分析透明晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼的进展

原发性闭角型青光眼(简称闭角)是临床上较为普遍的眼病,主要表现为前房角变窄或阻塞,使房水无法正常排出,眼压增高,从而引起视神经损伤。目前临床上对前列腺癌的治疗手段有药物治疗、激光治疗、外科治疗等,但仍有部分患者有其自身的缺陷及不良反应。白内障摘出术是目前国际上备受重视的一种新型手术方法,其主要作用是通过提高前房角的通畅,降低眼压,达到防治目的。

透明晶状体和老年性白内障晶状体上皮细胞水通道蛋白1的表达

目的 探讨透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞水通道蛋白 1(aquaporin 1,AQP1)的表达水平。方法 收集 5例透明晶状体和 4 0例老年性白内障患者的前囊膜。应用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术对前囊膜下晶状体上皮细胞AQP1进行检测。结果 AQP1阳性表达在透明晶状体和老年性白内障患者前囊膜下晶状体上皮细胞的细胞膜。图像分析透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。老年性白内障患者晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值低于透明晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值。结论 透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞的细胞膜表达AQP1,AQP1可能在老年性白内障发生发展中起一定作用。

透明角膜切口透明晶状体超声乳化术治疗高度近视

目的研究透明角膜切口透明晶状体超声乳化术治疗高度近视的临床疗效和安全性。方法对20例34眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口超声乳化透明晶状体吸除联合低或负度数折叠式人工晶状体植入术，观察术中和术后并发症、术后视力和屈光度数。结果术中无并发症发生。随访6～24月，5眼出现轻度后囊混浊，未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论在具备熟练的超声乳化技术前提下，透明晶状体超声乳化吸除联合低或负度数人工晶状体植入术，是治疗高度近视患者安全、有效的方法。

透明晶状体超声乳化吸除术治疗高度近视

目的 研究透明晶状体超声乳化吸除治疗高度近视的安全性、有效性。方法 对 18例对侧眼已行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术 ,另 1只眼为高度近视的患者 ,行透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。结果 术中未发生前囊撕裂和后囊破裂等并发症 ;术后未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症 ,随访 6～ 2 6月 ,3只眼出现轻度后囊混浊。结论 在具备熟练的超声乳化技术的前提下 ,通过摘除透明晶状体联合人工晶状体植入术治疗高度近视 。

超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视的疗效观察

目的:探讨超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的临床有效性和安全性。方法:2005/2007年在我院行超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的高度近视患者38例47眼,年龄30～45(平均37.2±1.4)岁,术前患者裸眼视力0.01～0.25,屈光度数平均-13.15D±0.37D,平均散光度数1.0D±0.91D,矫正视力0.2～0.8,平均眼轴长度27.18±2.45mm。结果:术后所有患者裸眼视力均有所提高。术后视力1d0.1～0.2者6眼(12.8%),0.2～0.5者11眼(23.4%),>0.5以上者30眼(63.8%)。术后屈光度为0.50D～-1.75D,平均散光度为0.5D～1.0D。术后发生后囊膜混浊6眼(12.8%),所有患者术中及术后无严重并发症、屈光状态稳定。术后2mo内部分患者有视近不适、调节疲劳等不适,但3mo后症状缓解,年轻患者有较强的主观调节幅度和自我调节能力。结论:超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术可治疗其他屈光手术难以解决的高度近视,使这一部分患者获得正视的安全、稳定、可靠的途径。

高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构变化的临床观察

目的:通过超声生物显微镜观察高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构的变化。方法:对20例36眼以矫正高度近视为目的高度近视患者,行透明晶状体超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入手术。术前和术后1mo分别应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房角开放距离(angle opening distance,AOD)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后1mo的ACD,AOD,AA与术前相比有显著性差异(P=0.000),术后房角宽度、前房深度明显大于术前;眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关(r=-0.711,P=0.000)。结论:高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合折叠式人工晶状体植入术,术后前房加深,房角增宽,眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关。

半脱位透明晶状体切除术联合折叠式人工晶状体缝线固定术14例

目的:探讨前部玻璃体切除系统切除半脱位透明晶状体联合折叠式人工晶状体缝线固定手术技术要点、效果及可行性。方法:对14例(15眼)半脱位透明晶状体(>18°,<360°或2/4～3/4象限)行晶状体切除术联合后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后视力均有不同程度提高,并发症较少,提示手术效果令人满意。结论:对晶状体脱离范围(2/4～3/4)象限的患者行脱位晶状体切除术联合人工晶状体缝线固定并适当行前部玻璃体切割具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点。

透明晶状体吸除联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼──附32例35眼报告

目的 :探讨超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的有效性和安全性。方法 :对 32例 (35眼 )不合并白内障的原发性闭角型青光眼 (观察组 )进行超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术 ,并与同期行单纯小梁切除术的原发性闭角型青光眼 4 6例 (6 5眼 )作对照 (对照组 )。两组术后随访 (16± 4 )月。结果 :观察组眼压由术前 (3 7± 1 9)kPa降至术后 (1 5± 0 6 )kPa ,对照组由术前 (3 7± 1 8)kPa降至术后 (2 1± 1 0 )kPa ,两组手术前后差异有统计学意义 (均为P <0 0 0 1) ,全部患眼不需加用抗青光眼药物即可将眼压控制在 2 8kPa以下 ,中央前房深度由术前的 (1 6± 0 5 )mm增加到术后的 (2 3± 0 3)mm ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。观察组术后有 6眼出现前房纤维渗出 ,2眼出现少量前房出血 ;对照组术前中央前房深度为 (1 6± 0 7)mm ,术后中央前房深度为 (1 5± 0 6 )mm ,两者差异无统计学意义 P>0 0 5 ) ,观察组和对照组术后中央前房深度对比 ,差异有统计学意义 P <0 0 0 1)。对照组术后出现低眼压 2 6眼 ,浅前房 15眼 ,前房出血 7眼 ,前房纤维渗出 2眼 ,脉络膜脱离 5眼 ,出现不同程度白内障 10眼。结论 :超声?

透明晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的临床疗效

目的评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40~65〔平均(52.33±11.19)〕岁。双眼28例,单眼4例,随访3~18个月。眼轴长平均(30.03±2.04)mm。比较术前术后视力、最佳矫正视力、散光度数,随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0.5者32眼(53.3%);最佳矫正视力≥0.5者46眼(76.7%)。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱,术后有8例14眼(23.3%)发生后囊混浊,行钕:钇-铝-石榴石激光(Nd:YAG)后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全,但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要,是开展此项技术的关键,并且术后需长期随访,注意远期并发症的发生。

透明晶状体摘除治疗短眼轴和厚晶状体老视眼

目的 :评价透明晶状体摘除治疗短眼轴、厚晶状体老视眼的可行性和有效性。方法 :选取短眼轴、厚晶状体老视患者 (包括有青光眼前驱症状但尚未经临床诊断为青光眼者和 /或老视程度较重者 ) 41例 50只眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术。患者年龄 52～ 75岁 ,平均为 ( 6 2 .6 0± 1 0 .38)岁。眼轴平均长度为 ( 2 2 .4 2± 0 .6 4)mm ,晶状体平均厚度为 ( 5.2 3± 0 .37)mm。视远及视近时等效球镜的平均度数分别为 ( + 2 .1 9± 1 .1 8)D和 ( + 4 .6 4±1 .1 3)D。眼压在 1 1～ 30mmHg范围内 (其中 2 2 %的患者眼压在 2 1～ 30mmHg范围内 )。植入人工晶状体平均屈光度为( + 2 3.4 3± 1 .81 )D。随访时间为 6～ 2 4个月 ,平均为 ( 1 4 .35± 7.97)个月。结果 :①术后裸眼远、近视力在 0 .5以上者分别为 88%和 58%。② 50只眼术后最佳矫正远、近视力均达到术前最佳矫正远、近视力。③术后裸眼远、近视力达到术前最佳矫正远、近视力者分别占 92 %和 94 %。④术后视远、视近的平均等效球镜度数分别为 ( - 0 .98± 0 .56 )D和 ( + 2 .80± 0 .6 2 )D ,有 86 %的患者在设计预矫屈光度± 1D内。⑤术后 2w后所有患者眼压均在 1 1～ 2 1mmHg正常范围内 ,随访期内未再发生青光眼前驱症状。

透明晶状体屈光手术的疗效观察

目的 :评价透明晶状体屈光手术的有效性、预测性和安全性。方法 :对屈光不正患者 5 8例 87眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入。患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 4 .32岁。将病例分为 3组 ,A组为高度近视共 6 1眼 ,眼轴长度 (2 9.5 7± 2 .10 )mm ,等效球镜度数 (- 11.93± 4 .6 4 )D ,植入人工晶状体屈光度 (+9.0± 3.82 )D ;B组为远视共 17眼 ,眼轴长度 (2 2 .39± 0 .96 )mm ,等效球镜度数 (+2 .2 9± 1.0 5 )D ,植入人工晶状体屈光度 (+2 2 .70± 2 .0 8)D ;C组为屈光参差共 9眼 ,眼轴长度 (2 8.4 8± 1.77)mm ,屈光参差度数 (- 11.2 5± 5 .38)D ,植入人工晶状体屈光度 (+10 .6 2±3.6 2 )D。随访 3～ 36个月。结果 :术后最佳矫正视力 87眼均达到或超过术前最佳矫正视力 ;术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者在A、B、C组分别占 86 .89%、94 .12 %和88.89% ;术后裸眼视力 0 .5以上者分别为 5 4 .10 %、4 1.18%和 5 5 .5 6 % ;术中未发生后囊破裂。随访中 12眼发生后囊混浊 ,未发现视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论 :透明晶状体屈光手术与目前的角膜屈光手术相比 ,可能更适宜于中年以上不愿戴镜和戴镜不能矫治的屈光不正患者 。

透明晶状体摘除联合人工晶状体植入矫正高度近视25例

目的研究透明晶状体超声乳化摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术矫正高度近视的安全性和有效性。方法对近视度数为-10.50^-24.50D,平均(-14.38±4.63)D的25例(44眼)高度近视患者行超声乳化透明晶状体摘除联合IOL植入术,手术前、后检查患者视力、屈光状态、眼压、常规裂隙灯下检查角膜、前房、瞳孔、IOL位置、后囊膜透明情况、检眼镜下观察眼底以及B超检查,并进行比较分析。术后随访18~36个月,平均(25.3±6.2)个月。结果44眼术前裸眼视力为0.02~0.15,平均(0.086±0.029),均成功植入IOL,术后平均裸眼视力0.83±0.25,术前平均最佳矫正视力0.54±0.16,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.05);术后散光(平均-1.05±0.74)明显减轻,与术前(平均-1.89±1.21)比较差异有显著统计学意义(P<0.05);手术前后眼压比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。影响视力的并发症包括3眼后发性白内障和1眼视网膜脱离。结论在熟练的超声乳化技术支持下,通过摘除透明晶状体联合IOL植入矫正高度近视,是安全有效的,不适宜做LASIK术的高度近视患者可谨慎选择该手术。

中老年高度近视眼透明晶状体摘除人工晶状体植入术与LASIK术的疗效比较

目的比较和评价透明晶状体摘除联合人工晶状体(intraocular len,IOL)植入术和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗中、老年高度近视患者的临床效果。方法 93例(179只眼)高度近视患者分为两组:A组透明晶状体摘除折叠人工晶状体植入术组45例(86只眼),B组LASIK手术组48例(93 只眼)。观察术前及术后1周裸眼视力、术后3个月远近视力的屈光状态及手术并发症。结果术后1周两组的裸眼远视力都比术前有明显增加,但A组远视力增加明显高于B组,术后3个月A组矫正远视力的球镜度、柱镜度明显低于B组,但A组矫正近视力球镜度却高于B组,差异有高度显著性。术后B组屈光回退率高于A组,A组4 只眼发生晶状体后囊膜混浊,两组无其他严重的并发症发生。结论对中、老年高度近视患者行透明晶状体摘除折叠人工晶状体植入术具有安全、有效等优点,具有比LASIK更令人满意的视觉效果。

微创超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视

目的探讨微创超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视的有效性和安全性。方法本组病例包括24例高度近视患者共32眼。在完成前囊膜的连续环形撕囊后,透明晶状体应用微创超声乳化技术通过两个相距90度的0.7毫米透明角膜切口分别插入一个22G超声探头和一个22G灌注chopper进行摘除,然后再行植入低度数或负度数人工晶状体入囊袋内。研究参数包括手术前后的裸眼及矫正视力和术中术后并发症等。随访时间为12月。结果所有病例术后裸眼视力较术前裸眼视力均有明显提高;同时术后矫正视力较术前矫正提高者共28眼,占87.5%.术后6月,1例发生后发障,予以激光后囊切开,在12个月的随访过程中未发现有后囊膜破裂、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等术中及术后并发症的发生。术后角膜内皮细胞丢失率仅为2.2%。结论微创超声乳化是治疗高度近视的一种安全有效的方法;但长期的术后随访工作仍需要继续,以便进一步全面了解远期并发症的发生情况。

青年尸眼透明晶状体核的研究

目的研究透明晶状体及晶状体核的发育规律，以补充晶状体解剖学理论。方法测量平均２６．２岁的５３例共９７只青年尸眼的晶状体直径（ＬＤ）和晶状体核直径（ＮＤ）及厚度（ＮＴ）并进行统计学分析。结果平均晶状体直径为（９．５２±０．３６）ｍｍ，平均核直径（７．６８±０．５４）ｍｍ，平均核厚度为（２．９±０．４）ｍｍ。晶状体直径、核直径及厚度三者无相关关系，同一人双眼比较，晶状体直径、晶状体核直径及厚度呈直线正相关关系。结论晶状体赤道部形态为小的锯齿状突起，并非平滑的圆环状。左右眼晶状体直径大小基本一致。

“冷”超声乳化行透明晶状体摘出及折叠式人工晶状体植入术治疗超高度近视

目的观察“冷”超声乳化行透明晶状体摘出联合低或负度数后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的效果。方法对36例（68眼）超高度近视患者施行透明晶状体“冷”超声乳化联合低或负度数折叠式后房型人工晶状体植入术，随访3～6个月，观察术后效果和屈光状态及并发症。结果术后裸眼视力均大于或等于术前矫正视力，术后裸眼视力〉0．5者42眼，术后矫正视力〉0．5者54眼；术前角膜内皮细胞计数为（1640～2600）·m^-2，平均为（1890±210）·m^-2；术后为（1540～2480）·m^-2，平均为（1820±180）·m^-2；与术前比较差异均无显著意义（P〉0．05，x^2=1．578）。随访中无视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症发生。结论“冷”超声乳化行透明晶状体摘出及折叠式低或负度数人工晶状体植入术，对超高度近视是一种安全、有效的增视手术。[眼科新进展2006；26（3）：212—213，215]

透明晶状体摘出矫正高度近视疗效观察

目的探讨透明晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入矫正高度近视的效果。方法高度近视33例(57眼)。年龄19.5～43岁,平均(31.3±2.26)岁,等值球面屈光度为-11.25D～-20.00D,平均(-16.25±2.50)D。术前矫正视力≥0.8者46眼(80.70%),0.5～0.7者9眼(15.79%),≥0.3者2眼(3.51%)。术前检查眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、散瞳前后屈光度和眼底,并计算所需人工晶状体的屈光度。超声乳化吸出透明晶状体,植入折叠式人工晶状体于囊袋内。结果术后最佳矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者56眼(98.25%),术中无后囊破裂者。术后随访中有9眼(15.79%)发生轻微后囊浑浊。结论透明晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入预测性好、视力恢复快、无回退、无严重并发症。可有条件地选用于治疗高度近视。

透明晶状体置换术治疗高度近视的临床研究

目的 探讨透明晶状体超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性及安全性。方法 对48例（60眼）高度近视行透明晶状体超声乳化术联合低度数或负度数后房人工晶状体植入术。观察术后视力,术中和术后并发症。结果 所有病例术后裸眼视力均优于或等于术前最好矫正视力,术前最好矫正视力≥0.5者28眼（46.67%）;术后裸眼视力≥0.5者40眼（66.67%）。术中除1例发生后囊破裂,人工晶状体植入睫状沟外,其余均植入囊袋内。术后观察6-18月无角膜水肿失代偿、视网膜脱离等严重的远期并发症。结论 透明晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入术矫治高度近视,是1种安全、有效的手术方法。具有术后视力恢复好,屈光状态稳定,并发症少,远期疗效可靠的优点。

透明晶状体切除联合玻璃体切割治疗眼内巨大异物

目的探讨透明晶状体切除联合玻璃体切割手术治疗眼内巨大异物(直径≥8mm)的手术方法及疗效。方法 2003年10月至2005年9月共收治16例(16只眼)眼内巨大异物,采取透明晶状体切除、玻璃体切割经前房取出异物,其中10例植入人工晶状体于睫状沟内,4例注入硅油,2例注入长效气体。结果 16例巨大眼内异物均经角膜缘切口取出,视力均有不同程度的提高,最佳0．8。结论经角膜缘切口取出眼内巨大异物是一种安全、可靠的手术方法,而植入人工晶状体则有严格的适应证。

摘除透明晶状体内磁性异物一例

杨某、女,21岁,住院号161389。他人用锤子敲击一铁块时飞起一异物伤及右眼7天后于1986年10月入院。查视力:右0.3,左1.2。右眼角膜中央稍偏颞上可见一长约1.3毫米横形1期愈合瘢痕,对应晶体前囊局限性混浊。前皮质内可见一固定金属异物,异物周围皮质呈半透明状,余晶体透明。前房深浅正常,房水闪耀阴性,虹膜纹理清,瞳孔圆形直径约3.5mm,光反射存在,眼底、眼压无异常。诊断:右眼晶体内金属异物。入院第二天在局麻下行异物摘除术,术前未散瞳。在颞上象限作一以角膜缘为基底的结膜瓣,沿角膜缘切开长约4mm。