选择性颈后伸肌切断治疗头双侧后仰痉挛的远期疗效分析

介绍一种治疗头双侧后仰痉挛的手术方法,共治疗15例,随访3～10年,其中有13例(86.6％)头的异常后仰运动全部消除或基本消除,而头的正常姿势和活动都得到保留。

后仰型痉挛性斜颈的手术治疗方法探讨

目的探讨手术治疗后仰型痉挛性斜颈的术式及疗效。方法对50例后仰型痉挛性斜颈根据临床表现选择不同术式的资料进行回顾性分析。其中单纯行双侧颈后肌肉选择性切除术30例,颈后肌肉切除加双侧颈神经1～6(C1～6)后支切断术20例。结果前30例中痊愈16例(53.3%),显效9例(30.0%),好转5例(16.7%)。后20例痊愈14例(70.0%),显效5例(25.0%),好转1例(5.0%)。结论颈后肌肉选择性切除加C1～6后支选择性切断术是治疗后仰型痉挛性斜颈的有效方法。

痉挛性斜颈的手术治疗(附580例报道)

目的探讨痉挛性斜颈(ST)的手术方法及其疗效。方法回顾性分析1995~2015手术治疗的580例痉挛性斜颈的临床资料。借助肌电图、CT或MRI等检查判断参与痉挛的肌群,将痉挛肌肉分为原动肌、协同肌、随动肌,对原动肌做去神经术和肌切断术,协同肌做去神经术,随从肌可不予处理,从而形成三种术式:术式一,面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二,同侧颈神经1~6后支选择性切断术;术式三,副神经切断术。旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,前屈型ST采用双侧术式三组合,混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术。结果565例术后随访6个月~15年;术后6个月评估疗效:痊愈429例,显效68例,进步52例,无效16例;优良率为88%。无死亡、无严重并发症。结论选择性周围神经切断术及肌切断术是治疗痉挛性斜颈安全有效的方法。

脊神经后根切断术对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响

[目的]探究腰骶段选择性脊神经后根切断术(seletive posterior rhizotomy,SPR)对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响。[方法]回顾性分析2017年2月-2020年2月本科行SPR的痉挛型脑瘫50例患儿(共100髖)的临床资料,根据年龄分为学龄前组与学龄组。比较两组临床与影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。学龄前组手术时间与术中出血量均显著少于学龄组(P<0.05)。两组均获随访2-3年,平均(2.52±0.43)年,与术前相比,末次随访时两组粗大运动功能评定(Gross Motor Function Measure,GMFM)88项E区评分均显著提高(P<0.05),髋屈-伸ROM和髋内收--外展ROM,Ashworth髋肌张力和MRC髋肌力评级均显著改善(P<0.05);但相应时间点两组间上述临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组髖白指数(acetabular index,AD)和颈干角(neck shaft angle,NSA)均无显著变化(P>0.05);学龄前组中心边缘角(center-edge angle,CE)显著增大(P<0.05),而学龄组CE无变化(P>0.05);两组股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)均显著减小(P<0.05)。术前学龄前组AI.MP和NSA均显著大于学龄组(P<0.05),CE显著小于学龄组(P<0.05)。末次随访时两组间比较,学龄前组AI和NSA仍显著大于学龄组(P<0.05),但两组间MP差异已无统计学意义(P>0.05),学龄前组CE仍显著小于学龄组(P<0.05)。[结论]腰骶段SPR术可以改善痉挛型脑瘫患儿髋关节发育。