透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察及其量效关系分析

目的评估透巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果,并探讨其量效关系。方法回顾分析2017年1月~2019年1月眼科接受TCP治疗的难治性青光眼31例(31眼),术后随访6~36个月。结果TCP术后,所有患者眼部疼痛均得到缓解。术后1周,除1例术前术眼角膜大量新生血管化的患者,其余30例患者术眼角膜均恢复透明。至随访结束时,所有患者眼压5~38 mmHg(平均17.93±8.00 mmHg)。TCP术后早期的不良反应包括结膜灼伤,前房积血及轻微的前房炎症反应,晚期不良反应主要为眼球萎缩及角膜葡萄肿。术后眼压与治疗光凝点数成中度负相关,r=-0.41(t=2.05,P<0.05),线性回归方Y=27.53-0.62X(独立变量X为光凝点数,应变量Y为眼压)。术后眼压与光爆点数呈中度负相关,r=-0.58(t=3.75,P<0.01),线性回归方程为Y=28.39-1.26X(独立变量X为光爆点数,应变量Y为眼压)。结论TCP是一种简单、安全、有效的难治性青光眼的治疗方式。推荐的治疗剂量为光凝点数15左右或8个左右光爆点数。

半导体激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的观察评价半导体激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法研究对象为53例(55眼)难治性青光眼,采用半导体激光透巩膜睫状体光凝术治疗,比较治疗前后患者的眼压水平。结果患者经首次激光治疗后,手术治疗有效率为78.2%,其余12眼的眼压水平控制效果不佳。实施半导体激光透巩膜睫状体光凝术再次手术后,10例控制效果良好,2例控制不佳,实施睫状体冷冻术后症状改善,术后眼压水平与术前相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后不同程度结膜水肿,葡萄膜炎3眼,反跳性眼压升高15眼,前房积血3眼,对症处理后症状改善。结论难治性青光眼疾病采用半导体激光透巩膜睫状体光凝术治疗,可有效降低眼压,安全可靠,为临床一种安全有效的治疗方法。

以个体化透巩膜睫状体光凝为首选术式治疗钝挫伤后青光眼眼压失控的安全性和有效性

目的探讨个体化透巩膜睫状体光凝作为首选术式治疗顿挫伤后青光眼眼压失控患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院行透巩膜睫状体光凝治疗的钝挫伤后青光眼患者的临床资料。患者在使用局部和全身最大耐受降眼压药物7~14 d后,眼压仍然>35 mmHg。经超声生物显微镜(UBM)和房角镜检查确定房角损伤位置,31例(31只眼)给予个体化睫状体光凝治疗。分析患者的一般资料及治疗情况。结果患者伤后首诊和术后3周的视力构成比无显著差异(P>0.05)。术后3个月时,患者的平均眼压为(22.2±5.0)mmHg,较术前的(46.6±5.6)mmHg显著降低(P<0.05);术后3个月时,有12只眼无需使用降眼压药物,有5只眼仍需3种以上降眼压药物,需要使用2种以上药物的患者例数较术前显著减少(P<0.05);术后3个月时的手术完全成功率为38.7%,相对成功率(联合1、2种药物)为83.9%。患者均未出现影响视功能的严重并发症。结论对于药物治疗眼压失控的外伤性青光眼患者,个体化睫状体光凝术可作为一种首选的非切开性术式,为其他外伤相关并发症的后期处理和视功能康复创造了条件。

对青光眼滤过术失败后行TSCPC的中期安全性和有效性的观察

目的探讨青光眼滤过手术失败后行透巩膜二极管激光睫状体光凝术的中期安全性和有效性。方法共纳入患者40例(42眼),均经过1次以上青光眼滤过手术并且无法耐受最大剂量局部用药,其中小梁切除手术30眼,Ahmed青光眼阀植入手术12眼。使用Oculight Diode Laser System IRIS 810nm红外激光仪G探头。观察病例病史、激光治疗参数、眼压(IOP)、视力、并发症及安全性、有效性。结果平均随访时间(18.7±6.4)个月,平均IOP在术后3个月时由(35.6±7.4)mm Hg降至(17.3±2.6)mm Hg(降幅51.7%,P<0.01),术后1年时降至(15.7±2.1)mm Hg(降幅56.1%,P<0.01)。并发症包括低IOP(4.8%),光感丧失(4.8%)、视力下降(16.7%)、前房积血(19.0%)和剧烈疼痛(11.9%)。结论透巩膜二极管激光睫状体光凝术能够显著降低青光眼滤过手术失败病例的IOP,但该治疗方式对此类难治性青光眼人群的安全性仍有待进一步观察和分析。