ACEI与醛固酮受体拮抗剂联合治疗高血压肾病疗效观察

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与醛固酮(ALD)受体拮抗剂联合治疗高血压肾病的疗效及安全性。方法126例高血压肾病患者随机分为治疗组与对照组各63例,两组均行ACEI盐酸贝那普利治疗,治疗组加用ALD受体拮抗剂螺内酯治疗;检测两组治疗前后尿24 h蛋白定量、α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(MA)等指标的变化。结果治疗组治疗后尿24 h蛋白定量、α1-MG、MA较对照组明显降低(P均<0.05),且未出现明显的高钾血症及血肌酐升高。结论ACEI联合ALD受体拮抗剂可以更好地降低尿蛋白,延缓肾损害进展。

第81讲从“黄金搭档”到“新四联”——看心力衰竭治疗轨迹

心力衰竭(心衰)药物治疗已走过百年以上历程,从最初洋地黄利尿药时代,发展到“黄金搭档”“黄金三角”时代,再到近两年的“新四联”时代。目前认为,洋地黄(地高辛)、利尿药、β受体阻滞药、肾素-血管紧张素系统抑制药(血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药和作用于双重靶点的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制药及醛固酮受体拮抗药是治疗心衰的主要药物,均能缓解心衰症状。除洋地黄及利尿药外的其他四种药物尚有对抗心肌重构、延长心衰生存时间、改善心衰患者预后的作用,这是目前慢性心衰药物治疗的基石——“新四联”。

除草剂敌草快(Diquat)所致的大鼠胎儿动脉管收缩与血管紧张素及其受体的关系

为研究除草剂敌草快(Diquat)对胎儿动脉管的毒性作用机理,进行了以下3个试验(1)取妊娠21d大鼠20只,随机分成5组,每组4只,于不同时间皮下注射敌草快7mg/kg,对照组注射等量生理盐水。取出胎儿,冷冻后,观察动脉管收缩情况。(2)取妊娠21d大鼠16只,随机分成4组,每组4只。试验1组母体皮下注射敌草快7mg/kg,2、3组通过子宫壁给胎儿分别注射0.05mL生理盐水和0.05mL(0.05mg)非选择性血管紧张素(ET)受体ETA/ETB拮抗药TAK-044后,再母体皮下注射敌草快7mg/kg,取出胎儿,观察动脉管收缩情况。(3)取妊娠21d大鼠16只,随机分成4组,每组4只。试验1组母体皮下注射敌草快7mg/kg,2、3组通过子宫壁给胎儿分别注射0.05mL生理盐水和0.05mL(0.02mg)选择性ETA受体拮抗药BQ-123后,再母体皮下注射敌草快7mg/kg,取出胎儿,观察动脉管收缩情况。结果表明,敌草快对妊娠末期胎儿动脉管有毒性作用,胎儿注射TAK-044和BQ-123都不引起动脉管收缩。由此可见,敌草快所致胎儿动脉管收缩与ET有关,且有ETA受体作为媒介参与。

醛固酮与肾脏疾病

肾素血管紧张素醛固酮系统在肾脏疾病的进展中起着重要作用。醛固酮是这一系统中造成肾脏损害的重要物质,醛固酮可能通过血流动力学改变和直接作用于肾脏固有细胞发挥肾损伤效应,醛固酮受体拮抗药能够拮抗醛固酮的作用,延缓肾脏疾病的进展,保护肾功能。

依普利酮治疗盐皮质激素受体相关性高血压38例

目的:探讨依普利酮治疗盐皮质激素受体相关性高血压的临床效果。方法:将盐皮质激素受体相关性高血压患者76例随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组给予氯沙坦钾片治疗,观察组在对照组基础上给予依普利酮治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组患者血压改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:采用依普利酮治疗盐皮质激素受体相关性高血压疗效可靠,不良反应少。

肾素-血管紧张素-醛固酮轴在血管瘤组织中的表达及其对普萘洛尔治疗的影响

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤（IH）的机制尚不清楚。该文作者假设这一非选择性β受体阻滞剂通过下调肾素-血管紧张素一醛固酮（RAA）轴系统的表达。抑制血管新生，促进IH消退。

166例难治性高血压患者的临床治疗与效果研究

目的评价不同治疗手段在难治性高血压治疗中的临床效果及安全性。方法选择我院2009年3月—2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12.5 mg,每日1次;氯化钾缓释片1.0 g、硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12.5 mg及螺内酯20 mg,每日各1次;硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;并采取t检验和χ2检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察。结果 A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前(t舒张压1=3.2325,t收缩压1=2.7163,P<0.05)。而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组(t舒张压2=2.1902,t收缩压2=2.1219,P<0.05)。在总有效率上,B组患者显著高于A组患者(92.8%VS 60.2%,χ2=24.43,P<0.01)。且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常。结论继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛固酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大。

第11届中国南方国际心血管病学术会议纪要(完)

4心力衰竭4.1心力衰竭的流行病学美国刚发表的一项研究旨在确定在过去26年(1979年～2004年)中,美国心力衰竭(心衰)住院的状况。其背景是美国心衰在增加,但对心衰患者导致住院疾病的长期趋势并不清楚。该研究利用这一期间的NHDS(nationalhospital discharge survey)资料,评估了作为第一诊断和非第一诊断(第2至第7)的住院趋势。结果表明。

盐酸昂丹司琼引起呕吐1例

昂丹司琼(枢丹)是一种高选择性的5-羟色胺受体(5-HT3)拮抗药,临床用于化疗、放疗所引起的恶心、呕吐,镇吐效果好,最近观察到用昂丹司琼引起恶心、呕吐1例.

慢性收缩性心力衰竭的药物治疗

心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿．已成为主要的公共卫生问题。对慢性心衰分阶段治疗的策略有利于防治慢性心衰的发生、发展，策略包括前心衰阶段（阶段A）、前临床心衰阶段（阶段B）、临床心衰阶段（阶段C）和难治性终末期心衰阶段（阶段D）。

依普利酮合成路线图解

依普利酮（eplerenone,1）,化学名为（7α,11α,17α）-9,11-环氧-17-羟基-3-氧代孕甾-4-烯-7,21二羧酸γ-内酯甲酯,由美国辉瑞公司开发,2002年首次在美国上市,临床主要用于治疗高血压；2003年FDA批准用于治疗急性心肌梗死后心衰。本品是一种高选择性醛固酮受体拮抗剂，

中药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，导致骨脆性增加的一种全身性代谢性骨骼疾病，以骨痛及腰背痛、驼背、易发骨折为三大主要症状。临床上分为三型：原发性、继发性以及特发性，以原发性最为多见。随着人口老龄化的日趋明显，骨质疏松症的患病率日益升高。目前，西药治疗骨质疏松症的方法主要有：①抗吸收疗法，主要是对抗骨动态平衡中的再吸收作用，主要用药有雌激素、二磷酸盐、选择性雌激素受体拮抗药、降钙素等。②合成代谢疗法，主要是促进骨形成。常用药物有甲状旁腺素、氟化物、雄性激素和蛋白同化剂等。③促进骨矿化法，药物主要有钙和维生素D。然而，西药治疗在不同程度上存在着远期疗效不理想，副作用大，药品价格昂贵等缺点。近年来，中药治疗骨质疏松症受到重视，并取得一定进展，现综述如下。