选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的治疗体会

目的 探讨应用选择性脾动脉栓塞术针对外伤性脾破裂的疗效。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的36例外伤性脾破裂患者临床资料回顾性分析,选取患者均采用选择性脾动脉栓塞术治疗方案。观察患者术中出血量、手术时间及术后至能够下床活动时间、术后1周内患者清蛋白含量、血小板含量、血红蛋白含量、术后1个月CD3^(+)指标水平、CD4^(+)指标水平CD8^(+)指标水平CD4^(+)/CD8^(+)指标水平、患者并发症发生率。结果 患者的出血量为(127.57±31.46) mL,手术时间为(119.44±12.02) min,开始下床活动时间为(20.35±8.67) h;术后1周内患者清蛋白含量为(45.89±4.65)g/L、血小板水平均为(135.13±18.23)×10~9L、血红蛋白含量为(137.48±16.58)g/L;术后1个月CD3^(+)指标水平为(59.16±7.37)、CD4^(+)水平为(38.21±2.97)、CD8^(+)指标水平为(24.27±1.82)、CD4^(+)/CD8^(+)水平为(1.62±0.92);术后3个月出现脾脓肿1例,并发症发生率为2.78%。结论 应用选择性脾动脉栓塞术方案治疗,临床疗效良好,患者机体恢复较快,应激反应较少,且并发症率低。

选择性脾动脉栓塞术治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对患者血液系统、免疫系统功能的影响

目的:探究选择性脾动脉栓塞术(PSAE)治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对患者血液系统、免疫系统功能的影响。方法:选取济南高新东区医院2019年3月至2022年6月期间收治的81例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者,根据治疗方式的不同分为修补组和栓塞组。修补组40例患者实施脾修补术,栓塞组41例患者实施脾动脉栓塞术,对比两组患者的手术疗效、手术指标(手术时间、自体及异体输血量、术后排气时间、收缩压达到100 mmHg以上时间)、血液系统功能指标〔清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平〕、免疫系统功能指标〔CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、免疫球蛋白(IgM、IgG)水平〕和并发症发生情况。结果:栓塞组的手术时间、术后排气时间、收缩压达到100 mmHg以上时间均短于修补组,异体输血量少于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组的自体输血量略少于修补组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在术前,两组患者的Alb、Hb、PLT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,栓塞组的Alb、Hb、PLT水平均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgM、IgG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,栓塞组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgM、IgG水平均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组的并发症发生率低于修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与脾修补术相比,选择性脾动脉栓塞术治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克可有效降低患者的输血量,缩短其手术时间、术后排气时间、血压水平恢复时间,促进其血液系统功能、免疫系统功能的恢复,提升手术治疗效果,且安全性较高。

选择性脾动脉栓塞的临床意义

目的 :研究和分析对脾动脉不同部位的栓塞治疗不同疾病的临床效果和方法。方法 :选择 2 3例患者 ,肝硬化合并肝癌 6例 ,单纯肝硬化门脉高压食道胃底静脉破裂出血 13例 ,脾功能亢进 4例 ,男 19例 ,女 4例。对 19例患者采取脾动脉主干栓塞 ,而后 4例患者作部分性脾实质栓塞 (即对部分脾段动脉进行栓塞 )。结果 :13例肝硬化门脉高压食道 胃底静脉曲张破裂出血的患者于脾动脉主干栓塞后 ,出血立即停止 ,除 1例栓塞 1月后再次出血 ,1例因肾功能衰竭于栓塞术后 48h死亡外 ,其余 11例一年内未再次出血 ;6例肝癌行脾动脉主干栓塞后进行了肝癌的灌注栓塞 (TACE)治疗 ,未发生术后上消化道出血 ;4例脾亢患者行脾段动脉栓塞后 ,第 3天白细胞及血小板有明显升高 ,除左上腹疼痛及发热较明显外 ,无其他并发症。所有栓塞治疗比较安全。结论 :通过动脉超选择性插管栓塞术 ,可以治疗脾亢及门脉高压引起的上消化道大出血 ,且保留了脾脏功能。所有治疗方法操作简单、安全有效 。

选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者外周血细胞及免疫功能的影响

目的了解选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者术后血细胞变化及对机体免疫功能的影响。方法对43例肝硬化脾功能亢进患者行选择性脾动脉栓塞治疗,分别在术前及术后第3天、2周、1个月、3个月、6个月检测患者白细胞、红细胞及血小板计数及CD4^+、CD8^+计数,计算CD4^+/CD8^+比值。结果选择性脾动脉栓塞术后,肝硬化脾功能亢进患者的白细胞、红细胞、血小板计数均缓慢上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),术后6个月基本恢复正常, CD4^+及CD8^+计数、CD4/CD8值变化不明显(P>0.05)。结论肝硬化脾功能亢进患者接受选择性脾动脉栓塞术后的血细胞恢复缓慢,完全可以恢复正常,对机体免疫功能无影响,安全可靠,值得有条件医院的开展。

选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的疗效观察

目的 :探讨选择性脾动脉栓塞术(PSAE)在外伤性脾破裂救治中的临床效果。方法 :回顾性分析急诊入院的81例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据手术方式分为手术组和介入组,比较两组患者手术情况、术后相关实验室指标及术后并发症发生情况。结果:介入组手术时间、术中输血量、卧床时间、术后排气时间、住院时间均显著低于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。介入组与手术组术后第1、3个月的血小板计数、红细胞计数、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血淋巴细胞计数、免疫球蛋白IgM、IgG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。介入组手术并发症发生率为10.26%(4/39),低于手术组的28.57%(12/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PSAE治疗外伤性脾破裂具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低的优势,术后脾脏功能与脾修补术效果相当。

选择性脾动脉栓塞用于脾切除并门脉断流术术前54例

研究脾切除并门奇静脉断流术术前选择性脾动脉栓塞（PSE）的临床价值。回顾性分析脾功能亢进并门静脉高压的患者102例的临床资料,根据所采用的手术治疗方法将其分为脾栓塞组（54例）和非脾栓塞组（48例）。非脾栓塞组直接行脾切除并门静脉断流术;脾栓塞组先行PSE,使栓塞面积达到50%～70%,7 d以后行脾切除并门静脉断流术。脾栓塞组术前和术后7 d的白细胞和血小板的水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,红细胞和白蛋白的水平无显著差异（P〉0.05）,非脾栓赛组患者术前和术后7 d的白细胞、血小板、红细胞、白蛋白的水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者在术后均出现发热、腹痛、恶心的症状,但发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,在死亡、感染和门静脉栓塞的发生率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。临床检验各项指标脾栓塞组均比非脾栓塞组好,术后并发症发生率也低于非栓塞组。在脾切除并门静脉高压断流术前行选择性脾栓塞具有简单、安全、疗效显著、并发症少等优点,具有临床推广应用的价值。

选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效比较

目的:比较选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效,以及对患者血液学相关指标和免疫功能的影响。方法:交通意外致脾破裂患者84例随机分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜保脾术治疗,观察组行选择性脾动脉栓塞术。比较两组患者疗效、手术相关指标、术后1个月及3个月血常规、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血IgM、IgG水平以及术后并发症。结果:观察组总有效率为95.42%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血IgM与IgG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性脾动脉栓塞与腹腔镜保脾手术对交通意外致脾破裂患者疗效相当,均可稳定患者血常规、血沉及免疫指标,并发症发生率无显著差异,但选择性脾动脉栓塞手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间明显缩短。

选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告

脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式,是当今脾外科一个十分重要的转折点.随着介入影像学的发展,使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域.我科自2000年12月～2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例,现总结如下.

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%(14/16)。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间(7.5±2.0)d,开腹手术患者平均住院时间(12.3±3.6)d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。

选择性脾动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂临床研究

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗急诊创伤性脾破裂的应用效果.方法 选择2016年1月至2019年1月本院收治的45例创伤性脾破裂患者.根据患者情况采取不同的手术方式为对照组和观察组.22例对照组采用脾修补术治疗,23例观察组血流动力学较为稳定患者采用选择性脾动脉栓塞术.比较两组手术时间长短、术中输血量、收缩压恢复以及住院时间;比较两组手术结束后患者的红细胞、血小板以及血淋巴细胞情况、血沉、血浆粘度、免疫球蛋白(IgM、IgG)和并发症情况.结果 观察组手术治疗、收缩压恢复以及住院时间短于对照组,输血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血小板、红细胞以及血淋巴细胞计数、血浆粘度、血沉、IgM、IgG与对照组相比,无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 选择性脾动脉栓塞术对于治疗急诊创伤性脾破裂,具有手术时间短,输血量少,缩短住院时间,减少并发症等优势.

单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果分析

目的探究单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果。方法选取2014年10月至2019年10月陕西省安康市宁陕县医院就诊的单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各38例,对照组患者采用脾脏修补术进行治疗,研究组患者采用选择性脾动脉栓塞术进行治疗,记录并比较两组手术相关指标和治疗后1周血液指标、治疗后1个月T淋巴细胞水平及术后并发症发生情况。结果研究组输血量、住院时间、手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1周清蛋白、血红蛋白、血小板水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1个月CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果显著,可有效改善患者的血液指标和免疫功能,且安全性较高。

选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂非手术治疗中的意义

目的:探讨选择性脾动脉栓塞术辅助下采用非手术治疗(non-operative management,NOM)的优势,为制定外伤性脾破裂患者临床治疗方案提供有益参考。方法:选取2014年1月—2015年12月开腹脾切除患者38例,选择性脾动脉栓塞患者45例,收集两组患者各项指标(快速康复、术后免疫、术后疲劳综合征)等进行综合比较。结果:①开腹脾切除组的手术时间、输血量、术后禁食水时间、术后应用镇痛药物次数、术后住院时间明显高于脾动脉栓塞组;②脾动脉栓塞组术后免疫指标(IgA、IgM、IgG、IL-6、IL-10、Tuftsin)的恢复明显优于开腹脾切除手术患者;③脾动脉栓塞组术后疲劳综合征指标(优势手握力、睡眠时间)的恢复明显优于开腹脾切除手术患者。结论:选择性脾动脉栓塞术辅助下采用NOM治疗对于血流动力学稳定的外伤性脾破裂患者体现出多方面优势,可以在基层医院创伤中心普及推广。

选择性脾动脉栓塞术对急诊外伤性脾破裂救治的效果探讨

目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、T淋巴细胞水平及并发症发生情况。结果栓塞组患者手术时间、下床时间及住院时间均短于修补组(P=0.002、0.012、0.007),术中出血量少于修补组(P=0.000);治疗14 d后栓塞组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平高于修补组(P=0.023、0.018、0.011),CD8+水平低于修补组(P=0.015)。栓塞组共有3例患者(6.98%)发生并发症,而修补组有10例(23.26%)发生并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSAE应用于急诊外伤性脾破裂效果良好,可缩短手术至康复所需时间,同时起到改善免疫功能的作用。

选择性脾动脉栓塞治疗儿童创伤性脾破裂1例

随着社会的发展,儿童意外伤害,在国外从20世纪70年代开始,在我国从上世纪90年代开始,成为儿童死亡的首要原因[1],占儿童全部死亡人数的50%。交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因子是儿童严重创伤的主要致伤因子;同时,由于儿童身体发育不成熟,导致救治难度增加,创伤的病死率和致残率高居不下[2]。脾脏是腹腔内最容易受伤的脏器,占腹部创伤的40%~50%。同时,脾脏也是重要的免疫器官,尤其对身体发育未成熟的儿童尤为重要。如何在抢救生命的前提下,实现保留脾脏功能非常重要[3]。现报道1 例选择性脾动脉栓塞治疗儿童创伤闭合性脾破裂病例。

选择性脾动脉栓塞术与脾修补术治疗外伤性脾破裂的疗效对比

目的研究分析不同手术方法治疗外伤性脾破裂的疗效及对免疫功能、应激反应的影响。方法回顾性选取2016年12月至2021年6月本院收治的外伤性脾破裂患者共82例作为研究对象,根据手术方法不同分为两组。观察组43例,行选择性脾动脉栓塞术治疗;对照组39例,行脾修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、出血量、开始下床活动时间及住院时间均明显少于对照组,(P<0.05);术后2周,观察组患者的免疫功能相关指标水平均明显优于对照组(P<0.05);术后1周,观察组EP(肾上腺素)及Cor(皮质醇)指标水平明显低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组出现脾脓肿1例,对照组出现切口感染2例,腹腔感染2例、脾脓肿2例,观察组并发症发生率(2.33%)明显小于对照组并发症发生率(15.38%),差异具有统计学意义(χ^(2)=73128,P<0.05)。结论对外伤性脾脏破裂患者采用选择性脾动脉栓塞术进行治疗,可以获得比较满意的临床疗效,有利于机体免疫功能的恢复,应激反应更小,并发症少,适合临床医师选择应用。

选择性脾动脉栓塞术治疗急诊外伤性脾破裂的效果分析

目的探讨选择性脾动脉栓塞术治疗急诊外伤性脾破裂的效果。方法选取2018年1月~2020年6月我院收治的60例急诊外伤性脾破裂患者,将采用选择性脾动脉栓塞术的30例患者资料纳入观察组,将采用腹腔镜脾切除术的30例患者资料纳入对照组,比较两组患者的手术指标、并发症发生情况及T淋巴细胞水平。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周、术后4周的T淋巴细胞CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术治疗急诊外伤性脾破裂效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后机体免疫功能的恢复,降低术后并发症发生率。

选择性脾动脉栓塞术的护理

脾功能亢进症（简称脾亢）是临床上常见的多发性的综合征，表现为脾大，一种或全血细胞减少，传统治疗方法是外科手术切除治疗。我院采用选择性脾动脉栓塞术（即PSE）治疗脾亢12例，均取得显著疗效，现将护理中需要注意的事项总结如下。

彩超观察重度脾脏肿大采用放射选择性脾动脉栓塞治疗的效果

目的:探讨彩超观察重度脾脏肿大采用放射选择性脾动脉栓塞治疗的临床效果。方法所有患者均经临床检查确诊为重度脾脏肿大,且均给予放射选择性脾动脉栓塞手术治疗。记录患者治疗前后彩超检查脾实质、脾静脉、门静脉等变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果32例重度脾脏肿大患者经放射选择性脾动脉栓塞手术治疗后,其脾实质前后径、脾实质纵径、脾静脉内镜、脾静脉血流速度、门静脉内径、门静脉血流速度均较治疗前显著减少,对比结果具有统计学意义(P<0.05),术后26例出现不同程度的腹水,其中有11例合并少至中量胸水,而其中1例出现大量的腹水合并大量胸水,经久不愈。结论治疗前对脾脏肿大患者进行彩超检查准确掌握患者实际病情;经对症治疗后再次进行彩超检查判断疗效,从而确保临床治疗效果,值得临床谨慎推广应用。