选择性阴茎背神经切断术在治疗原发性早泄中的应用进展

选择性阴茎背神经切断术是近年来提出的治疗原发性早泄的外科手术方法。目前手术方式尚未统一,且手术本身仍存在一定的争议,因此需要大样本、多中心的研究证据来综合评价。文章主要从早泄的病因学入手,对选择性阴茎背神经切断术的的解剖学基础、适应证、禁忌证、手术方法、疗效评价、并发症以及联合治疗方法等进行综述。

选择性阴茎背神经切断术治疗早泄的临床研究

目的观察选择性阴茎背神经切断术治疗早泄(PE)的临床疗效。方法选择2009-01—2013-01本院收治的PE患者240例,随机分为两组,观察组120例采用选择性阴茎背神经切断术+口服盐酸舍曲林治疗,对照组120例采用口服盐酸舍曲林治疗。记录患者治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)和CIPE-5评分。结果观察组治疗后IELT值由(0.98±0.32)min提高到(6.15±0.26)min,CIPE-5评分由(9.33±2.59)分提高到(21.26±2.66)分,均明显优于对照组(均P<0.05)。观察组患者的总有效率为85.0%,对照组总有效率为75.8%,观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无严重并发症。结论选择性阴茎背神经切断术是治疗PE的一种安全、有效、方便的方法 。

再次行选择性阴茎背神经切断术治疗复发早泄的临床疗效观察

目的 观察再次行选择性阴茎背神经切断术治疗复发早泄（PE）的临床疗效.方法 对已行选择性阴茎背神经切断术治疗的21例复发PE患者再次行选择性阴茎背神经切断术,观察其阴道内射精潜伏期（IELT）以评价术后疗效,并对患者再次手术前后中国PE问卷调查表（CIPE-5）评分、国际勃起功能（IIEF-5）评分和阴茎生物感觉阈值（PVT）进行比较.结果 本组患者再次手术后随访3～9个月,显效7例,好转9例,无效5例,有效率为76.2％.再次手术后CIPE-5评分较术前明显提高（P＜0.05）,而IIEF-5评分无明显变化（P＞0.05）,PVT则显著高于术前（P＜0.05）;再次手术后无严重并发症.结论 对部分复发PE患者再次行选择性阴茎背神经切断术仍然安全、有效.

选择性阴茎背神经切断术联合阴茎系带埋线治疗原发性早泄48例

目的:观察选择性阴茎背神经切断术联合阴茎系带埋线治疗原发性早泄的临床疗效。方法:对48例PE患者采用选择性阴茎背神经切断术联合阴茎系带埋线疗法治疗,记录治疗前、治疗后患者阴道内射精潜伏期(IELT)时间。术后随访3个月至1年。结果:射精潜伏期延长显效31例(64.6%),好转11例(22.9%),无效6例(12.5%)。总有效率87.5%。结论:选择性阴茎背神经切断术联合阴茎系带埋线治疗原发性早泄安全、有效。

选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄500例临床报告

目的:评价选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床效果。方法:笔者于2007年12月～2009年8月间采用选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄500例。结果:临床显效366例(73.2%),好转95例(19%),无效39例(7.8%),有效率92.2%。结论:选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄,方法简便、易于操作、技术安全、疗效可靠、痛苦小、疗程短,易于被患者接受,值得临床借鉴应用。

选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄56例临床疗效观察

目的:观察选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的临床疗效。方法:采用选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄患者56例,术中保留正中及两侧主干神经3支,其余全部切断。所有患者入院及术后3个月复诊监测射精潜伏期,进行疗效评定。结果:56例手术均成功,手术中切除分支3支者9例,4支者23例,5支者19例,6支者4例,9支者1例。56例原发性早泄患者术前射精潜伏期为3.53±1.24分,术后3个月为5.23±1.32分,平均射精潜伏期较术前延长,差异有统计学意义(P<0.05)。56例原发性早泄患者术后3个月射精潜伏期延长显效35例,好转17例,无效4例,总有效率为92.85%(52/56)。所有患者均未影响阴茎勃起功能。结论:选择性阴茎背神经切断术能有效改善阴茎背神经兴奋性,临床疗效好,操作简便,安全有效。

血清5-HT、NGF水平与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系

目的探究血清5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)水平变化与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系。方法选择原发性早泄患者200例,均行阴茎背神经选择性切除术治疗,术后6个月根据患者是否复发分为复发组(n=23)与未复发组(n=177),比较两组患者的临床资料、血清5-HT、NGF水平,分析5-HT、NGF与中国早泄问卷调查表(CIPE-5)、国际勃起功能(IIEF-5)评分、射精潜伏期(IELT)的相关性及术后复发影响因素,并构建列线图模型评价含血清指标模型预测术后复发与实际观察的一致性,用决策曲线评价该模型的临床获益。结果复发组术后3个月血清5-HT水平、IELT、CIPE-5评分均低于未复发组,NGF水平高于未复发组(P均<0.05);原发性早泄患者术前、术后1个月、术后3个月,血清5-HT水平与CIPE-5评分、IELT呈正相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);血清NGF水平与CIPE-5评分、IELT呈负相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);术后3个月IELT、CIPE-5评分及血清5-HT、NGF水平均为原发性早泄患者术后复发的独立影响因素(P均<0.05);列线图模型预测原发性早泄患者术后复发相关因素的一致性指数为0.775(95%CI=0.674~0.802);决策曲线显示,当含血清指标的模型预测原发性早泄患者术后复发的值为0.20~0.85时,可提供附加临床获益。结论原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后3个月血清5-HT水平下降、NGF水平升高,二者水平变化对预测患者术后复发有一定参考价值。

选择性显微阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床观察

目的:评价显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的效果。方法:2010年9月至2012年10月,选择原发性早泄78例,行显微镜下选择性阴茎背神经切断术,切除分支5支9例,6支17例,7支15例,8支14例,9支8例,10支6例,11支6例,12支3例。术后随访12月。记录治疗前、治疗后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗前后IELT分别为(0.86±0.32)min和(6.65±3.9)min,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后患者性交满意度分值分别为(7.32±2.52)分和(12.32±3.76)分,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后配偶性交满意度分值分别为(4.46±1.36)分和(12.73±1.45)分,有显著性差异(P<0.01)。结论:显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全、有效。

阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄(附15例报告)

早泄（premature ejaculation，PE）是射精功能障碍中最常见的疾病，其发病率仅次于勃起功能障碍，调查显示，成年男性PE的发病率接近21％，目前还无特效的药物治疗。近年来研究发现。阴茎的感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素是引起早泄的重要病因，阴茎背神经切断术正是基于此理论，通过切断部分阴茎背神经从而降低阴茎的敏感性，延长阴道内射精潜伏期．从而达到治疗早泄的目的。自2008年1月至2月以来本科开展此手术15例，效果满意，现报告如下。

阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的临床体会

目的观察阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的临床疗效。方法选取本院治疗的患者442例,采用阴茎背神经选择性切断术,观察患者术前术后的性功能变化,并采用男性性功能问卷进行调查评分。结果该组患者442例中显效350例,好转的30例,无效的62例,总有效率为86.42%。结论阴茎背神经选择性切断术对原发性早泄具有明显治疗作用。

阴茎背神经选择性切断术提高治疗原发性早泄96例效果观察

目的观察阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的效果。方法对本院门诊就诊的原发性早泄患者96例,采用阴茎背神经选择性切断术,分别观察术前及术后45d患者射精潜伏期、配偶性生活满意度。结果 96例手术均成功,阴茎局部外观无变化,所有患者均未影响阴茎勃起功能。2例患者术后感觉局部轻微疼痛。96例原发性早泄患者中术后射精潜伏期显效为67例(69.8%),好转25例(26.0),总有效率为95.8%(92/96),无效4例,无效率为4.2%。患者配偶性交满意度在术前评分为(8.1±1.5),术后为(10.3±1.2),患者配偶的性交满意度评分在术后较术前显著提高,经统计学分析,差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用阴茎背神经选择性远端切断术进行治疗原发性早泄能有效延长阴道内射精潜伏期,改善性伴侣满意率,疗效理想。且手术安全、简单,创伤小,值得临床推广应用。

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄

目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的安全性和有效性。方法:2003年9月～2006年12月,对483例PPE实施了选择性阴茎背神经分支切断术,患者年龄21～71岁,平均32岁。术中保留两条分支,其余分支均予以切除。切除分支3支者89例,4支者183例,5支者125例,6支者38例,7支者32例,8支者12例,9支者3例,10支者1例。手术后4周开始性生活,随访3～36月。结果:术后所有病例阴茎敏感性均下降,射精潜伏期延长显效352例,好转93例,无效38例,总有效率92.13%。无切口感染,无切口出血,无勃起功能障碍。结论:选择性阴茎背神经切断术致阴茎敏感性下降效果确切,治疗PPE安全、有效。

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性射精过快

目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性射精过快(PE)的疗效和安全性。方法:对24例PE患者实施选择性阴茎背神经切断术,术后4～6周恢复性生活,随访3～18个月。结果:射精潜伏期(IELT)延长,显效17例,好转5例,无效2例,总有效率为91.67%。术后短期内出现2例阴茎头部感觉麻木,1例射精延迟,均未发生勃起障碍。结论:选择性阴茎背神经分支切断术使PE患者IELT延长,疗效确切、安全性高,尤其适用于经过长期综合治疗无效的PE患者。

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄

目的:探讨选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄的手术指征、方法及疗效。方法:距冠状沟上1.5cm处依次切开皮肤、肉膜、筋膜,充分显露背神经分支,保留1～2支,其余均予以切断、残端电灼。结果:对1316例原发性早泄患者术后随访1～3.5年,射精潜伏期达5min以上918例,3～5min 250例,症状无明显改善148例,有效率88.7%。结论:本术式创伤小、安全、疗效满意,是治疗原发性早泄的一种选择手段。

阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性的疗效分析

目的:观察阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性的临床疗效。方法:64例原发性早泄(PE)患者实施阴茎背神经选择性切断术,术中保留正中(12点)、两侧(3点及9点)主干神经共3支,其余全部切断。术后采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE),阴道内射精潜伏期及国际勃起功能问卷(IIEF-5)评价PE患者的勃起功能,并进行疗效判断。结果:手术后CIPE测分较术前有明显提高、阴茎背神经敏感性均较术前有明显减弱(P<0.01);手术前后IIEF评分差别不大;显效39例(60.94%),有效18例(28.12%),无效7例(10.94%),总有效率为89.06%。结论:阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性疗效确切。

选择性阴茎背神经部分切断术治疗早泄临床分析（附136例报告）

目的探讨选择性阴茎背神经离断术治疗早泄的有效性及安全性。方法选择早泄136例，行选择性阴茎背神经离断术。3个月后比较手术前后阴道内射精潜伏时间、国际勃起功能指数问卷中的患者性生活满意度及配偶性生活满意度评分。结果IELT由术前的（0．70±0．40）分钟增加到术后（5．50±2．50）分钟（P0．01）。患者性交满意度评分由术前的（6．10±1．40）分增加到术后的（11．30±3．00）分（PO．01），配偶性生活满意度评分术前的（5．95±1．50）分增加为术后的（10．90±3．15）分（P0．01）。136例中8例f5．9％1出现阴茎局部麻木，半年内恢复，无勃起功能障碍，无不射精症状的病例。结论选择性阴茎背神经离断术治疗早泄具有较好的临床疗效，并发症发生率较低，对于药物治疗效果不佳的早泄患者是一种较好的选择。

改良阴茎背神经切断术治疗原发性早泄患者围手术期的护理

目的探讨阴茎背神经切断术治疗原发性早泄患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析38例选择性阴茎背神经切除术治疗原发性早泄患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法。结果 38例患者术程顺利,术后患者阴茎敏感性均下降,射精潜伏期延长显效31例,好转4例,总有效率92.1%。结论护士进行正确的术前心理护理、术后伤口与并发症的观察及对患者家属实施心理护理是手术成功的重要保证。