选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法选取2023年3月—9月于上海松江区泗泾医院疼痛门诊就诊的CSR患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例。治疗组(A组)行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗联合激痛点灭活,对照1组(B组)仅行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗,对照2组(C组)采用颈部牵引+药物治疗。治疗后第1、4、12周随访患者,进行疗效评价。比较三组患者随访时颈部、上肢疼痛或不适感的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果(1)治疗前后组内比较:治疗后1、4、12周,各组VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低(P<0.01)。(2)治疗后组间比较:与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分、NDI评分均明显降低(P<0.05);与治疗后12周,A组VAS评分、NDI评分均明显低于B组(P<0.05)。提示A组远期疗效显著优于B组和C组。结论采用选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗CSR,两种疗法相辅相成,可起到优势互补的作用,且具有起效快、疗效持久的特点。

超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病致疼痛的镇痛效果

目的探讨超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病(CSR)致疼痛的镇痛效果。方法2017年9月至2020年3月该院收治的CSR致疼痛患者102例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各51例。对照组采用口服美洛昔康片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片和颈复康颗粒,观察组采取超声引导联合选择性颈神经阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、4、12、24周末的田中靖久颈椎病症状量化表(YT20)、VAS评分,以及治疗前与治疗后4、12周末血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)含量水平等。结果治疗后1、4、12、24周末观察组TY20、VAS评分优于对照组,治疗后4、12周末IL-1β、TNF-α、PGE2含量水平低于对照组,疗效优秀达标率(54.9%)明显高于对照组(37.3%)。不良反应发生率两组接近。结论超声引导联合选择性颈神经阻滞可改善CSR致疼痛患者的疼痛相关因子表达水平,减轻疼痛,且未明显增加不良反应。

超声引导选择性颈神经根阻滞治疗老年颈源性疼痛的效果观察

目的观察超声引导选择性颈神经根阻滞治疗老年颈源性疼痛的疗效。方法 83例颈源性疼痛患者,根据受累颈神经根节段,在超声引导下行选择性颈神经根阻滞治疗。随访并比较患者术前及治疗后1、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI),并根据Odom标准对治疗效果进行评价。结果 50例患者完成随访。患者治疗后1、6个月VAS评分与NDI均较术前明显改善(P<0.05)。按照Odom标准,治疗后1、6个月优良率分别为90%和82%。所有患者均未出现不良反应。结论超声引导选择性颈神经根阻滞可安全有效地治疗老年颈源性疼痛。

X线引导下选择性颈神经根阻滞在神经根型颈椎病诊疗中的应用及评价

目的探讨X线引导下选择性颈神经根阻滞(selective nerve root blocks, SNRBs)在神经根型颈椎病诊疗中应用的安全性及价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年2月我院收治并行X线引导下SNRBs进行神经根型颈椎病诊断与治疗的病人67例,其中52例诊断为神经根型颈椎病病人接受神经根阻滞治疗,15例经阻滞确诊为神经根型颈椎病或确定责任节段并接受治疗。记录所有病人临床资料、影像学资料、操作是否成功、手术时间、术中并发症发生情况、术前和术后各随访时间点疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)。结果所有病人均操作成功,2例病人分别出现上肢乏力和头晕,于术后6 h和4 h后恢复;病人阻滞后即时、3个月及末次随访时VAS评分及NDI评分均较阻滞前有所降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,63例病人症状均获得明显缓解,获得满意保守治疗效果;4例病人后转行手术治疗。结论 X线引导下SNRBs操作简单、安全,可用于辅助诊断神经根型颈椎病,确认责任节段;并可作为神经根型颈椎病的一种有效的治疗方式。

不同浓度罗哌卡因在超声引导下选择性颈神经根阻滞中对肩关节镜术后康复的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因在超声引导下选择性颈神经根阻滞中对肩关节镜术后康复的影响。方法选取2018年1月至2020年1月亳州市人民医院收治的78例拟行肩关节镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为高浓度组(39例)和低浓度组(39例),分别采用0.5%、0.2%罗哌卡因进行超声引导下选择性颈神经根阻滞。比较两组患者围术期血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、前臂运动功能的改良Bromage评分(modified Bromage score,MBS)。结果两组患者围术期平均动脉压和心率以及术后3 h、6 h、12 h、24 h屈肘、屈腕、屈指的MBS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高浓度组患者术后3 h、6 h VAS评分均显著低于低浓度组(均P<0.05)。结论采用0.5%罗哌卡因行超声引导下选择性颈神经根阻滞能更好地缓解肩关节术后疼痛,且不影响患者术后前臂运动功能和康复,效果优于0.2%罗哌卡因。

选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响

目的探讨选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响。方法选择2017年6月至2020年6月我院收治的冻结肩患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39例。对照组术后行静脉通路镇痛,观察组行选择性颈神经根阻滞。比较两组术后疼痛程度[采用视觉模拟评分表(VAS)评估]、肩关节功能[采用Constant-Murley肩关节功能评分]及并发症。结果观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,术后1周、术后2周肩关节功能评分72.17±5.07分、80.04±5.67分均高于对照组的63.79±4.12分、68.78±4.78分,并发症发生率2.56%低于对照组20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻结肩患者术后实施选择性颈神经根阻滞镇痛效果优于静脉通路镇痛,利于减轻患者疼痛程度,促进肩关节功能恢复,降低并发症发生率。

超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。

选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛效果的对比研究

目的:研究选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的效果。方法:选取择期行肩关节镜手术全麻的患者84例,随机分为选择性颈神经根阻滞组(A组)、沟臂丛阻滞组(B组),每组各42例。A组在超声引导下定位C_5、C_6神经根,各给予0.5%罗哌卡因5 ml,B组在超声引导下给予臂丛神经0.5%罗哌卡因10 ml。记录手术前、手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min患者的心率及平均动脉压;记录术后4、12、24 h的前臂MBS运动评分,包括屈肘、屈腕、屈指;记录术后4、12、24 h的VAS评分;记录术后24 h曲马多用量,患者满意度以及患者发生不良反应的情况。结果:手术前,两组患者心率及平均动脉压无统计学差异(P>0.05),手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min,A组患者心率及平均动脉压显著低于B组(P<0.05)。术后4、12 h,A组患者屈肘、屈腕、屈指MBS运动评分显著高于B组(P<0.05),术后24 h,两组患者MBS运动评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24 h,A组患者VAS评分均显著低于B组(P<0.05);术后24 h,A组患者曲马多用量及术后不良反应发生率均显著低于B组,患者满意度显著高于B组(均P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,选择性颈神经根阻滞在术中及术后24 h内镇痛效果优于传统的臂丛神经阻滞,患者在短期内即可恢复屈肘、屈腕、屈指等前臂运动,使患者早日恢复锻炼,患者满意度高,且不良反应较少,临床应用价值较高。

选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的效果对比

目的:探讨选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的临床价值。方法:将本院收治的110例择期行肩关节镜手术患者以随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例。对照组行传统臂丛神经阻滞,研究组行选择性颈神经根阻滞。对两组麻醉阻滞效果、术后不同时间点疼痛程度评分、上肢运动评分(前后钟摆、划圆圈、外展),术后麻醉安全性及患者满意度进行比较。结果:研究组神经起效时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术后4、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12 h前后钟摆、划圆圈、外展评分均较对照组显著升高(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:选择性颈神经根阻滞用于肩关节镜术后镇痛比臂丛神经阻滞更安全、有效,能显著改善患肢术后疼痛,有利于患者术后早期功能锻炼,促进肩关节功能康复,且不良反应较少,患者满意度较高,可作为手术患者首选的镇痛方案。

肩关节镜术后镇痛中采用超声引导下选择性颈神经根阻滞对提高VAS评分及MBS运动评分的效果分析

目的分析肩关节镜术后镇痛中用超声引导下选择性颈神经根阻滞(SCNRB)对视觉模拟评分法(VAS)评分、运动神经阻滞(MBS)评分的影响效果。方法选择2018年3月-2019年3月荥阳市人民医院收治的肩关节镜手术患者88例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组44例。对照组术后镇痛予以超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(IBPB),观察组予以超声引导下SCNRB。记录组间阻滞起效时间,调查组间术后4h、12h、24h时VAS评分,评估术后4h、12h前臂MBS评分,并进行组间比较。结果观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P<0.05);组间术后4h、24h时VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但术后12h观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);组间术后4h观察组前臂屈肘、屈腕、屈指时MBS评分均明显高于对照组(P<0.05),但组间术后12h前述指标比较无显著差异(P>0.05)。结论肩关节镜术后镇痛中应用超声引导下SCNRB方案,可以缩短阻滞起效时间,使得患者术后12h疼痛更轻微,并且对患者术后4h前臂屈肘、屈腕、屈指影响更小,值得应用。

超声引导下选择性颈神经根阻滞复合麻醉对肩关节镜术后机体恢复的效果分析

探讨超声引导下选择性颈神经根阻滞复合麻醉对肩关节镜术后机体恢复的效果。方法 选取2018年七月至2020年七月间130名接受肩关节镜治疗的病人,按随机数表方法分成两组,每组65名。两组病人均在超声引导下行颈部神经根腔内阻断术。对手术前后24小时的血液动力学指标,疼痛评分,前臂运动能力进行了对比分析;两组患者的康复状态和副作用的发生率。结果 两组患者的心率和动脉血压较手术前显著升高,而观察组较手术前显著降低(P<0.05);手术结束后,观察组第一次进食时间,第一次起床活动时间,住院时间均较对照组短,VAS得分较对照组低(P<0.05)。两组大鼠前臂屈肘、屈腕和屈指的MBS得分较两组有显著差异(P<0.05)。治疗组ADR的发生率显著降低(P<0.05)。结论 探讨在肩部关节镜下应用颈内动脉阻断技术的临床疗效。提高了前臂的活动能力,提高了患者的安全性。

超声引导联合神经刺激仪定位选择性颈神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的观察

目的探讨超声引导联合神经刺激仪定位选择性颈神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的安全性和有效性.方法选择75例神经根型颈椎病患者,随机分为超声联合神经刺激仪定位组（US组）、超声引导组（U）组、传统解剖定位组（C）组,根据患者疼痛神经根支配区域和X线、MRI显示的病变所累及椎间隙节段情况进行选择性颈神经根阻滞术,观察三组的穿刺成功率、术后第-天的痛觉模拟评分（VAS）、并发症的发生率和-个月后的效果.结果穿刺成功率US组优于U组和C组,U组优于C组,（P〈0.05）;术后第-天VAS评分US组和U组两组之间无统计学意义（P〉0.05）,但均低于C组（P〈0.05）;三组并发症的发生率US组低于U组,显著低于C组（P〈0.05）;治疗后-个月的疗效比较US组为90%、U组为80%、C组为72%（P〈0.05）结论超声引导联合神经刺激仪定位选择性颈神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病提高了治疗的精准性、安全性、有效性.

超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞及关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

分析超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞及关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用价值。方法 病例纳入起始时间为2020年9月至2021年9月,纳入对象为肩关节疼痛患者,共48例,坚持随机原则均分患者为2组,并实施不同的治疗方案,其中24例选择“超声引导下选择性颈5、6神经根阻滞+关节腔穿刺”治疗者视作观察组,另外24例在超声引导下选择关节腔穿刺治疗者视作对照组,对两组疼痛评分、关节活动度、功能评分等评估结果进行比较与分析。结果 两组经治疗后疼痛评分有不同程度的下降,前屈、内旋、外展等活动度均有不同程度的增加,肩关节功能评分均有不同程度的增加,与治疗前比较,分值差异较大(P<0.05);治疗后将上述指标进行对比,观察组1 d、3 d、1周疼痛评分较低,前屈、内旋、外展等活动度较大,肩关节功能评分较高,(P<0.05)。结论 肩关节疼痛属于慢性病症,患者除了长期受累于肩部疼痛之外,通常还存在着不同程度的关节活动受限问题,发病后将对个人正常的生活活动能力产生一定损害,有效的止痛是减轻疾病对个人健康生活损害性的关键,超声技术引导下可以精准穿刺,在减少皮肤组织损伤的同时还可以缩减药物使用剂量,而选择性颈5、6神经根阻滞和关节腔穿刺治疗优于在超声引导下选择肩关节腔穿刺治疗,从而促进患者关节疼痛与活动受限的改善。

超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻在肩袖损伤微创治疗中的应用

评价在肩袖损伤患者的微创治疗中超声引导下选择性颈神经根阻滞+全麻的应用效果。方法 选择70例肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者,随机分成两组,A组术中接受全麻,B组术中接受超声引导下选择性颈神经根阻滞+全麻。结果 A组术后24h平均动脉压、心率、收缩压、舒张压的最高值高于B组,P<0.05。术后2h、术后4h、术后8h,A组的轻度疼痛率低于B组,而需额外使用镇痛药物率高于B组,P<0.05。术后12h,A组与B组的轻度疼痛率、需额外使用镇痛药物率差异不显著,P>0.05。A组术后不良反应总发生率高于B组,P<0.05。A组术后进食饮水时间、术后下床活动时间、住院时间长于B组,P<0.05。结论 在肩袖损伤患者的微创治疗中,超声引导下选择性颈神经根阻滞+全麻对患者术后血流动力学产生的影响小,且术后不良反应少、恢复快、疼痛轻。