急性透壁性心肌梗死ST段抬高的机制

ST段抬高是急性透壁性心肌梗死的典型心电图表现,其机制有多种学说,本文对3种主流学说进行了阐述,其中"离子流学说"有较充分的实验依据和理论基础,可以作为通用的理论进行推广。

外伤性左室壁透壁性心肌梗死1例

1 案例资料 简要案情 死者李某,男,58岁,因宅基地纠纷与嫌疑人发生厮打,过程中李某被倒,其倒地后死亡. 尸表检验 左右眼睑结膜淤血,角膜轻度混浊,两瞳孔散大等圆,直径0.7cm.唇粘膜紫绀,右额部、右颧部分别有2.0cm×1.1 cm、3.0cm×2.0cm表皮剥脱及皮下出血.其他未检见损伤及异常. 解剖检验 头皮下、两颞肌无出血,颅骨完整无骨折.硬膜外、硬模下、蛛网膜下腔未见出血.大脑组织无损伤,颅底无骨折,脑基底动脉和中动脉轻度硬化.其他未检见损伤及异常.两肺被膜下见大量出血点.心包脂肪沉积,心包腔内500mL血液及靴状凝血块,左心室后壁有5.5cm×3.0cm灰白样变区,灰白样变边缘有3.5cm破裂口与左心室相通,挤压有血液溢出.腹、腹腔未检见异常.

急性ST段无偏移型心肌梗死患者的心脏核磁共振特征分析

目的通过与急性ST段压低型心肌梗死(ST segment depression myocardial infarction,STDMI)的对比,分析急性ST段无偏移型心肌梗死(ST segment unoffset myocardial infarction,STUMI)患者的心脏核磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)特征。方法连续纳入2020年5月至2021年12月就诊于河南省人民医院,诊断为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI),且于发病24 h内行急诊介入治疗,收集患者的心电图、冠脉造影及CMR等检查结果,分析两组患者CMR特征的差异。结果STUMI组患者透壁性心肌梗死的发生率显著高于STDMI组(P=0.020)。相比于STDMI患者,STUMI患者梗死面积(P=0.009)、相对危险心肌(P=0.021)、梗死透壁程度(P=0.009)更高;而STUMI组患者的左室射血分数(P=0.012)低于STDMI组。对所有NSTEMI患者发生透壁性心肌梗死进行单因素和多因素logistic回归分析,结果显示:缺血时间延长(P=0.001)和缺乏良好的侧支循环(P=0.014)、IRA完全闭塞(P=0.001)是发生透壁性心肌梗死的独立危险因素。结论STUMI作为一种特殊类型的NSTEMI,CMR多表现为透壁性心肌梗死,梗死面积和相对危险心肌较STDMI更大,而左室射血分数较小。缺血时间、无侧支循环形成和术前TIMI血流0~1级是NSTEMI患者发生透壁性心肌梗死的独立预测因素。

我国急性心肌梗死血栓溶解治疗对比研究进展

急性透壁性心肌梗死,绝大多数是在冠状动脉粥样硬化病变基础上,急性血栓完全堵塞管腔所致,溶栓治疗最有针对性。我国于80年代中期开始,将国内不同厂家生产的尿激酶和各种蛇毒制剂用于临床溶栓治疗。但由于缺乏临床验证,国外应用尿激酶治疗的经验较少,蛇毒制剂又为我国独特的用于治疗急性心肌梗死的药品,因此二种方法的溶栓效果如何是亟待了解的问题。“八五”期间该项研究立项时,立足于国产溶栓剂的合理应用,明确规定必须包括蛇毒制剂的使用。通过5年努力。

创刊词

血栓形成与止血异常是一常见、而又复杂的病理过程。血栓与出血在临床各科均可见到,其中有些对人类健康危害性极大,并对生命具有威胁性的疾病中,莫不与血栓形成与止血异常有关联。已知世界上患病率和死亡率极高的心血管疾病,由冠状动脉血栓形成发生透壁性心肌梗死者,经尸检证实的约占90％左右;