小动脉透明样变与IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征相关性分析

目的 探究伴或不伴小动脉透明样变与免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)肾病合并高血压患者临床指标和病理特征的差异性。方法 收集2012-2018年在我院经肾活检确诊为IgA肾病且合并高血压的患者246例,根据小动脉透明样变程度将患者分为无小动脉透明样变组(n=73),轻度小动脉透明样变组(n=136,病变程度:1%~25%)和中度小动脉透明样变组(n=37,病变程度:26%~50%)共3组,比较各组的临床病理资料及与小动脉透明样变的相关性。结果 IgA肾病合并高血压患者轻度小动脉透明样变发生率最高(55.3%)。临床指标中,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿素、肌酐、尿酸及估算的肾小球滤过率(eGFR)在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。病理指标中,肾小球硬化率、肾小球系膜细胞增生(M)、节段性肾小球硬化(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及Lee分级3组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,小动脉透明样变性与Lee分级(r_(s)=0.433,P<0.001)、肌酐(r_(s)=0.319,P<0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(V=0.317,P<0.001)正相关关系最强,与eGFR负相关关系最强(r_(s)=-0.367,P<0.001)。结论 IgA肾病合并高血压患者伴或不伴小动脉透明样变的临床及病理指标均存在显著差异,小动脉透明样变的严重程度与IgA肾病合并高血压患者的肾功能密切相关,可作为评价肾功能改变的指标。

皮肤纤维瘤伴有透明细胞棘皮瘤样表皮改变1例

1病历摘要患者女,66岁。左上臂屈侧丘疹1年余,伴瘙痒半年余,于2022年3月来我院皮肤科就诊。患者1年余前左上臂屈侧出现一约绿豆大淡褐色丘疹,半年余前丘疹处发红并伴瘙痒,但未搔抓。皮损逐渐增大,为进一步明确诊断,遂来我院就诊。患者既往体健,否认患处有外伤、节肢动物叮咬史。

涎腺玻璃样变透明细胞癌8例临床病理学特征分析

背景与目的:涎腺玻璃样变透明细胞癌(hyalinizing clear cell carcinoma,HCCC)是好发于小涎腺的少见肿瘤,生物学低度恶性。由于罕见,该肿瘤不为病理科医师所熟知,误诊时有发生。本研究旨在探讨涎腺HCCC的组织学形态、免疫表型及分子病理学特点。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2015年1月—2019年10月确诊的涎腺HCCC 8例,分析其临床、病理学特点,并采用荧光原位杂交的方法检测肿瘤组织中EWSR1基因相关易位情况,总结诊断及鉴别诊断要点,并结合文献复习进行分析。结果:患者均为女性,年龄26~68岁,肿瘤发生于口腔、鼻咽、腮腺及头颈部区域其他部位。显微镜下主要由透明细胞和嗜酸性细胞以不同比例混合而成,形成巢团状、片状、梁索状结构。1例肿瘤几乎完全由嗜酸性细胞构成,6例可见明显的细胞核内假包涵体,1例肿瘤组织与表面黏膜鳞状上皮相连,1例肿瘤部分区域可见腺管样结构,3例肿瘤癌巢周围形成淋巴细胞套,7例具有硬化性或玻璃样变性的间质,亦或出现促纤维结缔组织反应性间质,1例间质伴有黏液变性。所有肿瘤均未见明确角化、坏死,核分裂象罕见。免疫组织化学检测结果显示,8例肿瘤弥漫表达AE1/AE3,7例表达P63,7例肿瘤细胞灶性表达低分子角蛋白CK7或CAM5.2,但S-100、calponin、PAX-8、CD10均呈阴性,所有肿瘤增殖活性较低,Ki-67增殖指数均小于5%。荧光原位杂交检测显示,8例均有EWSRl基因相关易位。随访4~50个月,所有患者均无复发或转移。结论:涎腺HCCC是好发于小涎腺的低度恶性肿瘤,其形态学特征明显,但需与其他多种原发或继发性涎腺肿瘤鉴别。多数患者预后良好。

腔隙性脑梗死与分支动脉粥样硬化病

1989年，Caplan［1］把脑深部小梗死的发病机制分为4类：（1）由于脂质透明样变或纤维玻璃样变所引起的穿支动脉终末部分病变，即临床上常说的腔隙性脑梗死（LI）；（2）颅内外载体动脉病变：由于发出穿支动脉的载体动脉狭窄或闭塞导致穿支动脉供血区低灌注或动脉－动脉的栓塞，即大动脉粥样硬化性脑梗死（ LAI）；（3）心源性栓塞；（4）主干动脉分出穿支动脉入口处发生动脉粥样硬化病变，引起管腔狭窄或闭塞。

胎盘部位结节20例临床病理分析

目的探讨胎盘部位结节(placental site nodules,PSNs)的临床表现与组织学特征及临床意义。方法收集20例PSNs,分析其临床表现、超声检测、组织学形态及免疫表型特征。结果患者年龄25~41岁,平均(32.48±4.77)岁,有3/5的患者有2次及以上妊娠史,诊断为PSNs时距上次妊娠间隔5~37个月,平均(15.33±8.05)个月,15例(75%)患者因阴道不规则出血就诊。大体上PSNs大多呈膜样结构,未见明确的结节;镜下可见内膜组织中1个或多个边界清楚的卵圆形结节,结节中央为玻璃样变,周边可见数量不等的中间型滋养细胞。免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5.2、EMA、GATA-3、Cyclin E、p63强阳性,PLAP局限性强阳性,α-inhibin、h PL微弱且局限性阳性,Ki-67增殖指数1%~4%。结论 PSNs是源于绒毛膜中间型滋养细胞的良性非肿瘤性病变,需与透明样变的蜕膜组织、上皮样滋养细胞肿瘤及透明样变的鳞状细胞癌等鉴别,必要时可借助于免疫组化辅助诊断。

镉对小白鼠卵巢的毒害

本实验以低剂量氯化镉水溶液对小白鼠每周一次作皮下注射。经注射一年及停止注射后半年，分别观察到小白鼠的卵巢受不同程度的毒害，如：纤维性透明样变，黄体尚成形或弥散解体，间质细胞增殖，原始卵泡或生长卵泡大量闭锁，以及普遍性充血、出血等现象。经停药半年后，各例均未见恢复正常，有的更严重。