养血清脑丸辅助选择性血清素再吸收抑制剂治疗抑郁症的临床研究

随着社会的不断进步与生活节奏的加快，抑郁症的患病率逐年上升，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，成为全球性的一个问题，抑郁症患者常常伴有焦虑症状，而对抑郁症的治疗，临床上的药物治疗仍主要以选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）药物为主。

养血清脑丸辅助选择性血清素再吸收抑制剂治疗抑郁症的临床研究

随着社会的不断进步与生活节奏的加快，抑郁症的患病率逐年上升，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，成为全球性的健康问题。抑郁症患者常常伴有焦虑症状，而对抑郁症的治疗，临床上仍主要以选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）药物为主。养血清脑丸具有养血平肝、活血通络的作用，该药具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善大脑微循环、减少血管阻力、缓解血管痉挛、减低血液黏度、抗血小板聚集等多靶点药理作用。临床上采用养血清脑丸联合SSRI抗抑郁西药治疗抑郁症仅见小样本观察，尚未见多中心研究报道。本文以SSRI类抗抑郁药物联合养血清脑丸和SSRI类药物单用治疗抑郁症患者进行比较，初步评价养血清脑丸在治疗抑郁症中的增效作用。

选择性5羟色胺再吸收抑制剂协同局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的疗效分析

目的通过临床对照研究,评价选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)对局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的协同作用。方法对门诊收治的原发性眼睑痉挛患者39例,收集病史资料并进行Burke-FahnMarsden肌张力障碍评分(BFM)、汉米尔顿焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。将SAS评分和(或)SDS评分>50分的患者纳入SSRI协同治疗组(22例),接受肉毒素治疗并给予氟西汀抗焦虑、抑郁治疗。同期仅接受局部肉毒素注射治疗的患者为单纯注射组(17例)。随访6个月,将不同时间点2组患者的临床特征及疗效进行对照研究。结果协同治疗组与单纯注射组患者的平均年龄分别为(51.32±14.1)岁和(54.24±10.9)岁(P=0.485),女性分别占72.7%和64.7%(P=0.852);2组基线BFM评分,肉毒素注射后2周、1个月、3个月及6个月BFM评分协同治疗组与单纯注射组分别为(7.55±2.1)分和(7.88±2.3)分(P=0.657);(5.07±1.3)分和(5.24±1.3)分(P=0.701);(2.91±1.1)分和(2.79±0.8)分(P=0.714);(3.01±1.0)分和(4.03±0.9)分(P=0.03);(3.68±0.9)分和(7.59±2.0)分(P=0.01)。结论氟西汀加用治疗可以相对延长局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的维持时间,改善患者的焦虑、抑郁状态,且无明显不良反应。

选择性血清素再摄取抑制剂类抗抑郁药物相关出血风险

据世界卫生组织2012年10月发布的信息，抑郁症已经成为全球最常见疾病之一，约有3．5亿人罹患抑郁症。由于对抑郁症认识和诊断标准的差异，欧美等国的抑郁症发病率远远高于我国和其他国家，抗抑郁药物的使用在欧美呈逐年增高趋势，除了抑郁症本身，许多急性冠脉综合征、缺血性脑卒中等患者无论是否伴有抑郁症（此类患者抑郁症发病率远高于其他人群）多数在使用抗抑郁药物。

选择性5-HT再摄取抑制剂与锥体外系症状

本文综述了选择性5-HT再摄取抑制剂可引起锥体外系症状的有关文献,表明5-HT能和多巴能神经递质系统间相互作用,可能是导致锥体外系症状的机制。

他达拉非治疗服用血清素再摄取抑制剂的ED患者的有效性和耐受性

评估他达拉非治疗因服用血清素再摄取抑制剂而导致的性功能障碍的安全性和有效性。设计一项为期12周的前瞻性双盲20mg他达拉非和安慰剂1：1随机对型试验。使用如下量表的评分改变来评价疗效：总IIEF和IIEF各子量表，性接触情况问卷问题2～6和整体评价量表GAQs1和2。

5-羟色胺再吸收抑制剂合并认知疗法治疗伴抑郁障碍慢性前列腺炎的疗效观察

目的比较5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)合并认知疗法与单用SSRIs治疗伴抑郁障碍慢性前列腺炎(CP)的疗效。方法164例CP患者随机分为A(81例)、B(83例)2组,在泌尿系统常规治疗的基础上,再分别给予SSRIs合并认知疗法治疗或SSRIs治疗8周,比较2组对CP临床症状的总体疗效和对情绪症状的疗效。结果临床总体有效率,A组为83.1%,B组为59.0%(P<0.05);对情绪症状的疗效,A组有效率为81.5%,B组为67.5%(P<0.05)。治疗8周后汉密顿抑郁量表(HAMD)总分均比治疗前显著降低(P<0.05),治疗8周后HAMD总分A组显著低于B组(P<0.01)。结论SSRIs合并认知疗法对慢性前列腺炎疗效优于单用SSRIs,值得临床推广。

5-羟色胺重吸收抑制剂的药理学及其临床意义

选择性5-羟色胺(5-HT)重吸收抑制剂是第二代抗抑郁药之一,与传统的三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂相比,有其特点。故本文对其神经药理学、药动学、毒性和副作用、应用前景等方面进行了评述。

无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂与盐酸利多卡因缓解新生大鼠疼痛的机制

目的探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)与盐酸利多卡因缓解新生大鼠疼痛时疼痛部位5-羟色胺1A(5-HTIA)的表达及同期脑啡肽的表达。方法将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、盐酸氟西汀(SSRI)组、盐酸利多卡因组,每组10只。用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用injex无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、SSRI药液及盐酸利多卡因药液,处死大鼠,取其臀部皮肤组织进行石蜡包埋,免疫组织化学法检测其局部5-HTIA分布部位,通过图像分析系统分析5-HTIA水平,同时取其全脑匀浆,离心后用酶联免疫吸附法检测其脑啡肽水平。结果疼痛刺激试验完成前各实验组均无5-HTIA阳性颗粒表达;试验后各实验组皮肤组织表皮质均有5-HTIA阳性颗粒表达;SSRI组5-HTIA阳性反应区明显大于对照组和盐酸利多卡因组。免疫组织化学法检测显示5-HTIA在SSRI组为0.241 5±0.020 5,显著高于对照组(0.204 9±0.016 4)(P<0.01),也显著高于盐酸利多卡因组(0.168 1±0.022 1)(P<0.01)。SSRI组新生大鼠全脑匀浆脑啡肽(39.706±2.864)ng·L-1,明显高于对照组[(36.627±2.151)ng·L-1](P<0.05);盐酸利多卡因组为(39.087±3.577)ng·L-1,也明显高于对照组(P<0.05);SSRI组和利多卡因组脑啡肽表达比较无差异。结论无痛注射SSRI缓解疼痛的机制可能是通过抑制皮肤神经接头处5-HTIA的再吸收而抑制疼痛的神经传导。无痛注射SSRI和盐酸利多卡因最终均是通过增加脑啡肽而发挥镇痛作用。

选择性5-羟色胺再吸收抑制剂的不良反应及其合理使用

选择性5-羟色胺再吸收抑制剂如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等常用于治疗各种因素引起的抑郁症,随着使用人数的逐渐增多,所暴露的不良反应也增多。通过检索国外相关文献,发现该类药物暴露其不良反应有时间先后顺序,主要为最早短暂的效应、持续效应、与其他药物或食物相互作用所产生的效应、延迟效应和停药效应。医护人员和患者应警惕该类药物的迟发和停药不良反应,避免使用与其有不良相互作用的其他药物和食物。

澳大利亚更新安非他酮说明书中血清素综合征风险

2021年7月2日,澳大利亚治疗产品管理局(TGA)发布消息更新安非他酮说明书中血清素综合征风险,如果该药物与其他已知与血清素综合征相关的药物【包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)】联合治疗时,有关血清素综合征风险的警告。如果临床上需要与其他血清素能药物联合治疗,建议仔细观察患者的体征。安非他酮是儿茶酚胺(去甲肾上腺素和多巴胺)的神经元再摄取的选择性抑制剂,对吲哚胺(5-羟色胺)的再摄取影响最小,对单胺氧化酶没有抑制作用。

口服中成药联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁有效性与安全性的网状Meta分析

目的基于频率学派方法进行网状Meta分析,评价口服中成药联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRIs)治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方(Wanfang data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)和外文数据库PubMed、EMbase、CochraneLibrary建库至2021年2月18日收录的口服中成药联合SSRIs治疗卒中后抑郁的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),利用Cochrane手册RCT偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,通过Rev Man 5.4、Stata 15.1进行数据分析。结果最终共纳入49项RCTs,涉及8种口服中成药舒肝解郁胶囊(Shugan Jieyu Capsule,SGJY)、乌灵胶囊(Wuling Capsule,WL)、养血清脑颗粒(Yangxue Qingnao Granules,YXQN)、逍遥类方(Xiaoyaosan and its analogous prescriptions,XYLF)、解郁丸(Jieyu Pills,JYW)、甜梦系列成药(Tianmeng series patent medicine,TMXL)、安脑丸(Annao Pills,ANW)、解郁安神颗粒(Jieyu AnshenGranules,JYAS)。Meta分析显示,降低汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分方面,SSRIs分别联合SGJY、WL、YXQN、JYW、JYAS优于单用SSRIs;降低汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分方面,SSRIs分别联合SGJY、XYLF、JYW、TMXL、ANW优于单用SSRIs;提高5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平方面,SSRIs分别联合YXQN、XYLF、JYW、TMXL、JYAS优于单用SSRIs;降低美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分方面,SSRIs联合JYW优于单用SSRIs;提高治疗有效率方面,SSRIs分别联合SGJY、WL、YXQN优于单用SSRIs;降低不良反应发生率方面,SSRIs联合TMXL优于单用SSRIs。网状Meta分析结果显示,降低HAMD-17评分最佳的前3种方案为SGJY+SSRIs>JYW+SSRIs>TMXL+SSRIs;降低HAMD-24评分最佳的前3种方案为TMXL+SSRIs>SGJY+SSRIs>JYW+SSRIs;提高5-HT水平最佳的前3种方案为XYLF+SSRIs>TMXL+SSRIs>YXQN+SSRIs;降低NIHSS评分最佳的前3种方案为JYW+SSRIs>YXQN+SSRIs>SGJY+SSRIs;提高治疗有效率最佳的前3种方案为ANW+SSRIs>WL+SSRIs>JYW+SSRIs;降低不良反应发生率最佳的前3种方案为TMXL+SSRIs>WL+SSRIs>ANW+SSRIs。结论 SSRIs联合口服中成药可有效改善卒中后抑郁状态,安全性较平稳,因纳入研究质量水平不均,仍需得到更多高质量研究的验证。

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗难治性强迫症的疗效。方法对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗，在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法／认知行为疗法、现实疗法。每阶段疗程8周。采用Yale—Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次，并进行对比分析。结果治疗前及治疗第24周末Yale—Brown强迫量表分别为[（21．10±4．69）分]和[（10．18±6．14）分]。第24周末Yale—Brown强迫量表减分率判定痊愈率34．0％（17／50），显进率42．0％（21／50）。结论在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法。

早泄药物治疗进展

早泄是最常见的性功能障碍之一,对患者生活质量产生重要影响。多年来行为疗法在早泄治疗中占主要地位,但患者较难控制,长期效果也不满意。目前常用的治疗早泄药物包括阴茎局部用药、5型磷酸二酯酶抑制剂和5羟色胺再吸收抑制剂,但临床应用有限。开发按需使用、耐受性好、快速起效、快速清除的口服药物是今后研究的方向。现对早泄药物治疗及进展进行综述,为临床用药提供参考。

社交焦虑症治疗方法的研究进展(一)——药物治疗

社交焦虑症是一种常见的能导致严重功能损害的神经症。近几年社交焦虑症的治疗研究取得了较大进展,最近几次大规模对照试验证实了选择性血清素回收抑制剂(SSRI)以及认知行为疗法(CBT)的有效法。本文介绍社交焦虑症治疗的最新研究进展情况,比较各种方法的优缺点,并提出值得研究的方向。文章最后讨论了治疗方案的选择。

SSRI和SNRI药物联合临床护理路径对未治抑郁症患者执行功能影响的对照研究

目的 观察SSRI和SNRI药物联合临床护理路径对未治抑郁症患者执行功能的影响效果。方法 将2014年10月-2016年4月入住余姚市第三人民医院符合诊断及纳入标准的未治抑郁患者80例,随机分为4组,按照临床给药及护理方式分别定义为SSRIⅠ组、SSRIⅡ组和SNRIⅠ组、SNRIⅡ组,SSRI组均给予患者帕罗西汀8周期口服治疗,Ⅰ组治疗期间则均给予临床常规护理,SNRI组则给予文拉法辛8周期口服治疗,Ⅱ组治疗期间则在常规护理基础上给予临床护理路径干预,评价患者治疗及护理前后执行功能的变化。结果 SSRIⅡ、SNRIⅡ组WCST得分均优于SSRIⅠ、SNRIⅠ组;SNRIⅡ组WCST得分均优于SSRIⅡ组;SSRIⅡ组、SNRIⅡ组TMT评价结果优于SSRIⅠ组、SNRIⅠ组;SNRIⅡ组TMT评价结果优于SSRIⅡ组;SSRIⅡ、SNRIⅡ组TOL实验结果优于SSRIⅠ组、SNRIⅠ组;SNRIⅡ组TOL实验结果优于SSRIⅡ组。结论 SSRI和SNRI药物治疗未治抑郁症患者临床疗效确切,联合临床护理路径干预可有效提高患者执行功能的恢复程度,值得临床应用推广。

SSRI类药物促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复

2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示,脑血管病已成为了我国居民第一位死因.脑血管病的危害性不仅仅是其高致死率,更因为其高致残率.在存活的脑血管病患者中,约有75％不同程度地丧失劳动能力甚至自理能力,其中重度致残者约占40％.尤其是脑血管病发病年龄趋于年轻化,高致残率对国家,对社会和家庭都造成了极大的经济和精神负担.在脑血管病中,最常见的是缺血性脑卒中,约占60％～80％.

骨质疏松症药物治疗进展

当今与年龄和绝经有关的骨质疏松症的发病率已位居全球常见病的第7位。近年来骨质疏松症的治疗药物研究有了很大进展,主要为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂二大类。目前大部分药物为骨吸收抑制剂,对骨形成促进剂的研究将是未来骨质疏松症治疗的重点。本文主要阐述原发性骨质疏松症的药物治疗进展。

解郁泄热方治疗SSRIs类抗抑郁药性功能障碍副反应临床观察

目的:观察解郁泄热方治疗选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)抗抑郁药性功能障碍副反应的临床疗效。方法:将在SSRIs类药物治疗过程中出现性功能障碍的男性患者185例,随机分为治疗组91例和对照组94例。治疗组在SSRIs类抗抑郁剂治疗的基础上,加服自拟解郁泄热方,对照组加服盐酸曲唑酮。疗程为4周。治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)及国际勃起功能指数(IIEF)评分,进行性欲低下等评级,记录阴道内射精或伴随性交结束有性高潮次数。结果:2组HAMD总分较前下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组在改善无射精/无性高潮上优于对照组(P<0.01)。总例数的总有效率治疗组为72.53%,对照组为57.45%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:解郁泄热方可有效改善SSRIs类抗抑郁药所致性功能障碍。