（37.8±0.18）℃（P〈0.05）,其它如意识障碍评分（GCS）,血氧饱和度（SaO2）,平均动脉压（MAP）,血酸碱值（pH）等基本相近（P〉0.05）;2个月后两组神经功能预后评分分别为（13.1±1.60）分和（9.8±1.7）分（P〈0.05）。结论：选择性脑部亚低温治疗术对于心肺复苏后的脑复苏病人在临床上具有明确的远期脑保护作用。

重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温的疗效观察

目的探究标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法资料随机选取2007年3月至2014年3月于本院治疗重型颅脑损伤的125例患者,随机分为研究组63例,对照组62例。对照组予以标准大骨瓣减压术,研究组予以标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温,分析两组治疗前后颅内压变化和预后情况。结果研究组治疗后颅内压水平均低于对照组;研究组恢复良好人数多于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤疗效显著,可有效降低患者病死率,值得临床推广。

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析

目的对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症。结果两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P<0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生。

无创性头颈部降温法治疗重型颅脑损伤患者的神经保护作用

研究无创性头颈部降温法作为无创性选择性脑亚低温方法在治疗重型颅脑损伤的临床效果。将90例重型颅脑损伤患者分成选择性脑亚低温组和常温组。利用亚低温治疗仪,对重型颅脑损伤患者采取头颈部密切敷贴方法取得无创性选择性脑亚低温(33?C^35?C)维持3天后自然复温。密切监测两组患者的颅内压等指标。结果显示,脑亚低温组、常温组在24、48、72 h的平均颅内压分别为19.14 &#177;2.33 mmHg,19.72 &#177;1.73 mmHg,17.29 &#177;2.07 mmHg和23.41 &#177;2.51 mmHg,20.97 &#177;1.86 mmHg,20.13 &#177;1.87 mmHg,前者较后者降低(P <0.01);6个月后2组恢复良好率(GOS评分4~5)分别为68.9%和46.7% (P <0.05),未见严重的并发症。本研究选用的头颈部降温法可取得选择性脑亚低温目标。该方法在治疗重型颅脑损伤患者中有降低颅内压,改善预后,而未见严重的并发症,是一种安全有效的治疗方法。