小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗HICH的效果

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在远安县人民医院实施手术治疗的84例HICH患者的临床资料。根据不同手术方法将其分为开颅组和内镜组,各42例。开颅组实施小骨窗开颅血肿清除术,内镜组实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前和术后24 h的颅内压,术前及术后3个月神经功能、日常生活活动能力,预后情况及并发症。结果:内镜组总有效率为高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后残留血肿量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,术后ICU时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,内镜组颅内压低于开颅组,术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于开颅组,Barthel指数(BI)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组预后情况优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高HICH患者临床疗效,促进术后恢复,改善神经功能和日常生活活动能力。

改善白内障超声乳化手术透明角膜切口方法的研究

目的研究改善白内障超声乳化手术透明角膜的切口方法。方法 84例(84只眼)单纯年龄相关性白内障患者,按照随机数字表法分为A组(20例20眼)、B组(32例32眼)和C组(32例32眼)。A组行常规颞侧3.2 mm单平面透明角膜主切口,再做侧切口。B组做颞侧3.2 mm单平面透明角膜主切口,注入粘弹剂,然后完成余下步骤。C组(改良组)做侧切口,注入粘弹剂,再做颞侧双平面透明角膜主切口。术后1 d、1周及1个月观察角膜切口情况。结果三组术后视力、眼压及角膜切口处厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周及1个月C组角膜切口长度均长于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组角膜切口角度为(35.81±4.70)°,均小于A组的(42.65±3.96)°和B组的(36.41±5.09)°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d及1周时三组角膜内皮裂隙发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月时三组角膜内皮裂隙发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d及1周时角膜后弹力层脱离发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月时三组角膜后弹力层脱离发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在透明角膜切口白内障超声乳化手术中,通过改良制作手术切口的方法可改善透明角膜切口质量。

透明晶状体屈光手术的疗效观察

目的 :评价透明晶状体屈光手术的有效性、预测性和安全性。方法 :对屈光不正患者 5 8例 87眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入。患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 4 .32岁。将病例分为 3组 ,A组为高度近视共 6 1眼 ,眼轴长度 (2 9.5 7± 2 .10 )mm ,等效球镜度数 (- 11.93± 4 .6 4 )D ,植入人工晶状体屈光度 (+9.0± 3.82 )D ;B组为远视共 17眼 ,眼轴长度 (2 2 .39± 0 .96 )mm ,等效球镜度数 (+2 .2 9± 1.0 5 )D ,植入人工晶状体屈光度 (+2 2 .70± 2 .0 8)D ;C组为屈光参差共 9眼 ,眼轴长度 (2 8.4 8± 1.77)mm ,屈光参差度数 (- 11.2 5± 5 .38)D ,植入人工晶状体屈光度 (+10 .6 2±3.6 2 )D。随访 3～ 36个月。结果 :术后最佳矫正视力 87眼均达到或超过术前最佳矫正视力 ;术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者在A、B、C组分别占 86 .89%、94 .12 %和88.89% ;术后裸眼视力 0 .5以上者分别为 5 4 .10 %、4 1.18%和 5 5 .5 6 % ;术中未发生后囊破裂。随访中 12眼发生后囊混浊 ,未发现视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论 :透明晶状体屈光手术与目前的角膜屈光手术相比 ,可能更适宜于中年以上不愿戴镜和戴镜不能矫治的屈光不正患者 。

全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术的临床研究

目的:分析在全身麻醉下采取透明帽辅助胃镜手术在取出食管入口处异物的价值。方法:选取2017年12月至2021年12月于本院就诊的60例食管入口异物患者,将全麻下胃镜手术的30例患者纳入对照组,将全麻下透明帽辅助胃镜手术的30例患者纳入观察组,对比两组患者的手术效果。结果:观察组患者中A级视野清晰率高于对照组,C级视野清晰率低于对照组,均P<0.05。观察组手术完成时间低于对照组、异物取出成功率高于对照组,均P<0.05。观察组的耐受良好率高于对照组,不良反应发生率低于对照组。结论:全身麻醉下透明帽辅助胃镜手术的方式可提高食管入口处异物的取出成功率,手术视野好,不良反应发生率低。

医院麻醉科综合管理中的伦理问题及对策

随着新设备、新药物、新技术的不断更新,医院麻醉科实现规范化、标准化、制度化、有序化和特色化的综合管理很有必要。对此应重视人才培养、学科发展、文化建设,建立完善的管理制度,把人性化管理与制度化管理相结合,注重过程管理;实行主治医师负责制管理模式;营造良好的学术氛围,创建重点学科;采用"透明手术",增加医患信任;重视麻醉科的文化建设和文化生活。