中西医结合治疗脑卒中失语症疗效的Meta分析及选方用药探讨

目的运用Meta分析方法以系统评价中西医结合治疗脑卒中失语症(stroke aphasia)的临床疗效,并探讨其选方用药的规律,以期更好地指导脑卒中失语症的临床用药,提高脑卒中失语症的临床疗效。方法用计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,检索时间范围为从建库到2019年6月,纳入全部有关脑卒中失语症的随机对照试验(RCT),并用改良Jadad记分法对纳入的试验进行文献质量评价。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,并对纳入方剂的中药进行频次和种类统计。共纳入11个随机对照试验,患者共计820例。结果治疗组的有效率比对照组显著提高,由68.45%(256/374)提高到86.07%(315/366)(P<0.01),其合并效应量OR=2.74,95%CI(1.50,4.99),Z=3.29(P=0.001),差异有显著性意义;中药配合西医常规治疗治疗脑卒中失语症对改善患者的语言功能[WMD=26.47,95%CI(6.36,46.59),Z=2.58(P=0.010)]、谈话能力[WMD=4.56,95%CI(3.11,6.01),Z=6.17(P<0.00001)]、理解能力[WMD=7.09,95%CI(3.95,10.23),Z=4.43(P<0.00001)]、复述能力[WMD=11.95,95%CI(5.89,18.01),Z=3.86(P=0.0001)]、命名能力[WMD=6.80,95%CI(2.20,11.41),Z=2.90(P=0.004)]、阅读能力[WMD=5.77,95%CI(4.96,6.57),Z=14(P<0.00001)]、书写能力[WMD=17.67,95%CI(2.91,32.44),Z=2.35(P=0.02)]、CFCP评分[WMD=7.21,95%CI(2.22,12.19),Z=2.83(P=0.005)]的疗效与对照组有显著性差异。将11篇纳入文献剔除相同的方剂,总共纳入9首方剂。统计9首方剂的主方用药频次,暂不统计主方后的加减用药,其中总共有65味中药,每一味中药的使用频次总和为90次。其中,运用频次较高的中药主要为石菖蒲、远志、川芎、甘草、胆南星等;中药种类主要为补虚药、平肝息风药、活血化瘀药、清热药等。结论相比于单一的西医治疗,中西医结合治疗脑卒中失语症的临床疗效较高,并且中医用药多以平肝息风、清热化痰开窍、活血化瘀、补虚为主,说明中西医结合治疗脑卒中失语症具有很大的优势和效果。

《伤寒论》对临证选方用药的指导意义及临床运用举隅

《伤寒论》奠定了辨证论治的基础,是中医学经典著作之一。学习和运用《伤寒论》中的理法方药,指导临证选方用药,以提高临床疗效。

名老中医选方用药之变迁

根据前人智慧结晶传承下来的古方运用现代的药材,治疗不同于古人体质、疾病谱的患者,在数十载的行医生涯中,老一辈的中医师们在选方用药上有着怎样的变迁?

吴考槃教授临证选方用药学术思想探讨

[目的]总结吴考槃教授临证选方用药的学术思想。[方法]通过全面收集整理吴考槃教授生前相关临证医籍、医案、学术论文等文献资料,利用文献学研究方法对文献资料进行分析总结,系统回顾吴考槃教授临证选方用药经验,并附验案二则佐证吴考槃教授的学术思想。[结果]吴考槃教授在临证时注重辨别方药的异同,擅长把握方药用量轻重,选方依据经典、审证求机,用药知常达变,合理使用补泻手段,选方不拘于经方时方。头晕案中,证属心肾两虚、神魂失藏,吴老选用经方酸枣仁汤和肾气丸加减,以补肾宁心安神魂。悬饮案中,证属饮停胸胁、痰气不化,吴老选射干麻黄汤与控涎丹加减攻邪逐饮。两案中吴老依据经典,审证论治,活用补泻,使头晕、悬饮速止。[结论]吴考槃教授临证审证求机,合理运用补泻等治法,遣方用药依据经典,灵活精准,其选方用药的学术思想对于当今中医临床辨治具有重要的指导意义。

小儿干疳证选方用药之浅见

疳证是小儿时期的一种常见病证,临床以5岁以下小儿多见,常与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。主要是由于喂养不当及多种疾病影响导致脾胃受损、气血耗伤而形成的一种慢性疾病,临床常以全身虚弱、消瘦面黄、发枯为主症。其中干疳证为疳证的重证,多见于疾病的晚期,脾胃受损日久不愈,脏腑、肌肉、皮毛长期得不到气血津液的濡养,出现大肉尽脱,极度消瘦,毛发干枯,啼哭无泪等症。依据干疳证的病因病机及小儿生理、病理特点,选方用药时常以健脾和胃、补益气血为主。第一,干疳证的病机是脾胃受损、纳运失常,基于"治病求本"的治疗原则,本病的治疗应以健运脾胃为主。脾胃纳运如常,气血生化自然源源不断。二是因为八珍汤中多为补气补血滋腻之品,过用滋腻恐雍滞脾胃加重病情;三是脾虚日久损及肾阳,脾肾阳虚大便溏薄,黄芪建中汤在温中补虚方面较单纯补益气血的八珍汤效果更佳。另外对于本病的治疗除了中药治疗外,日常饮食的调养也非常重要。需按需喂养,不可过量;清淡易消化饮食,不可偏嗜辛辣刺激、肥甘厚味之品。

从“六味地黄丸”看中医治疗的选方用药

“邓大夫，您给我开点六味地黄丸吃吧？”这是笔者进入临床后经常遇到的。就六味地黄丸的效果而言，笔者见到过服药得当、疗效显著的患者，但也有药不对证反使病情加重的，还遇到过试图服用六味地黄丸补肾、强身，但是服后却憋气难受，痛不欲生的。

浅谈五脏乘侮传变肝病证治及选方用药

掌握五脏乘侮传变，对于医者在临床中分析病机，判断转归，辨证立法，选方用药有着指导的意义。《素问·五运行大论》云：“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”“乘”，即乘虚侵袭的意思，“侮”，就是恃强凌弱，相乘，即相克太过，相侮，是相克的反向，又叫“反克”，乘侮传变是指脏腑疾病发生相克太过或反克关系的病变。

基于态靶辨治选方用药的思路与临床应用

态靶辨治是将中西汇通、病证结合,宏观与微观互通、态靶结合的治疗模式。通过运用态靶辨治思想,结合现代医学特点,构建态靶辨治中医诊疗体系,据此阐释方药的药性、疾病的病态和态靶之间的相互关系,总结态靶辨治选方用药的原则。并充分利用现代药理学研究成果,总结出针对疾病、主要症状与异常指标的靶药,进而发挥中医多靶点治疗的优势,以期提高临床疗效,为临床诊治疾病、选方用药提供思路。

《小儿推拿广意》选方用药思想探析

《小儿推拿广义》是一本将理论和临床相结合的小儿推拿专著,注重小儿的病因病机变化,注重推拿手法在小儿疾病中的运用,理法方药论述祥备,重视临床实用性,在中医小儿推拿学古籍中颇具特色,分为上、中、下三卷,上、中卷注重推拿理论及其手术的运用,下卷注重小儿的内服、外用药物的治法,本文将重点阐述下卷中选方用药的思想,分析其特色之处,目的在于发掘中医古籍中精华,为现代中医临床服务。

运用象思维临证选方治疗反流性食管炎

中医学之所以能生存下来,并保持着顽强的生命力,与中医思维方式本身的优势关系密切,而象思维是其中最主要的思维方式,其对疾病治疗中药物的选择亦起着重要影响作用。反流性食管炎发病率呈逐年上升趋势,现代医学不能从根本上解决反流的问题,中医运用象思维的思维方式,从整体上把握辨证与治疗,选方与用药,收效显著。

“象思维”在脾胃病临床用药方面的运用

"象思维"是中医药学最主要的思维方法之一,其对疾病治疗中的药物选择起着重要作用。脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分,兹从象思维对脾胃病的用药指导角度出发,探究象思维在脾胃病用药方面的应用,如和法和分消走泄的运用,并举例验案进行说明,以为脾胃病临证的治疗起到抛砖引玉的作用。

谈盗汗用药组方

从虚实两大方面对盗汗的病因、治疗、用药组方进行了探讨。提出临证时,当结合脏腑实际情况(虚证尤宜)明辨虚实,正确用药,组方选方。

刘柏龄教授常用补肾治骨类中药选粹

刘柏龄教授选方用药宗古而不拘泥,独具匠心,选方用药,屡验屡效.笔者有幸成为刘老第三批＂师带徒＂的学生,跟师学习,颇有心得.刘老崇尚〈黄帝内经〉中＂肾主骨＂的学术思想,早在1973年就提出了＂治肾亦即治骨＂的学术观点,现将其常用中药列举一二.

浅谈仲景治疗产后腹痛之用药特点

本文围绕《金匮要略》治疗妇人产后腹痛的选方用药特点,阐述了仲师在同病异治,异病同治;勿拘泥于产后,亦勿忘于产后;探之轻重,选方用药三方面的用药规律。

浅谈影响方剂治疗效果的因素

影响中医方剂治疗效果的因素有很多,如理论欠纯熟、辨证不明了、立法不确切、选方用药不精当,除此之外,还有一些易被忽视的因素,本文对此简述如下,以引起重视.

胃溃疡、十二指肠溃疡处方分析2例

胃溃疡、十二指肠溃疡是临床常见病、多发病,但是,有些医生在临床选方用药时不甚合理,不仅降低了药物的疗效,而且容易产生不良反应。现对2例胃溃疡、十二指肠溃疡患者的处方,进行分析,并提出建议,以促进药物合理应用,增强药物疗效。

胡桂楫治痰验案选录

胡桂楫老中医,从医多年,经验丰富,擅治内科杂证,选方用药每以古法为鉴,法古不泥,颇多发挥,爰就痰浊病案选录如下,仅供同道参考。一痰痞案崔××,女,36岁,藁城县人,1985年8月2日初诊。一年前时有胃脘痞闷、呕逆、暖气、纳差、大便不调等症,延医年余罔效。近半年来加重,两胁、胃脘胀满不堪,终日不消,食少纳呆,嗳气频作,呕逆或吐出少量粘液,味酸腐,口粘腻,渴不欲饮,