选择性血管造影评价股骨颈骨折后股骨头血供变化

目的：应用选择性血管造影技术（DSA）探讨不同类型股骨颈骨折后股骨头血供情况及手术对血供的影响。方法对28例股骨颈骨折患者闭合复位螺钉内固定手术前后行患、健侧髋部DSA，统计显影的支持带动脉数目。结果 Garden Ⅰ～Ⅳ型骨折术前支持带动脉数之间患/健比差异有统计学意义，均值呈递减趋势（P＜0.05）；同型骨折手术前后比较，Carden Ⅰ～Ⅲ型差异均无统计学意义（P＞0.05），Carden Ⅳ型差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DSA可以较准确地评价不同类型股骨颈骨折后股骨头血供，有利于指导临床治疗方案的选择。

增强CT、选择性血管造影对胰腺癌手术不可切除性的评估

背景与目的:胰腺癌手术不能切除的主要原因是胰周大血管受侵,本文旨在探讨增强CT、选择性血管造影(selectiveangiography,SAG)评估胰腺癌手术不可切除性的可靠性。方法:回顾性分析我院自1996年8月7日～2000年8月12日期间收治的经手术探查证实为胰腺导管腺癌患者67例,其中胰头癌63例,胰体尾癌4例;术前行增强CT、SAG者分别为31、54例。根据具体的判定指标,由手术医师对患者术前CT或SAG片中胰周大血管的受侵程度进行评估(放射医师的报告作为参考),评估结果与术中血管的实际受侵情况比较,评估上述方法的可靠性。结果:31例行增强CT检查者中,CT提示不可切除者13例,手术证实不可切除者12例,预告值为91%。54例行SAG者中,造影提示不可切除者28例,手术证实不可切除者23例,预告值为82%。增强CT和SAG对于评估胰腺癌不可切除的敏感性、特异性、阳性预告值分别为60%、91%、92%和77%、79%、82%。增强CT和SAG联合评估胰腺癌不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值分别为91%、100%、100%。结论:增强CT、SAG作为非手术技术手段是术前评估胰腺癌不可切除性的可靠方法,两种方法联合使用可提高预测的敏感性、特异性和阳性预告值。

胰十二指肠切除术后出血的选择性血管造影及动脉栓塞治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的选择性动脉栓塞治疗的处理原则及方法。方法总结我院2006～2009年期间胰十二指肠切除术后出血5例的诊治经验,就其发生的时间、临床表现、出血原因、出血部位、处理方法与结果进行分析。结果体腔引流管道内或周围出血是所有病例的共同临床表现,4例合并术后胰瘘。所有病例均行血管造影检查,4例发现明确出血血管并行选择性动脉栓塞,未再出血;1例未发现明确出血部位,后并发MODS死亡。结论急诊选择性动脉造影检查及栓塞是明确胰十二指肠切除术后出血原因、部位及止血的良好诊疗方法。

方舱选择性血管造影技术和栓塞疗法在犬肝脏破裂急诊术的应用研究

目的通过动物实验,探讨野战方舱选择性血管造影技术和栓塞疗法在肝脏破裂急诊救治技术的应用,进一步提高战场条件下肝脏破裂伤的救治成功率。方法选取健康成年犬20只,随机分成两组,对照组和实验组,每组各10只,前者不作任何处理,后者采用钢球自由落体撞击犬剑突的方法复制肝脏破裂的模型,比较实验组肝脏破裂成功模型与对照组健康犬的血压变化,随后对成功模型进行选择性血管造影技术和栓塞疗法进行治疗,评估实验组治疗前后血压和出血量和变化情况。结果实验组肝脏破裂模型犬的股动脉血压明显低于对照组健康犬(P<0.05),经过治疗后犬的股动脉血压明显回升(P<0.05),治疗后犬的出血量比治疗前明显减少(P<0.05)。结论选择性血管造影技术和栓塞疗法的联合应用对肝脏破裂出血有良好的治疗作用,值得战地方舱医院推广应用。

选择性血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值

目的:分析选择性血管造影中小肠平滑肌瘤的X线表现,探讨小肠血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值。方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月我院应用数字减影机进行选择性血管造影并经手术病理证实的17例小肠平滑肌瘤的造影征象。结果:小肠平滑肌瘤血管造影主要征象为:供血动脉增粗;肿瘤血管丰富,呈“蜘蛛网”状;肿瘤实质显色浓密;引流静脉增粗早显;有血管池,瘤体大者恶性肿瘤可能性大。结论:选择性血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断明显优于钡剂造影和内镜检查,可作为诊断小肠平滑肌瘤的首选方法。

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值。方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗。结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为 80％。10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血。结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法。

选择性血管造影(DSA)在消化道出血的诊断价值

目的 :探讨DSA在消化道出血检查中的诊断价值及其临床意义。材料与方法 :回顾分析 18例消化道选择性血管造影的影像学表现并加以总结。结果 :18例中 14例消化道选择性血管造影未发现异常 (占 77 78% ) ;1例肠系膜上动脉变异 (占 5 5 6 % ) ;1例升结肠动脉瘤 (占 5 5 6 % ) ;2例溃疡出血 (占 11 10 % )。结论

选择性血管造影术中应注意的几个问题

1956年Odman开始研究利用心导管进行腹主动脉各分支选择性造影,而早在1953年Seldinger就首先成功地经股动脉插管进行脑血管造影。我国从七十年代开始进行选择性动脉造影,目前国内有部分关于选择性动脉造影的报道。由于选择性血管造影技术的推广和发展,不仅提高了某些疾病的确诊率,而且可以对某些恶性肿瘤、外伤或大出血的病变进行栓塞治疗。我院从1985年开始进行此项工作,因起步晚,缺乏经验,故仅就我院开展此项工作以来所遇到的问题提出来进行讨论。

选择性血管造影在急性消化道出血中的应用

急性消化道出血系指出血正在进行中或急性出血缓解期，本证死亡率在8－13．7％之间（1），持续出血和反复出血是死亡率增多的原因，因此，及早诊断十分重要。近十年来，除发展选择性造影，提高了检出率外，同时进行各种导管内治疗，大大改善了急性消化道出血的临床状况，并有发展为首选诊断和治疗方法趋势（2，3，4），本文病例是作者根据1983年1－12月在美国纽约州立大学Downstate医学中心放射科学习期间所搜集，今分析如下，旨在介绍本法在急性消化道出血中的表现和应用价值。

应用选择性血管造影技术评价股骨颈骨折后股骨头血供情况及其对临床治疗的指导作用

目的探讨应用选择性血管造影(digital subtraction angiography,DSA)评价股骨颈骨折后早期股骨头血液循环损伤情况,以指导临床治疗。方法采用DSA对25例单侧股骨颈骨折的髋部进行旋股动脉及支持带动脉造影,按DSA结果分型,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,以了解各型病例术前、术后的股骨头血供。结果 DSAⅠ、Ⅱ型病例无股骨头坏死,DSAⅢ型病例均出现股骨头坏死。结论 DSA可为股骨颈骨折的治疗提供更多、更有力的临床依据。

64层CT血管成像与选择性血管造影对肾动脉支架评价的前瞻性对照研究

目的以选择性肾动脉（RA）血管造影为参考标准，前瞻性评价64层CTRA血管成像评估RA支架内再狭窄（ISR）的诊断准确性。材料与方法本研究由医学委员会批准，获取了知情同意书。86例病人[46例男性，40例女性：平均年龄为（71±9）岁1共95个RA支架，在高年资心脏科医师行选择性RA血管造影前一天，由高年资放射科医师进行RA64层CT血管成像。

股动脉插管选择性血管造影技术

Seldinger于1953年首先应用经皮穿刺股动脉插管行血管造影术,近年国内这一技术已被广泛应用于临床,并得到了充分肯定。附属医院自1985年2月～1988年6月对年龄在13～66岁之间的106例患者施行该项检查技术,其中选择性腹腔和肠系膜动脉造影65例、腹主动脉造影18例,脑动脉造影23例,无一例发生严重并发症,成功率为96.2％。现就开展此项检查的有关操作技术、造影方法及体会介绍如下:

冠心病心绞痛患者64排螺旋CT成像与选择性血管造影的对比分析

冠心病心绞痛是心内科的常见病与多发病。常规冠状动脉造影（CAG）是评价冠状动脉的“金标准”，但由于其创伤性、较高的费用等因素导致其应用受到一定限制。64排螺旋CT血管造影（CTA）作为一种无创性了解冠状动脉病变的检查手段，可以获得较为清晰的冠状动脉图像，对于了解冠状动脉病变和指导实施进一步的介入治疗有临床应用价值。本研究选取冠心病心绞痛病例，

选择性血管造影栓塞术治疗严重鼻出血

来自鼻腔后部的出血常较严重,需多次后鼻孔填塞才能止血,患者极为痛苦.我科自1998年6月以来,对9例严重鼻出血患者行选择性血管造影栓塞术均一次止血成功,报告如下:

高选择性血管造影预测青壮年股骨颈骨折预后的临床研究

目的探讨合适的股骨颈骨折分型方法,准确预测预后。方法对45例青壮年单侧股骨颈骨折采用高选择性血管造影技术(DSA),根据DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为Ⅰ型;显示1～2支血管影为Ⅱ型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型。均在C型臂X线机指导下行闭合空心钉内固定。术后根据症状及影像学,如X线、CT、MRI或DSA来判断股骨头坏死和骨折愈合情况。结果 DSAⅠ型股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.33%,Ⅱ型股骨头坏死率为7.14%,骨折不愈合率为7.15%,Ⅲ型股骨头坏死率为100%,骨折不愈合率为0。结论①术后并发股骨头坏死的发生率和DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;②骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联;③DSA对预测股骨颈骨折的预后有一定的指导价值。

选择性血管造影在腹部实质脏器创伤中的应用

分析24例腹部实质脏器创伤之血管造影表现,认为腹部实质脏器创伤及其各种病理改变均可在血管造影中显示,因而血管造影可提高临床诊断的准确性。