选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内栓塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻衄32例的体会。其中24例栓塞后2～7天手术切除,20例全切,4例次全切。另外8例单纯血管内治疗。供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞,可使术中出血明显减少,易于手术全切,难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的适应证、栓塞材料的选择进行了讨论。

选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内栓塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻出血87例的体会,其中颅内脑膜瘤58例,鼻咽部纤维血管瘤10例,颌面部血管瘤6例,化学感受器瘤5例,头皮血管瘤3例,严重鼻衄5例。73例栓塞后2～7天手术切除,64例全切,9例大部切除。另外14例单纯血管内栓塞治疗,供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞,可达到瘤床内栓塞坏死,使术中出血明显减少,易于手术全切,缩短手术时间,减少并发症的发生。难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的方法、适应证、注意事项和尽量避免术前颈外动脉结扎等问题进行了讨论。

选择性动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种肾脏常见的良性肿瘤,一般多由体检偶然发现,或者当肿瘤破裂出血及肿瘤增大出现相关症状时被发现。选择性动脉栓塞术(SAE)现已成为RAML主要治疗手段。在RAML急性破裂出血时,SAE可作为一线治疗方案。此外,SAE对预防RAML出血及其他严重并发症方面已被证明是安全的、有效的。本文着重对SAE治疗RAML的适应证与禁忌证、栓塞材料的选择、疗效评价、并发症及其防治等方面进行综述。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

超选择性颈外动脉介入栓塞术在鼻咽部纤维血管瘤切除术前的应用

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤切除术前介入栓塞的应用价值。方法 17例病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,其中男性15例,年龄14～22岁;女性2例,年龄13～19岁。采用Seldinger’s法,选取5F Head-Hunter导管行双侧颈内、外动脉造影,了解患者颈内、外动脉有、无异常吻合及肿瘤供血情况后,评估栓塞风险,用明胶海绵栓塞鼻咽部纤维血管瘤的供血动脉。结果接受介入栓塞术患者,1～3d内行肿瘤切除,术中出血量显著减少(<250mL),手术视野清晰,手术时间缩短,有利于肿瘤完全切除。结论超选择性颈外动脉介入栓塞术在鼻咽部纤维血管瘤切除术前的应用,能显著降低肿瘤切除术中的出血量,提高全切率,减少并发症,是临床上行之有效的方法。

咯血患者甲状颈干异位支气管动脉解剖分析和栓塞治疗

目的分析咯血患者中起源于甲状颈干的异位支气管动脉解剖特点和栓塞治疗。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月在湖州市中心医院接受支气管动脉栓塞术(BAE)治疗的连续565例咯血患者临床资料。所有患者BAE前均接受多层螺旋CT血管造影(MDCTA)检查,其中519例BAE期间同时行锁骨下动脉及其分支DSA检查。对发现起源于甲状颈干支气管动脉的解剖、影像学表现及BAE情况进行初次描述。结果21例患者中有22支起源于甲状颈干的异位支气管动脉。根据开口位置及血管走行,22支甲状颈干异位支气管动脉中13支(59.1%)为Ⅰ型,4支(18.2%)为Ⅱ型,4支(18.2%)为Ⅲ型,1支(4.5%)为Ⅳ型。有5支(22.7%)异位支气管动脉与其他支气管动脉交通。所有异位支气管动脉均经BAE栓塞成功,术后均未发生严重并发症。结论MDCTA联合锁骨下动脉及其分支DSA可显示起源于甲状颈干异位支气管动脉的解剖学特征。超选择性BAE栓塞此类支气管动脉安全有效。

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的 探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症。方法 对 2 6例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功 ,达到止血目的 ,无一例出现严重并发症。结论 选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血 ,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著 ,是安全有效的治疗方法。

超选择性颈外动脉栓塞在鼻咽纤维血管瘤术前的应用

目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤术前治疗的方法、ＤＳＡ表现及可能发生的并发症。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法，用明胶海绵栓塞鼻咽部血管的供血血管。结果：７例患者栓塞后术中出血明显减少，手术视野清晰，手术时间缩短。结论：超选择性颈外动脉栓塞可以提高肿瘤切除率。

选择性血管栓塞术辅助颈动脉体瘤切除术

目的观察颈动脉造影及选择性血管栓塞术对颈动脉体瘤切除术的影响。方法选择7例颈动脉体瘤患者为研究对象,其中4例于手术前行颈动脉造影及选择性血管栓塞术,其余3例不行血管栓塞术。7例患者均行手术治疗,均采取剥离肿瘤与颈动脉的术式,比较术前行选择性血管栓塞与否的治疗效果。结果 7例患者的颈动脉体瘤均为ShamblinⅢ型,CT以及三维重建影像能清楚显示肿瘤及其与周围动脉的关系。所有病例均完整切除肿瘤而未结扎颈内、颈外动脉,术后均无严重并发症发生。4例术前行选择性血管栓塞术的患者术中出血量平均为160mL,手术时间平均为2.5h;3例未行血管栓塞术患者的术中出血量平均为600mL,手术时间平均为4h。术后随访1.5～3年,7例患者均无复发。结论颈动脉体瘤术前行颈动脉造影和选择性血管栓塞术可以有效减少术中出血,有助于降低手术的风险。

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头面部肿瘤术前的应用

目的：探讨头面部肿瘤ＤＳＡ表现、术前治疗方法及并发症。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ法，以明胶海绵为栓塞材料对１５例头面部肿瘤进行供血动脉超选择性栓塞。结果：１５例患者在栓塞后术中出血明显减少，肿瘤切除率提高。结论：超选择性颈外动脉栓塞术效果可靠，使手术切除更为安全，可在临床推广应用。

超选择性颈外动脉分支栓塞在难治性鼻出血中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞在难治性鼻出血中的应用价值。方法对17例经耳鼻喉科常规止血方法无效的难治性鼻出血患者行超选择性颈外动脉造影,明确出血部位及原因后使用栓塞剂栓塞。结果 17例患者经超选择颈外动脉栓塞治疗后,鼻出血症状完全消失,有效率达100%。所有患者均未发生与介入相关的并发症。术后随访3~24个月,均未出现再次鼻出血。结论超选择性颈外动脉分支栓塞治疗难治性鼻出血是安全有效的,可起到立杆见影的效果。

全身麻醉体外循环下肺动脉栓塞切开取栓术1例

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环衰竭,巨大的栓子堵塞肺动脉可引起急性右心功能衰竭、急性呼吸衰竭甚至猝死。对大面积肺动脉栓塞和血流动力学不稳定的患者,通常考虑溶栓治疗、下腔静脉滤器置入或肺动脉切开取栓术。本文报道1例因下肢深静脉血栓引起肺动脉血栓,在体外循环下行肺动脉切开取栓术,并复习相关文献,为临床诊治该类疾病提供参考。

颈动脉体瘤超选择性动脉栓塞治疗后外科切除术的时机选择:彩色多普勒超声观察

目的利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机。方法对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞。于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析。结果栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均<0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值。栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机。

脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术的临床应用

目的 探讨脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术在临床手术的应用价值及脑膜瘤供血情况。方法 2 3例经CT或MR诊断的脑膜瘤 ,术前均先行颈外动脉造影并超选择性栓塞术。结果 所有术前作颈外动脉栓塞的脑膜瘤 ,肿瘤体积缩小 ,手术切除容易 ,术中出血减少 ,手术时间缩短。结论 对脑膜瘤术前行颈外动脉造影并超选择性栓塞是临床安全及行之有效的方法 。

股动脉插管选择性颈外动脉造影及其栓塞技术的实验研究

本文总结了10条犬的股动脉插管颈外动脉造影15次,栓塞10次的实验研究,结果表明:犬的股颈外动脉解剖特点近似于人类,是行选择性或超选择性插管造影和研究栓塞方法的良好的动物模型。而且犬的动脉管径较细、插管难度较人为大。因此,把犬作为临床前技术操作训练的实验动物是十分理想的。明胶海绵是一种安全、有效适用于术前辅助性栓塞材料。

颈外动脉选择性栓塞在颌面外科的应用

自 Sokoloff 于1974年首次报道颈外动脉选择性栓塞(Transcatheter Selective ArterialEmbolization--TCAE)治疗顽固性鼻衄至今,TCAE 在颌面外科领域的应用已取得巨大的进展,尤其是随着数字减影血管造影(DSA)技术的发展和栓塞材料的进一步筛选,TCAE 在颌面外科的应用价值得以肯定。一、TCAE 技术TCAE 技术包括穿刺插管、颈外动脉造影、选择性或超选择性造影及血管的内栓塞。颈外动脉插管有两种方式,一是颈外动脉手术显露直接穿刺插管,因有较大创伤性现已不用;二是 Seldinger 技术股动脉穿刺插管。

选择性颈外动脉分支栓塞对头皮血供影响的解剖学研究

通过动脉栓塞和灌注、X 线摄片、透明、组织学切片等方法,观测了10例足月胎儿和新生儿头皮动脉的分布和吻合,并比较了不同大小的栓塞颗粒行颈外动脉栓塞后对头皮血供的影响.结果表明,脑膜廇术前行颈外动脉栓塞,产生头皮局部缺血性坏死与其栓塞范围、皮瓣切口及栓塞颗粒大小有关.提出合理设计开颅皮瓣的切口和选用适当栓塞颗粒的预防措施.

颈外动脉系统疾病的超选择性栓塞治疗

目的 分析鼻咽颌面部血循环特点 ,探讨安全有效的颈外动脉 (ECA)超选择性插管栓塞技术 ,提高栓塞治疗的疗效 ,减少并发症。资料和方法 32例 ,包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动静脉瘘及不明原因鼻出血。均经ECA及其分支数字减影血管造影 (DSA) ,有 2 1例共行 2 6支ECA及分支栓塞治疗。结果 均取得好转或治愈疗效。其中 1例右眼失明 ,1例左颊及耳廓坏死。结论 颌面鼻咽部血供丰富 ,侧支吻合多 ,ECA及分支DSA可明确病变血供 ,了解侧支及危险吻合情况。应尽量高超选择直接栓塞病灶 ,以提高疗效和减少并发症。正确选择导管及熟练操作是高超选择性插管成功的保证。不能超选插入分支者采用血流再分布原理进行栓塞。