二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的观察二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效和并发症。方法对60例(60眼)难治性青光眼进行二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗,1～4周如果眼压仍不能控制可反复治疗。随访10个月,观察最终眼压结果及并发症。结果最终平均眼压由术前63mmHg降至20.3mmHg。眼压10～21mmHg者42眼(70.0%);眼压22～30mmHg,加用1～2种降压眼药可控制在正常范围者9眼(15.0%);眼压>30mmHg加用降压眼药仍控制不理想者7眼(11.7%);眼压<10mmHg者2眼(3.3%)。眼球萎缩者1眼(1.7%),视力下降12眼(20.0%)。需要多次治疗者(2～5次,平均1.82次)30眼(50.0%);药物治疗由2.5种降为1.8种。结论二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效肯定,并发症少。二极管激光设备携带方便,价格便宜,治疗过程不需要裂隙灯、显微镜,不需要严格固定地点,易于基层医院推广使用。

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压

目的评价二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压的疗效。方法 40例(40眼)原发性急性闭角型青光眼急性大发作患者,经72h应用多种降眼压药物治疗后眼压仍在40mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上,行二极管激光经巩膜睫状体光凝术。平均光凝能量(2290.00±149.01)mW,平均光凝点数(21.73±3.50)点。术后随访6～12个月,观察患者症状、眼压、视力变化和术后并发症等。结果术后随访期间全部患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为(52.56±7.31)mmHg,末次随访时平均眼压(14.18±4.53)mmHg,术后眼压与术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.001)。术后平均视力(0.1270±0.1650)较术前(0.0334±0.0322)提高,差异也有显著统计学意义(P<0.01)。光凝术后25眼(62.5%)视力提高,8眼(20.0%)视力无变化,7眼(17.5%)视力下降。术后前房炎症反应伴前房渗出3例,前房出血1例,药物治疗后消失。结论二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压,疗效确切,可降低眼压,缓解疼痛,并发症少。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的远期疗效观察

目的:评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术(diode lasertr anscleral cyclophotocoagulation,DL Tscpc)治疗难治性青光眼的远期疗效。方法:对431眼难治性青光眼采用低能量1.5～2.5W,多点数26～34的DLTscpc,术后随访观察并记录眼压,视力,眼部自觉症状以及并发症,随访时间36mo以上。结果:术前平均眼压(56.2±12.7)mmHg,最后随访平均眼压为(17.3±8.8)mmHg,经配对资料t检验,术前眼压与术后眼压相比,差别具有统计学意义(P<0.05)。手术有效率97.5%。术后399眼视力无变化,30眼视力提高,2眼视力下降。术前有眼痛的患者眼痛均消失或缓解,并发症少,程度轻,主要有色素膜炎,前房出血等,2眼眼球萎缩。结论:经长期随访观察,DLTscpc是治疗难治性青光眼的一种简单,安全有效的方法。

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的：评价二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法：对52例诊断为新生血管性青光眼的患者行经巩膜的810nm激光睫状体光凝,能量为1500~3000mW,时间2000ms,范围为24~32点,随访1a,观察其治疗效果。结果：治疗前眼压为（57.78±6.46）mmHg,治疗3d后眼压为（30.8±5.41）mmHg,与治疗前相比,差异显著;随访1a后眼压为（19.44±4.38）mmHg,与治疗前相比,差异显著。所有患者的疼痛均得到缓解或消除。结论：经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼是有效和安全的。

改良二极管激光睫状体光凝术治疗中晚期青光眼

目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation,TDLC)激光斑点数的选择治疗中晚期青光眼患者的疗效。方法连续收集2009年7月至2010年3月在我院接受TDLC治疗的不同类型中晚期青光眼患者27例27眼。根据青光眼患者术前眼压由低到高分为3组:在激光功率和持续时间(1500ms)不变的情况下,给予不同激光斑点数。随访术后1d、7d、14d、30d、60d、90d和180d的眼压,观察术后的近、中期效果。结果 27例27眼患者术前眼压为27～72(53.15±10.85)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1d眼压为(28.78±7.40)mmHg,术后180d眼压为(18.37±2.02)mmHg。术后各阶段眼压平稳下降,并最终达到或接近正常眼压。术后任何同一时间点,90点组的术前术后眼压差都比70点组高,27例患者术后均未见视力下降发生。结论在激光功率和持续时间不变的情况下,按术前眼压给予不同的激光斑点数能更有效地控制术后眼压,不会增加并发症的发生和降低术后视力。

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油取出术后难治性青光眼

玻璃体切割联合硅油填充术目前已广泛用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病，但同时也带来了一些并发症，其中一过性或持续性眼压升高是是硅油填充术后较常见的并发症之一。此并发症一旦发生对于药物降眼压失败的病例，多选择将硅油取出，但部分病例硅油取出后眼压仍较高。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2012-03/2013-03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1 000~3 000mW,时间2 000~3 000ms,击射范围270°~360°,击射点20~40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6mo。结果：最后随访时32例（97%）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50.26±9.37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18.38±8.73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P〈0.05）。2例（6%）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27%）,前房出血5例（15%）,结膜下出血2例（6%）,结膜充血水肿12例（36%）,眼球萎缩1例（3%）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效评估

目的评估半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择2013年4月至2014年4月间在解放军105医院接受TSCPC联合小梁切除术治疗的NVG患者56例作为观察组,同期接受单纯TSCPC治疗的NVG患者49例作为对照组,比较两组患者的治疗效果及术后眼压、视力、滤过泡及并发症情况。结果观察组患者接受治疗后的成功率为92.86%(52/56),高于对照组的77.55%(38/49),术后眼压为(18.72±3.05)mm Hg,低于对照组的(36.18±5.93)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后视力0.3~0.5所占比例为55.36%(31/56),>0.5所占比例为25.0%(14/56),有效滤过泡比例为76.78%(43/56),均分别高于对照组患者的42.86%(21/49)、12.25%(6/49)和55.10%(27/49),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.50%(7/56),低于对照组的为42.86%(21/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSCPC联合小梁切除术是治疗NVG的有效方式,有助于降低眼压、提升视力、降低并发症发生率。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效分析

新生血管性青光眼是一种破坏性强，失明率高的眼病。本病系虹膜表面和房角有新生血管，可伴有纤维血管膜形成，导致房水外流受阻的一种继发性青光眼，由于病情复杂，常规药物治疗及手术效果差，对于晚期的新生血管性青光眼，

复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼比较

目的研究比较复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的效果。方法 60例青光眼患者随机分为实验组与对照组,各30例。对照组采用激光经巩膜睫状体光凝术治疗;实验组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者眼压变化、术后复发率及并发症发生率。结果治疗后7 d、3个月实验组患者眼压水平优于对照组(P<0.05);实验组术后复发率与并发症发生率分别为10.0%、6.7%,均低于对照组的26.7%、20.0%(P<0.05)。结论采用复合式小梁切除术可有效改善患者视力与眼压,降低术后复发率与并发症发生率。

接触式二极管激光经巩膜睫状体光凝术的初步临床报告

对于难治性青光眼,既往所用的治疗方法难以获得满意效果。二极管激光(Diode Laser缩写为DL)能较多地透过巩膜,色素组织对其吸收较多,可能更适于做接触式经巩膜睫状体光凝术(Transscleral Cyclophotocoagulation缩写为TSCPC)。近来国外不少实验及临床研究揭示DLTSCPC可能是一种较好的治疗方法,但国内未见报告。我科从1997年始开展了DLC-TSCPC并作了观察,现初步报告如下:

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的护理观察

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果 ,探讨其临床护理观察的要点。方法对 34例难治性青光眼患眼进行 810nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗 ,能量为 15 0 0～ 2 2 5 0mW ,时间为 2s ,范围 <180° ,观察 3～ 6个月的治疗效果和并发症。结果 治疗前眼压为 (5 1± 3.7)mmHg ,经过第 1次治疗后的眼压是 (18± 2 .1)mmHg(P <0 .0 1) ,最后统计的眼压是 (17± 1.6 )mmHg(P <0 .0 1)。并发症主要是前房炎症反应 ,在 2周左右消失。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。围手术期的护理工作主要是观察视力和眼压的变化 。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗外伤性青光眼的疗效观察

目的:探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法:26例(26眼)眼外伤继发青光眼患者,采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗。结果:轻伤组17例患者经过1次光凝治疗后,13例患者的眼痛和异物感等症状消失,其他4例患者经历第2次光凝治疗后眼痛和异物感等症状消失。重伤组9例患者,经过1次光凝治疗后,2例患者的眼痛和异物感等症状消失,其中2例患者经历第2次光凝治疗后眼痛和异物感等症状消失,其余5例中经过3次光凝治疗后有2例眼痛和异物感等症状消失,3例患者出现眼球萎缩。轻伤组治疗后眼压较治疗前显著降低(P<0.01);重伤组患者的视力、眼压、中央前房深度较治疗前均有显著的好转(P<0.05)。结论:对于外伤性青光眼患者采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗对患者视力康复、降低眼压、恢复中央前房深度有显著的效果。

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyelopho-tocoagulation,DLCPC或TSCPC),是一种新型的睫状体破坏术,应用于难治性青光眼的治疗。本文主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明,DLCPC相对安全、有效、简便,是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床分析

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法对41例(42眼)难治性青光眼患眼行810nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗,对治疗前后的眼压进行统计学分析。结果经首次激光治疗后,33眼临床症状明显改善,眼压控制良好,手术有效率78.6%(33/42);9眼眼压控制欠佳,其中绝对期青光眼1眼,新生血管性青光眼8眼。经半导体激光经巩膜睫状体光凝术再次治疗后,6眼眼压控制在<30mmHg,临床症状缓解;3眼眼压控制不良眼压>30mmHg,行睫状体冷冻术,眼压控制,症状缓解。所有患者术后4～6周平均眼压(25.39±8.01)mmHg,与治疗前眼压(61.92±16.66)mmHg相比,经统计学分析,P<0.01有显著差异性。41例(42眼)难治性青光眼患者术后多数患眼出现不同程度的结膜水肿,前房积血2眼,反跳性眼压升高12眼,葡萄膜炎1眼,但经积极治疗后并发症得到良好的控制。结论应用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼,能显著降低患者眼压,缓解疼痛症状,且并发症少,是治疗难治性青光眼的有效方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值分析

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值。方法选取我院于2013年4月至2014年10月收治的新生血管性青光眼患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗,观察组在此基础上联合小梁切除术治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果治疗后,对照组平均眼压(36.15±5.97)mmHg,观察组平均眼压(18.75±3.33)mmHg,观察组成功率明显高于对照组(P<0.05);另外观察组视力0.3~0.5、>0.5人数比例明显高于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率47.5%,观察组患者并发症发生率10%,明显低于对照组(P<0.05)。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术在新生血管性青光眼治疗中的价值高,值得推广。

透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察及其量效关系分析

目的评估透巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果,并探讨其量效关系。方法回顾分析2017年1月~2019年1月眼科接受TCP治疗的难治性青光眼31例(31眼),术后随访6~36个月。结果TCP术后,所有患者眼部疼痛均得到缓解。术后1周,除1例术前术眼角膜大量新生血管化的患者,其余30例患者术眼角膜均恢复透明。至随访结束时,所有患者眼压5~38 mmHg(平均17.93±8.00 mmHg)。TCP术后早期的不良反应包括结膜灼伤,前房积血及轻微的前房炎症反应,晚期不良反应主要为眼球萎缩及角膜葡萄肿。术后眼压与治疗光凝点数成中度负相关,r=-0.41(t=2.05,P<0.05),线性回归方Y=27.53-0.62X(独立变量X为光凝点数,应变量Y为眼压)。术后眼压与光爆点数呈中度负相关,r=-0.58(t=3.75,P<0.01),线性回归方程为Y=28.39-1.26X(独立变量X为光爆点数,应变量Y为眼压)。结论TCP是一种简单、安全、有效的难治性青光眼的治疗方式。推荐的治疗剂量为光凝点数15左右或8个左右光爆点数。

二极管激光经巩膜睫状体光凝作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗

目的：评价二极管激光经巩膜睫状体光凝（TSCPC）作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗的可行性。并且对用于治疗的2种激光能量设置进行比较。方法：在加纳的Cape Coast和Accra完成的此项前瞻性临床试验中，92例原发性开角型青光眼患者每人1只眼应用二极管激光TSCPC作为主要手术治疗，治疗眼被随机分配，接受1．5W1．5s或者1．25W2.5s的光凝治疗。每一治疗眼完成20个光凝点。结果：92例患者中79例（86％）完成了3个月的随访，平均随访时间（13．2±6．0）个月(x^-±s)，79只眼中53只（67％）眼压降低，37只眼（47％）的眼压降低幅度≥20%,38只眼（48％）的最终眼压≤22mmHg。迟缓性瞳孔是以前未见报道的并发症。92只眼中27只（28％）出现了此症，没有出现严重的并发症，如低眼压，眼球萎缩或交感性眼炎，经过TSCPC治疗的79只眼中，18只（23％）视力下降，仅用抗青光眼药物治疗的47只对侧眼中，10只（23％）视力下降，2种激光能量设置之间的结果没有差异。结论：二极管激光TSCPC是一种可行，迅速，耐受性好的手术，它可以使眼压适度和逐渐地降低。尽管对迟缓性瞳孔这种以前未被认识的并发症需要进一步评价，但对患眼应用保守能量水平光凝治疗似乎少有严重的并发症。激光能量设置的适度变化不会影响治疗结果。