高流量阴茎异常勃起行选择性阴部内动脉栓塞术的护理

[目的]探讨高流量阴茎异常勃起症行选择性阴部内动脉栓塞术的护理。[方法]总结7例高流量阴茎异常勃起症行选择性阴部内动脉栓塞术的护理特点和具体护理措施,包括术前护理、术后护理、加强阴茎局部的观察和护理、出院指导。[结果]7例手术均获成功,异常勃起均获缓解,无发生并发症,恢复良好。[结论]有效的围术期护理可减少相关并发症的发生,提高介入手术成功率,促进术后病人康复。

选择性脾动脉栓塞术治疗脾破裂的效果及并发症

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗脾破裂(SR)的效果及并发症。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月于本院53例行PASE术SR患者的临床资料。观察围术期指标,检测术前和术后24 h、72 h,应激反应指标;术前,术后5 d和30 d,外周血细胞免疫,体液免疫指标,统计术后3个月并发症的发生情况。结果 行PASE术的SR患者手术时间(45.72±10.36) min,术中出血量(214.64±10.36) mL,禁食禁水时间(1.87±0.42) d,下床时间(0.95±0.24) d,住院时间(6.73±1.06) d。术后24~72 h,去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平先升后降(P<0.05)。术后5 d及30 d,CD4+、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均降低(P<0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,并发症总发生率为9.43%。结论 PASE术后康复周期较短,缓解应激反应,利于患者免疫功能恢复,且安全性较高。

选择性动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种肾脏常见的良性肿瘤,一般多由体检偶然发现,或者当肿瘤破裂出血及肿瘤增大出现相关症状时被发现。选择性动脉栓塞术(SAE)现已成为RAML主要治疗手段。在RAML急性破裂出血时,SAE可作为一线治疗方案。此外,SAE对预防RAML出血及其他严重并发症方面已被证明是安全的、有效的。本文着重对SAE治疗RAML的适应证与禁忌证、栓塞材料的选择、疗效评价、并发症及其防治等方面进行综述。

超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响

目的探讨选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响。方法选取2021年1月至2023年1月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象,根据手术方案差异将其分为A组和B组,各35例。A组给予选择性脾动脉栓塞术,B组给予脾脏修补术。比较两组的治疗效果。结果A组的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后,A组的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于B组(P<0.05)。A组的并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术治疗外伤性脾破裂患者均有较好的手术效果,但前者更有助于缩短手术时间,促进患者术后快速恢复,减少术中出血量,减轻创伤反应,降低对免疫功能的影响及术后并发症发生率。

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的分析选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜下脾脏部分切除术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月本院收治的74例外伤性脾破裂患者临床资料。根据治疗方式分观察组(n=40,选择性脾动脉栓塞术)和对照组(n=34,腹腔镜下脾脏部分切除术)。比较两组手术情况,记录术前、术后2周免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、应激反应[肾上腺素(EP)、皮质醇(Cor)]指标变化,统计两组术后并发症情况。结果观察组的手术时间、出血量、首次下床活动时间、住院时间均短于或低于对照组(P<0.05);术前及术后2周,两组的免疫功能指标(IgA、IgM、IgG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组的EP、Cor均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.59%,P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术对创伤性脾破裂患者产生的损伤小于腹腔镜下脾脏部分切除术,可促进术后康复,减轻应激反应,且不会影响免疫功能。

经导管动脉化疗栓塞术同步联合选择性门静脉栓塞术对大肝癌手术患者血清肿瘤标志物及预后的影响研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)同步联合选择性门静脉栓塞(SPVE)对大肝癌手术患者血清肿瘤标志物、预后的影响。方法回顾性选取2020年6月至2023年1月眉山市第二人民医院收治的大肝癌手术患者110例,根据治疗方式分成A组(58例)与B组(52例)。A组于TACE同步联合SPVE术后行大肝癌手术,B组于TACE后行大肝癌手术。比较2组治疗前后的残余肝体积、残肝比及血清α-L-岩藻糖苷酶(AFu)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平。以患者入院当日为随访起始日,以2023年6月30日为随访截止日,比较2组远期生存情况。利用Cox风险回归模型分析患者预后影响因素。结果治疗后,2组残余肝体积、残肝比高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组AFu、CEA、AFP低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中位生存期长于B组,总体生存率高于B组,且A组平均生存期高于B组(P<0.05)。Cox风险回归分析结果显示,肿瘤直径、包膜完整、分化程度、肝硬化、术前TACE+SPVE治疗是大肝癌手术患者预后的影响因素(P<0.05)。结论TACE联合SPVE能更有效降低大肝癌手术患者的AFu、CEA、AFP水平,改善远期预后,除肿瘤直径、包膜完整、分化程度、肝硬化外,术前TACE+SPVE治疗也是大肝癌手术患者预后的影响因素。

选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析

目的评价选择性动脉栓塞术(SAE)治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料。对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析。一般资料采用描述性统计和频数分析。以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组(病变动脉数≤3,n=231)和B组(病变动脉数>3,n=369),t检验分析两组资料间差异。生存分析寿命表法分析手术止血率。Cox回归模型分析复发影响因素。结果A、B组支气管动脉(BA)均数和非支气管性体动脉(NBSA)均数差异均有显著统计学意义(P<0.01)。病变动脉数>3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加。SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99%、81%、78%、72%、66%、63%。Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素。B组复发风险更高,为A组的1.742倍(95%CI=1.307~2.321,P<0.05),说明复发与NBSA供血相关。结论SAE治疗咯血有效。NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大。重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义。

选择性咯血责任动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的评价选择性支气管动脉和肺外体循环动脉栓塞术治疗大咯血的即刻和长期疗效,并探索影响咯血栓塞疗效的因素。方法回顾性分析25例行选择性动脉栓塞治疗大咯血的患者的血管造影及病史。所有患者均经股动脉插管至靶动脉行选择性动脉栓塞术进行止血。结果咯血的病因包括结核(20%)、支气管扩张(16%)、特发性(16%)、曲霉菌感染(12%)、NSCLC(12%)、肺炎(12%)和其它原因(12%)。25例咯血患者经支气管动脉造影均明确了咯血责任动脉,共计栓塞63支支气管和肺外体循环动脉。经栓塞治疗后25例患者出血均即刻停止。18例(72%)患者的咯血获得了长期有效控制,7例(28%)患者在6个月内再发咯血。曲霉菌感染患者的预后结果最不理想,所有3例均再发咯血,其中1例死于大咯血。曲霉菌感染与咯血再发风险呈正相关联(P<0.05)。并发症发生率较低,有短暂胸痛、低热等栓塞后综合征,无脊髓损伤。结论选择性动脉栓塞术对大咯血患者是有效、安全、可行的诊断、控制措施,但在曲霉菌病例中存在较高的咯血再发率和死亡率,必要时需再次栓塞。

胃癌病人术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响

目的 探讨胃癌术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响。方法 40例胃癌患者分为灌注化疗组 (GAI)和栓塞化疗组 (GAE )。两组于介入治疗前、治疗后 1,3d测定周围静脉及术中胃静脉血肿瘤坏死因子 α(TNF α)和血栓调节蛋白 (TM )浓度。治疗后 7～ 10d行胃癌根治术。观察胃组织病理学改变。结果 与GAI组比较 ,GAE组各时点周围静脉和胃静脉血TNF浓度明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胃静脉血TM浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并与胃静脉血TNF水平呈负相关关系 (r =-0 .77,P <0 .0 5 )。组织学检查发现GAE组胃癌细胞及胃脂肪淋巴组织中癌细胞变性坏死明显 ,肿瘤血管炎症、内膜增厚、毛细血管血栓形成。结论 胃癌术前选择性动脉栓塞化疗 ,可能是通过TNF介导的肿瘤血管内皮损伤及血管内凝血 。

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病的价值。方法 采用Seldinger’s技术行选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 2 6例子宫腺肌病患者。结果 UAE治疗 12个月后子宫体积平均缩小 3 3 .6% (P <0 .0 1) ;患者月经量减少46.3 % (P <0 .0 1) ;痛经缓解率达 88.5 % ,疼痛强度降低、活动能力明显好转 (P <0 .0 1)。

术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

目的 探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中出血量、手术时间、热缺血时间、住院时间、并发症发生情况、术后3个月肾功能变化和肿瘤复发情况。结果栓塞组行肿瘤剜除术比例为100％（19／19），非栓塞组62．5％（15／24），无统计学差异（Fisher检验，P=0．105）；栓塞组术中出血量（46．4±20．6）ml，明显少于非栓塞组（89．54-30．4）ml（t=-5．287，P=0．000）；栓塞组手术时间（90．3±21．1）min明显短于非栓塞组（131．74-18．6）min（t=-6．831，P=0．000），热缺血时间（9．5±5．7）min明显短于非栓塞组（24．2±4．8）min（t=-9．181，P=0．000）；栓塞组住院时间（7．7±1．1）d，明显长于非栓塞组（6．3±1．3）d（t=3．748，P=0．000）。栓塞组无严重并发症发生，非栓塞组中尿漏及术区血肿各1例。术后3个月栓塞组血清肌酐（70．1±13．7）μmol／L，明显低于栓塞组（84．2±9．1）μmol／L（t=-4．045，P=0．000）；栓塞组肾小球滤过率（72．6±12．8）ml·min^-1·1．73m^-2，非栓塞组（68．0±10．7）ml·min^-1．73m^-2，无统计学差异（t=1．284，P=0．206）。2组术后平均随访分别8．9月（3～22个月）和7．5月（5～19个月），均无肿瘤复发。结论与单纯腹腔镜肾部分切除术相比，联合选择性动脉栓塞的肿瘤剜除术能减少术中出血量并缩短热缺血时间，从而更好地保护患肾功能，治疗体积较小的肾错构瘤是安全可行的。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将130例外生型CSP患者随机分为两组。对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗。观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况。结果观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05)。观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05)。结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性。

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的 探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆部肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法 对 12例骨盆部肿瘤患者 ,采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞 ,栓塞后平均 2 .7天手术。结果 本组病例中 7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞 ,5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。 12例中 11例获得了术中明显减少出血的效果 ,肿瘤得以彻底切除 ,术中失血量平均为 75 1ml。结论 术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血 ,提高手术切除率 ,是一种安全有效的辅助治疗手段。

选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的效果分析

目的选择性动脉栓塞术(SAE)在支扩咯血治疗中的价值逐渐得到重视。文中探讨SAE治疗支气管扩张咯血患者的疗效,并对咯血复发的相关因素进行分析。方法收集阜阳市人民医院2016年3月-2017年1月收治的53例行SAE支气管扩张咯血患者临床资料,包括手术情况、术后止血率、相关并发症及责任血管数量、来源和造影表现等。分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型对介入术后止血率的影响因素进行分析。结果53例患者均成功实施SAE,共栓塞136支咯血责任动脉,每例1~5支,其中1支7例、2支19例、3支18例、4支8例、5支1例。在136支病变血管中,92支(67.6%)为支气管动脉,44支(32.4%)为非支气管体循环动脉(NBSA)。51例栓塞后即刻止血,止血率为96.2%,2例咯血减少(责任血管数量分别为3支和4支,均为重度支气管扩张)。无患者出现截瘫等严重并发症,5例患者出现不同程度的胸痛,经对症处理后缓解。本组患者随访期间共11例咯血复发,复发率21.6%。其中6例患者再次接受SAE治疗,截至随访终点均未出现咯血复发。全组患者半年、1年和2年一期累积止血率分别为98.0%、96.1%和81.8%,二期累积止血率分别为98.0%、98.0%和93.9%。单因素分析显示,不同病变血管数量(RR=11.577,95%CI=1.481,90.508)、支气管扩张分级(RR=18.637,95%CI=5.387,64.479)和栓塞剂材料(RR=0.163,95%CI=0.035,0.756)患者的止血率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素(P<0.05)。结论SAE治疗支气管扩张咯血患者安全、有效,具有较好的中远期止血率。NBSA是支气管扩张咯血的重要来源。其彻底栓塞有助于保证疗效和减少复发。病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素。

超选择性肾动脉栓塞辅助T_(1)期肾癌肾部分切除的临床研究

目的探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)辅助腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的临床应用价值。方法回顾性分析T_(1)期肾癌患者LPN的临床资料,分为不阻断肾门行LPN的超选择性肾动脉栓塞(SRAE)组和阻断肾门行LPN的肾门血管阻断(VC)组,比较两组手术时间、术中出血量及术前术后肾功能等情况。根据热缺血时间(WIT)不同将VC组分为WIT<25 min和WIT≥25 min两个亚组并比较术前术后肾功能情况。结果59例患者入组,其中SRAE组12例,VC组47例。VC组中,WIT<25 min的33例,WIT≥25 min的14例。SRAE组和VC组中无中转行开放手术的病例,也无中转行肾全切的病例。SRAE组无中转行常规LPN手术的病例。SRAE组与VC组手术时间相比差异无统计学意义[100.50(73.75,132.50)min vs 120.00(90.00,145.00)min,P>0.05]。SRAE组的术后肾小球滤过率高于VC组[100.56(82.85,106.81)mL/min×1.73 m^(2)vs 84.66(70.84,94.85)mL/min×1.73 m^(2),P<0.05]。VC组的术后血清肌酐高于SRAE组[72.24(65.97,80.27)μmoL/L vs 90.50(77.10,104.90)μmoL/L,P<0.05]。SRAE组的术中出血量低于VC组[50(50,50)mL vs 50(50,100)mL,P<0.05]。VC组中WIT≥25 min亚组患者术后肾小球滤过率低于WIT<25 min亚组患者[66.13(47.08,82.50)vs 90.80(77.18,98.78),P<0.05]。SRAE组和VC组患者术后1年随访复查都未发现复发病例。结论SRAE辅助LPN较常规LPN术中无需阻断肾门,避免了缺血潜在的残肾功能受损,且可以减少术中出血量,不增加手术时间,不增加术后出血等并发症,不影响疗效和预后。