逍遥散方质量控制技术研究进展

逍遥散方为治疗妇科诸疾、郁证的代表方,由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷8味饮片组成,具有疏肝解郁、养血健脾的功效。文章就近10年来逍遥散方在制备工艺、鉴别技术、含有量测定等方面出现的新方法、新技术进行归纳总结,以期为该方制剂的质量控制及进一步开发应用提供科学依据。

陈军教授运用丹栀逍遥散方加味治验举隅

陈军教授业医二十余载,临床善于总结,临证经验丰富,尤其运用丹栀逍遥散方颇具心得。丹栀逍遥散疏肝清热、养血健脾,临床常用于肝郁血热所致月经不调,吾师借用于内分泌科疑难杂症,在临床中以此方为基础加味治疗便秘、失眠、盗汗、更年期综合征、桥本氏病、甲状腺功能亢进等有其独到的心得体会,临床疗效显著。凡肝郁化火所致诸症均可应用。本文通过5则典型医案,介绍陈军教授运用丹栀逍遥散加味诊疗经验。

月经不调应用中药方剂逍遥散方治疗的临床效果

探究月经不调应用中药方剂逍遥散方治疗的临床效果。方法 选择我院自2020年11月~2022年11月收治的50例月经不调患者作为试验的探究对象,平均随机分组后分为对照组和观察组两个试验参照小组,人数均为25例。对照组给予黄体酮治疗,观察组在此基础之上利用中药方剂逍遥散方进行治疗,探究对患者月经不调的治疗效果。结果 观察组的总治疗疗效高于对照组,临床症状积分低于对照组。观察组的孕酮、雌二醇高于对照组,不良反应发生概率低于对照组。其中各种数据比较均P<0.05。结论 对月经不调的患者利用逍遥散方的治疗形式能够减轻临床症状,降低患者的不良反应发生概率,在临床治疗方面值得推广应用。

逍遥散加味方治疗乳腺增生症的临床研究

目的探讨逍遥散加味方治疗乳腺增生症的疗效及对乳房超声指标、激素水平的影响。方法纳入台州市中心医院(台州学院附属医院)于2019年1月至2022年1月收治的85例肝郁气滞型乳腺增生症患者,根据用药方法的不同分为对照组(n=41)和观察组(n=44),对照组给予他莫昔芬片治疗,观察组给予逍遥散加味方联合他莫昔芬片治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的疼痛评分、激素水平[催乳素(prolactin,PRL)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)]、乳房超声指标(腺体层厚度和肿块最大直径)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果观察组治疗后总有效率(93.18%)明显高于对照组(78.05%)(P<0.05);观察组治疗后的视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分、血清中的PRL、E2水平明显低于对照组,血清中P水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的腺体层厚度和肿块最大直径明显小于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的SAS和SDS评分明显低于照组(P<0.05)。结论逍遥散加味方治疗乳腺增生症效果较好,可显著减轻患者乳房疼痛,减小腺体层厚度和肿块最大直径,改善患者负面情绪。

名老中医白习明运用逍遥散类方治疗郁证经验

介绍名老中医白习明教授运用时方逍遥散类方治疗郁证的经验。通过名老中医智能化传承平台中医心理疾病智能化软件进行数据挖掘,总结白教授从医七十年来致力于郁证经方方证及药证的研究及临床用药经验,通过对白习明教授所编著的《中医临证求索集》中等使用经方经验及数据的整理,从方证、药证的角度对经方常用药的使用指征进行说明,进行频次分析、关联分析、力导图分析,得到白老运用逍遥散类处方治疗郁证的常用药物、属性、分类,常用药对、核心方药组成。结果:纳入医案数据168案,中药处方数227条,涉及中药113味,总用药频次1334次,常用中药性味以温、平、苦、辛为主,多归于肝、脾、心、肺四经,柴胡-白芍、茯苓-桂枝、半夏-白术等以逍遥散类处方化裁加减。结论:归纳白教授其临证根据本方主治与组方特点,以“方证相应”的辨证思维模式在中医临床工作中随证加减进退,或加或减,或兼以和解等辨治思路,用药以健脾补气血、疏肝理气、肝、脾、心、肺同调,临床疗效颇佳,全新诠释中医组方理论的科学性。

逍遥散类方及其分离组分抗抑郁作用的筛选研究

目的:研究比较逍遥散类方及其分离组分的抗抑郁作用,筛选最佳的抗抑郁复方及分离组分。方法:首先,以传统中药复方逍遥散、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散水煎剂和阳性药(文拉法辛)为干预药物,采用大鼠强迫游泳实验评价各组药效。其次,将逍遥散、丹栀逍遥散和柴胡疏肝散复方及其分离所得的6个不同极性的组份,采用体外活性筛选实验,考察各复方及其分离组份对大鼠脑突触体摄取5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)的抑制作用。结果:与空白对照组比较,逍遥散水煎剂组、柴胡疏肝散水煎剂组、文拉法辛组均能够不同程度地缩短大鼠强迫游泳不动时间(P<0.05)。在待测样品的终反应浓度为10μg/mL的条件下,逍遥散水煎剂组X1、逍遥散分离组分X6、X7对大鼠脑突触体摄取单胺类神经递质有明显的抑制作用。结论:逍遥散及其分离组分X6、X7表现出良好的抗抑郁作用,可以作为筛选抗抑郁新药的理想组份。

逍遥散加味方治疗青年女性乳腺增生的临床疗效及对性激素水平的调节作用

目的观察逍遥散加味方治疗青年女性乳腺增生的临床效果,并分析其对患者性激素水平的调节作用。方法选取2019年6—12月廊坊市人民医院收治的女性乳腺增生患者64例(年龄22~41岁),随机分为中药组与对照组,每组32例。对照组予以乳癖消片口服治疗,中药组则给予加味逍遥散治疗,1个月经周期为1个疗程,2组均治疗3个月经周期。对比分析2组的临床疗效,观察治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、性激素水平的变化。结果治疗后,2组患者的VAS评分均明显下降(P均<0.05),且中药组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的孕酮(P)水平均明显升高(P均<0.05),催乳素(PRL)以及雌二醇(E 2)水平均明显下降(P均<0.05),且中药组以上激素水平改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后,中药组的治疗总有效率为93.8%(30/32),明显高于对照组的68.8%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加味方治疗青年女性乳腺增生,较乳癖消治疗具有更好的临床疗效,可明显缓解患者疼痛,显著调节女性性激素代谢水平。

逍遥散合调脂方治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)的效果及对血清LPS、LEP、NSF-1的影响

目的:观察逍遥散合调脂方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)(肝郁脾虚型)的效果及对血清瘦素(LEP)、脂多糖(LPS)、摄食抑制因子-1(NSF-1)的影响。方法:选取本院2019年2月至2021年2月收治的NAFLD(肝郁脾虚型)患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以逍遥散合调脂方治疗。连续治疗2个月后,评估两组患者疗效;比较治疗前后两组中医证候积分、肝功能、血脂水平、LEP、LPS以及NSF-1水平变化;比较治疗期间患者不良反应发生情况。结果:连续治疗2个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医症状积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LEP、LPS、NSF-1较治疗前均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均有升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现严重的不良反应(P>0.05)。结论:逍遥散合调脂方治疗NAFLD(肝郁脾虚型)的效果显著,可有效改善患者临床症状,降低其血清LEP、LPS、NSF-1水平,调节患者糖脂水平,改善其肝脏功能,且安全性较高。

逍遥散加味方对卵清蛋白诱导的小鼠过敏性结膜炎辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的影响

目的探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)平衡的影响。方法采用卵清蛋白(OVA)诱导小鼠过敏性结膜炎模型,随机分为模型组、逍遥散加味方治疗组(包括高、中、低剂量组)、阳性药物对照组(色甘酸钠滴眼液),另设正常组作为空白对照,每组10只,共60只,干预治疗2周。观察小鼠眼部体征、应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平。结果(1)各剂量逍遥散加味方均能减轻小鼠眼部症状体征,模型组的体征评分均值最高,明显高于空白对照组(P<0.01),逍遥散加味方各剂量组的体征评分均较模型组降低(P<0.01),各逍遥散加味方组体征评分均值差异不显著,并且与色甘酸钠滴眼液组结果接近(P>0.05)。(2)逍遥散加味方高、中、低剂量组及色甘酸钠滴眼液组的血清IL-4、IL-4/IFN-γ均低于模型组(P<0.01),IFN-γ高于模型组(P<0.01),逍遥散加味方高、中、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加味方能缓解过敏性结膜炎小鼠的眼部体征,并可能调节Th1/Th2平衡的影响。

逍遥散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻38例疗效观察

目的:观察逍遥散(汤)合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻的疗效。方法:将76例该病患者随机分为两组各38例。治疗组采用中药逍遥散(汤)合痛泻要方治疗;对照组采用西药复方地芬诺酯片与蒙脱石散治疗。两组均7d为1个疗程,分别于4个疗程后与停药4周后进行疗效评价。结果:4个疗程后总有效率,治疗组为94.7%,对照组为76.3%;停药4周后总有效率,治疗组为97.3%,对照组为86.7%,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散(汤)合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻较西药常规疗效好。

丹栀逍遥散加味方治疗失眠120例疗效观察

目的:探讨用中药丹栀逍遥散加味方治疗失眠的临床疗效。方法:选取120例失眠患者,用中药丹栀逍遥散加味方随症加减,血虚者加四物汤,阴虚者加生地、枸杞、麦冬,血瘀者加丹参、赤芍,脏躁不安者加甘麦大枣汤,胆虚痰郁者加半夏、竹茹、枳实、陈皮,焦虑者加龙胆草,心悸怔忡者加磁石,纳差者加焦三仙,血压偏高者加钩藤、白蒺藜。结果:痊愈39例,显效53例,有效18例,无效10例。总有效率91.67%。结论:丹栀逍遥散加味方治疗失眠疗效明显。

逍遥散系列经典名方防治阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为一种起病隐匿的随年龄递增性神经退行性疾病,给社会经济和医疗服务带来了巨大的负担。在其基本病机不是十分明确的情况下,中医药防治AD取得了一定的进展。本文就逍遥散系列经典名方防治AD的综合情况从研究思路、临床应用与实验进展等三个方面进行综述,为逍遥散系列方防治AD的全面深入研究和临床广泛应用提供支持。

氨氯地平与坦度螺酮联合逍遥散加味方在老年性高血压合并焦虑抑郁患者中的应用观察

目的研究氨氯地平与坦度螺酮联合逍遥散加味方应用在老年性高血压合并焦虑抑郁患者中的价值.方法本次研究对象为2019年6月至2020年6月随机择取的老年性高血压合并焦虑抑郁患者77例,按照随机数字表法进行分组,对照组37例采用氨氯地平与坦度螺酮治疗,观察组40例加用逍遥散加味方治疗.将两组的治疗效果进行比对.结果治疗后,组间比较收缩压水平、舒张压水平、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的用药安全性进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论氨氯地平与坦度螺酮联合逍遥散加味方能够促使老年性高血压合并焦虑抑郁患者的血压水平、焦虑抑郁症状得到有效改善,且临床用药安全性高.

逍遥散合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的回顾性分析

观察逍遥散合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:96例患者随机分成对照组和研究组,每组48例。对照组予常规西医对症治疗。研究组在对照组基础上加以逍遥散合痛泻要方加减治疗。治疗后比较两组临床疗效,根据患者疗程结束后3个月内的复发情况,观察复发率。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);疗程结束后3个月内,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散合痛泻要方加减能提高IBS-D患者的临床疗效及症状,降低复发率,值得临床推广应用。

逍遥方合二陈汤化裁治疗2型糖尿病胃轻瘫80例

目的:观察逍遥方合二陈汤化裁治疗2型糖尿病合并胃轻瘫的临床疗效。方法:将144例确诊的2型糖尿病合并胃轻瘫患者随机合成两组。治疗组80例给予逍遥方合二陈汤加减;对照组64例用西药多潘立酮、大黄苏打片、维生素B6。两组病人控制血糖的基础治疗相同。20天为1个疗程,共治疗两个疗程。结果:治疗组总有效率97.5%;对照组总有效率78.1%。两组疗效比较有明显差异(P<0.05)。结论:中药汤剂逍遥方合二陈汤化裁在临床上治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效优于西药治疗。

基于“肠-肝轴”探讨逍遥散加味方对代谢相关脂肪性肝病小鼠肠道屏障及肠道菌群的影响

基于“肠-肝轴”研究逍遥散加味方对代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)小鼠肠黏膜屏障和肠道菌群的影响,探讨其作用。雄性C57BL/6小鼠随机分成正常组,模型组,双歧杆菌四联活菌片组,逍遥散加味方低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组给予高脂饲料诱导MAFLD模型并予不同剂量药物干预,共12周。检测小鼠体质量、肝湿重、肝指数;生化试剂盒检测血清天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂多糖(LPS)的水平及肝脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏、回肠及结肠组织形态;爱先蓝-糖原(AB-PAS)染色检测回肠组织杯状细胞数量;免疫组化和蛋白免疫印迹检测回肠、结肠组织紧密连接蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)、封密蛋白1(claudin-1)的表达;16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序分析小鼠肠道菌群变化。结果显示,与正常组相比,模型组小鼠体质量、肝湿重、肝指数均升高;血清TC、TG、ALT、AST、LDL-C和LPS含量均升高,HDL-C降低;肝组织IL-6、TNF-α含量均升高,肝脏脂质蓄积增多,表明模型诱导成功。与模型组相比,逍遥散加味方中、高剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠体质量、肝湿重、肝指数均降低;逍遥散加味方中剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠血清TC、TG、LDL-C和ALT、AST水平均显著下降,HDL-C水平显著升高;逍遥散加味方低、中剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠肝脏炎症因子IL-6、TNF-α和血清中LPS水平均显著降低,claudin-1、occludin和ZO-1蛋白表达均显著升高。肠道菌群分析显示,与模型组比较,逍遥散加味方中剂量能显著提高小鼠肠道菌群的丰富度和多样性;在门水平上,降低厚壁菌门/拟杆菌门比值;在属水平上,升高乳杆菌属、布劳特菌属、拟杆菌属和阿克曼菌属,降低普雷沃菌属、苏黎世杆菌属和脱硫弧菌属,差异物种以拟杆菌科Odorbacteraceaae和消化链球菌科Peptostreptococcaceae发挥主要作用。总之,逍遥散加味方可通过抑制炎症、调节肠道菌群稳态以及促进肠黏膜屏障的修复来治疗MAFLD。

逍遥散加味方干预SPID(气滞血瘀型)大鼠盆腔粘连及血清IL-8、IL-10、TNF-α影响

探讨逍遥散加味方对SPID大鼠盆腔粘连及血清炎症因子的影响。方法 按随机数字表法将60只雌性Wistar大鼠作为研究对象,随机分为:1)SPID模型组;2)妇科千金片组;3)SPID模型+逍遥汤加减方低剂量(12mg/kg/d)给药组;4)SPID模型+逍遥加减汤中剂量(24mg/kg/d)给药组;5)SPID模型+逍遥加减汤高剂量(48mg/kg/d)给药组,各组大鼠在前期施加加尾、束缚、禁食等刺激的基础上,运用苯酚胶浆致炎法,构建SPID大鼠模型,造模成功后各组大鼠给予相应药物,每组给药4h/次,连续灌胃14d。采用ELISA检测其中炎症相关因子(TNF-α、IL-8、IL-10)的表达水平,观察比较各组大鼠一般情况、体质量、盆腔粘连积分、血清炎症因子TNF-α、IL-8、IL-10结果。结果 逍遥加减方低、中、高三种剂量均可改善大鼠一般情况、体质量,降低盆腔粘连积分,下调TNF-α、IL-8,上调炎症因子IL-10,但逍遥加减方高剂量组改善最为显著,明显优于其余2个浓度梯度及妇科千金片组。结论 逍遥加减方能明显抑制盆腔炎性疾病后遗症大鼠盆腔粘连,改善炎症浸润状态,其作用机制可能是抑制炎症因子TNF-α、IL-8,上调炎症因子IL-10表达水平有关。

逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻30例临床观察

目的观察逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年5月于江西中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的60例肝经郁热型酒渣鼻患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予盐酸米诺环素胶囊口服联合夫西地酸乳膏外用治疗,治疗组予逍遥散加减方口服联合三黄洗剂湿敷治疗。治疗8周后,比较2组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的临床症状总积分。结果与同组治疗前比较,2组治疗后临床症状总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组作用更为明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为76.7%,治疗组为96.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.0%,治疗组为3.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻临床疗效显著,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。

疏肝健脾法治疗慢性结肠炎32例小结

以逍遥散合痛泻要方为基本方的疏肝健脾法治疗慢性结肠炎 32例 ,并以健脾益肠丸 30例作对照 ,临床观察表明疏肝健脾法能显著改善临床症状及镜检、活检形态 (P <0 .0 1) ,且对腹泻、镜检形态改变及总有效率亦优于健脾益肠丸对照组 (P <0 .0 5 )。提示该法对慢性结肠炎有较好的疗效 。