选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％，其中VI组淋巴结转移率51％，患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。

试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨

目的试析选择性颈淋巴结清除术应用于乳头状甲状腺癌手术治疗中的临床效果。方法随机选取2008年1月—2016年1月期间该院收治的69例乳头状甲状腺癌患者,回顾性分析用甲状腺切除联合选择性颈淋巴结清除术治疗的效果。结果 II-IV组淋巴结平均清除16.2枚,VI组阳性率与II组、III组、IV组比较(P>0.05);但V组阳性率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性颈淋巴结清除术应用于早中期乳头状甲状腺癌手术中的效果明显,可推广。

甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律，为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据。方法：1％亚甲蓝1．0～2．0mL于术前24h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体，并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布，同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查。结果：512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例，蓝染淋巴结1246枚，淋巴结转移86．6％（1079／1246）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组，其次为Ⅱ组，Ⅰ组及Ⅴ组很少转移。32例行中央组清除术，53例行功能性颈淋巴结清除术，1例行根治性颈淋巴结清除术，46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除。49例随访时间超过1年者，1年内颈部未见肿大淋巴结。结论：亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠，术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式。

长领式切口在分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术中的应用

0引言当前对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）的手术切除范围、淋巴结的清除方式和术后治疗等方面均存有较大争议。本文总结了47例我院应用的低位领式切口行分化型甲状腺癌根治术的临床资料,报告如下。

选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果

目的探讨选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果。方法选取2018年3月12日~2019年3月18日大连市中心医院收治的120例乳头状甲状腺癌患者作为研究对象,按照单双号随机化分组分为观察组(60例)与对照组(60例)。对照组采用常规甲状腺切除术治疗,观察组采用选择性颈淋巴结清除术治疗。比较两组的淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、手术时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术后7 d阳性率、并发症发生率、12个月复发率、结节体积缩小率、结节体积及促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))水平。结果观察组的并发症发生率、术后7 d阳性率、12个月复发率、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的结节体积小于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的FT_(3)、FT_(4)、TSH水平及结节体积缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳头状甲状腺癌患者实施选择性颈淋巴结清除术的治疗效果显著,能够改善甲状腺功能,降低术后并发症发生率,缩小结节体积。

分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的临床应用

目的探讨分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和结果。方法参照美国头颈外科协会颈淋巴结分区法和手术指南,前瞻性的对2004年1月至2006年6月的40例早中期(Ⅰ期35例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例)分化型甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术(42例次)。对患者的手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析。结果40例中,9例仅行中央组(Ⅵ组)清除;24例(57%)的清除范围≤3组,且均采用普通颈部横切口。总的淋巴结阳性率为67%(28/42)。其中,Ⅵ组阳性率为58%(23/40)、Ⅳ组为48%(16/33)、Ⅲ组为48%(14/29)、Ⅱ组为50%(7/14)、V组为27%(4/15)。Ⅵ组阳性率与Ⅳ、Ⅲ和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。20%(8/40)的标本中找到1枚误切的甲状旁腺;27%(11/40)的患者有一过性低钙表现,无永久性者;7.5%(3/40)有短暂性喉返神经麻痹,无永久性者。19例随访时间超过6个月者,6个月时颈部超声未见肿大淋巴结。结论选择性颈淋巴结清除术对早中期分化型甲状腺癌患者实施是合理的。

经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。

选择性颈淋巴结清除术在乳头状甲状腺癌手术治疗的临床应用

目的:探讨乳头状甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和效果。方法:回顾性分析2007年7月—2011年1月的544例早中期(I期364例,II期89例,III期91例)乳头状甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术的临床资料。对手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析。结果:544例中,150例行中央组(VI组)清除;325例(59.7%)的清除范围≤3组。此544例均采用普通颈部横切口完成手术。总的淋巴结阳性率67.4%(367/544)。其中,VI组阳性率为54.4%(296/544),IV组44.2%(174/394),III组45.9%(181/394),II组34.2%(68/199)和V组9.0%(6/65)。VI组阳性率与IV,III,II组比较差异无统计学意义(P>0.05)。39例标本中找到1枚误切的甲状旁腺(7.2%,39/544);86例有一过性低钙表现(15.8%,86/544),无永久性者;26例有暂时性喉返神经麻痹(4.8%,26/544),无永久性者。544例随访时间超过半年者时颈部超声未见淋巴结肿大。结论:在早中期乳头状甲状腺癌患者实施选择性淋巴结清除术是合理的,它是一种规范的、个体化的手术方式,具有较高的临床实用价值。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结选择性清除术的意义及方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾性分析2012年1月~2016年1月宁德市闽东医院618例诊断为c N0甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料,术前、术中腺体内注射美蓝,切除甲状腺同时常规清扫中央区,根据淋巴结染色情况选择性清扫颈侧区。结果 618例有完整统计资料的c N0甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部蓝染淋巴结总转移率为88.19%(3347/3795),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为89.49%(3006/3359),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)蓝染淋巴结转移率为78.21%(341/436),其中Ⅱ区72.81%(83/114)、Ⅲ区80.46%(140/174)、Ⅳ区79.73%(118/148)。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于c N0患者也应选择性行颈部淋巴结清扫术,美蓝进行术前标记转移淋巴结方法可行,对于临床术式选择有一定的指导意义,值得推广应用。

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌42例体会

探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。回顾性分析2011年11月—2014年5月行简化的功能性颈部淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术40例,双侧甲状腺全切除2例。手术近期并发症4例,包括乳糜漏1例、声音嘶哑2例、症状性低钙血症1例,治疗后均恢复良好。术后随访3~30个月,39例患者获随访,均生存,患侧颈、项、肩部及上肢无明显感觉异常及活动障碍。应用简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌,有助于保护患侧颈、项、肩部及上肢感觉和运动功能,减少肿瘤复发和转移。

病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核疗效观察

颈淋巴结结核比较常见，但疗效差，易复发。其中尤以溃疡型淋巴结结核为著。我院从１９８９～１９９７年应用病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核１８３例，效果满意。现报告如下。临床资料本组病例均来自我院门诊、住院患者，符合溃疡型颈淋巴结结核诊断标准（刘同...

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

李振权氏颈淋巴结清除术^(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法^(1,2)

甲状腺全切联合中央区淋巴结清除术治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌94例

甲状腺全切(TT)联合中央区淋巴结清除术(CLND)治疗颈淋巴结阴性(cN_0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。选择2010年11月—2012年12于广东省惠州市第三人民医院普外科接受治疗的cN_0-PTC患者188例,依照随机数字表法均分为实验组与对照组各94例,两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。研究组行TT联合CLND治疗,对照组行甲状腺腺叶、峡部切除联合CLND治疗。观察两组原发病灶、淋巴结及误切甲状旁腺情况;损伤喉返神经、喉上神经及低钙血症情况;复发及转移情况。研究组病灶部位、病灶直径、病理分期与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组单发病灶数低于对照组,多发病灶高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组清除中央区淋巴结数、中央区淋巴结转移率、甲状旁腺误切率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组喉返神经损伤率、喉上神经损伤率、一过性低钙血症发生率、永久性低钙血症与对照组差异无统计学意义(P<0.05)。研究组复发率、转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TT联合CLND治疗cN_0-PTC可一次完成原发病灶切除及中央区淋巴结清除,效果显著,但术中要避免损伤甲状旁腺及喉返神经,以降低并发症发生率。

多功能保留区域性颈巴结清扫术与病灶清除术治疗多发性颈淋巴结核的切口愈合比较

目的:对多发性颈淋巴结核患者行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术及传统颈淋巴结核病灶清除术的术后切口愈合情况进行比较。方法:选择2006年1月～2008年5月我院收治的76例多发颈部淋巴结核患者,保守治疗无效,病灶出现液化或窦道,将患者随机分成研究组和对照组,即多保留区域性颈淋巴结清扫术组(39例)和颈部淋巴结核病灶清除术组(37例)。结果:研究组术后3个月切口I期愈合38例,达97.40%,对照组切口Ⅰ期愈合27例,达72.97%,2组有显著性差异(P<0.01);研究组2例(5.15%)切口出现有明显疤痕,对照组出现切口有明显疤痕11例(29.73%),2组有显著性差异(P<0.01)。结论:多发性颈淋巴结核患者保守治疗无效后施行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术,术后切口愈合周期短、切口疤痕小,效果明显优于颈部淋巴结核病灶清除术。

多功能保留颈淋巴结清除术的应用

目的：在彻底切除肿瘤的前提下，研究实施一种旨在最大限度提高患者术后生存质量的颈淋巴结清除术。方法：天津医科大学肿瘤医院头颈科３ 组１９９２ 年５ 月～１９９８年１０ 月间收治的甲状腺分化良好型癌患者５３ 例。保留耳大神经５５ 例次，枕小神经３９ 例次，锁骨上皮神经外侧支３６ 例次，颈横动静脉３２ 例次。结果：全部患者术后１～３ 个月颈、枕部皮肤感觉恢复正常；患者术后无颈部肿瘤复发。结论：实施多功能保留颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果，而患者术后生存质量明显提高。

病灶清除术治疗颈淋巴结核38例临床分析

目的观察外科病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核的临床价值。方法对38例临床诊断为巨大脓肿型颈淋巴结核的患者,采用一次性脓肿病灶清除术治疗。结果 38例均临床治愈。其中32例一期缝合者:Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合2例;创口敞开6例,25d^45d创口愈合。术后按2HRZE/10HRE方案规范抗结核治疗。随访0.5~1.5年,原手术部位无复发。结论病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核有重要价值,与分期手术有同等的效果。

多功能保留颈淋巴结清除术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用

目的:观察多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选择分化型甲状腺癌患者48例,根据手术方法分为对照组和观察组。对照组患者20例,行传统淋巴结清除术;观察组患者28例,行多功能保留颈淋巴结清除术。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者均无手术死亡病例,术后恢复良好,颈部外观无塌陷,术后随访2年以上,无复发、无死亡病例。观察组患者发生耳周、肩部、枕部、颈外和锁骨下皮肤疼痛麻木的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的疗效优于传统淋巴结清除术效果。

颈部淋巴结核患者病灶清除的手术配合及防护

颈部淋巴结结核是肺外结核中最常见的肺外结核之一,我院瘰疬科术者采用西医治疗方法行颈部病灶清除加区域淋巴结清扫术治疗,笔者总结了我院自2012年1月~2013年4月共计47台手术术中配合及防护措施,患者与医务人员均安全度过了围手术期,取得了较满意的结果。