超声乳化与小切口手法碎核白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效

目的探讨超声乳化与小切口手法碎核白内障摘除术(SIMNCE)治疗硬核白内障的疗效,以期为临床制定手术方案提供参考。方法回顾性分析河南省渑池县人民医院眼科2021年3月至2023年3月接收的110例硬核白内障患者临床资料,依据治疗方式将接受超声乳化治疗的55例患者纳入对照组,将采取SIMNCE治疗的55例患者纳入观察组。对比两组最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光度、角膜内皮细胞、泪膜状况、房水细胞因子水平,同时比较两组术后并发症发生状况。结果观察组术后7 d的BCVA高于对照组,角膜散光度低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d六角形细胞比率、细胞密度、泪膜破裂时间(BUT)均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的碱性成纤维生长因子(bFGF)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。结论相比超声乳化,SIMNCE治疗硬核白内障患者的疗效更佳,可有效提高视力,保护角膜内皮细胞,改善泪膜状况,降低房水细胞因子水平,同时术后并发症较少,是一种经济、安全、有效的治疗方法。

透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障的疗效观察

目的观察透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效和安全性。方法研究对象为111例(149眼)青光眼术后硬核白内障患者,对照组行超声乳化碎核术,实验组行透明角膜切口超声劈核后手法娩核法,观察术后视力恢复、眼压、角膜内皮细胞平均计数和并发症发生情况。结果实验组视力恢复明显优于对照组(P<0.05);实验组稳定眼压效果和保护角膜内皮细胞幅度明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);实验组术后并发症发生率6.67%与对照组8.11%比较差异不显著(P>0.05)。结论透明角膜切口超声劈核后手法娩核法治疗青光眼术后硬核白内障效果确切,能够促进术后视力恢复和稳定眼压,在保护角膜内皮细胞和降低并发症方面具有重要的作用,值得临床对术式继续探讨和研究。

高龄老年白内障透明角膜切口超声乳化术临床探讨

目的探讨避免高龄老年白内障手术风险的办法。方法对高龄老年白内障３６眼采用透明角膜切口和机械碎核协助进行超声乳化手术。结果术中血压平稳，眼心反射不明显，安全手术。术后１月视力＞０．５占８６．１１％。结论采用透明角膜切口避免球后麻醉和压迫眼球并缩短术程，能减少风险；机械碎核可降低超声能量、减少角膜并发症，提高疗效。

2.4mm透明角膜切口白内障超声乳化术术源性散光观察

目的比较2．4mm与3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后术源性散光度数大小、患者术后裸眼LogMAR视力及主观舒适度差异。方法选取我科2012年4-12月期间收治的白内障患者52例（67只眼），其中行2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者25例（32只眼）（观察组），行3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者27例（35只眼）（对照组），测量两组患者术眼术前和术后1周、1个月、3个月的裸眼LogMAR视力、角膜曲率，并记录患者的主观舒适度，用矢量分析法计算两组患者的SIA度数，比较两组患者裸眼Log-MAR视力及SIA度数大小。结果两组患者手术顺利，术中及术后均无并发症发生。术后1周、1个月、3个月观察组SIA度数均低于对照组，裸眼LogMAR视力优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1周SIA度数高于术后1个月（P〈0．05），差异有统计学意义，观察组术后1个月SIA度数与术后3个月SIA度数无统计学差异（P〉0．05）。结论2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后效果优于3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术，2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后1个月SIA度数趋于稳定。

透明角膜隧道切口非超声乳化白内障手术110例疗效观察

目的探讨透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术前房内碎核的可行性及临床效果。方法在连续4年的光明复明活动中对110例不同硬性白内障在行透明角膜隧道切口及前房内碎核,并与同期巩膜隧道切口进行对比。结果110眼白内障患者中软核完成手术时间明显缩短,II-III级软核术后第1d角膜反应极轻,轻度反应占70%,矫正视力≥0.5占50%,而巩膜隧道切口角膜反应占31.8%,矫正视力≥0.5占28.2%,硬核术后反应呈中、重度反应,而巩膜隧道切口呈轻、中度反应。术后1周矫正视力≥0.5者67眼(60.9%)随访1￣3个月无角膜大泡性病变发生。结论透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术对II-III级核白内障具有手术时间短,视力恢复快,创伤小、操作安全。

小切口劈核法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效比较

目的:比较小切口劈核法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效。方法:选取127例老年性硬核性白内障患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组63例和观察组64例,对照组采取超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采取小切口劈核法白内障摘除术治疗,比较两组角膜水肿分级、术后角膜散光值、术前及术后1个月视力。结果:由Ridit检验可知,观察组角膜水肿分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后角膜散光值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组视力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与超声乳化白内障摘除术相比,小切口劈核法白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障,术后角膜水肿分级明显更优,视力更高。

小切口劈核法治疗老年性硬核性白内障的疗效观察

目的探讨小切口劈核法白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的临床疗效。方法将240例老年性硬核性白内障患者纳入研究,按入院的先后顺序,随机分为观察组(120例,141眼),与对照组(120例,130眼)。观察组行小切口劈核法白内障摘除术而对照组行超声乳化白内障摘除术。术后随访3月,对术后视力大于0.4、角膜水肿及术后30d角膜散光等临床指标进行比较。结果观察组和对照组术后视力大于0.4的比率分别为:术后第3天为63.16%和65.35%;第14天为72.18%和73.23%,第90天为76.70%和74.02%,组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。术后30d角膜散光分别为(0.89±0.72)d和(0.86±0.67)d,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);角膜水肿分别为21.99%和56.92%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口劈核法白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障与超声乳化白内障摘除术的疗效近似、但其手术方法更简单经济、适合在基层医院开展应用。

小切口劈核术在硬核性白内障手术中应用的临床分析

目的探讨小切口劈核法白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床效果。方法对164例(188眼)核硬度>Ⅲ级高龄白内障患者分别施行小切口劈核法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术,观察两种术式术后裸眼视力、角膜散光、角膜水肿的差异。结果两组患者术后视力、角膜散光差异无统计学意义(P>0.05),两种术式术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.05)。结论对核硬度>Ⅲ级高龄白内障患者,在基层医院选择小切口劈核法白内障摘除术较超声乳化白内障摘除术角膜水肿明显减少,术后效果好。

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术

据世界卫生组织统计,白内障目前依然占据着世界致盲眼病的首位,其患者人数占全世界盲人总数的39%.在我国,白内障同样是第一位致盲眼病.目前,白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术已经成为世界上治疗白内障最主流、最成熟的手术方式.

不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效

目的探讨不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效。方法选取2010年11月至2014年12月虎门中医院收治的100例青光眼术后硬核白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。观察组患者采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法进行治疗,对照组患者行透明角膜切口超声乳化碎核法,比较两组患者术后眼压、角膜内皮细胞计数及并发症发生情况。结果观察组患者术后角膜内皮细胞计数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法治疗青光眼术后硬核白内障患者临床疗效明显,安全性高,术后并发症少,能有效减少角膜细胞损伤程度。

白内障超声乳化吸除术

目的 总结白内障超声乳化吸除术的技术要点。方法 96例 (12 0眼 )作巩膜隧道切口 ,连续环形撕囊 ,弹性法拦截和劈裂法碎核、囊袋内植入人工晶状体。结果 成功完成连续环形撕囊 6 5眼 (5 4 2 % ) ,顺利乳化晶状体核 10 4眼 ;术后 1个月矫正视力 <0 5者 19眼 (15 8% )、0 5～ 0 8者 78眼 (6 5 % ) ,≥ 1 0者2 3眼 (19 2 % ) ;术中并发后囊破裂 14眼 (11 7% ) ,晶状体悬韧带 1/4象限断离 4眼 ,咬伤虹膜 3眼 ,晶状体核坠入玻璃体腔 1眼。术后无严重并发症。结论 成功地连续环形撕囊和晶状体核超声乳化是白内障由囊外摘除向超声乳化吸除术转换过渡期最关键的技术障碍。

飞秒激光辅助白内障摘除手术

飞秒激光辅助白内障摘除手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)是目前最热门的白内障手术之一。即在计算机系统引导下利用飞秒激光进行晶状体前囊膜的切开,晶状体核裂解,透明角膜切口的制作,明显降低了传统超声乳化手术中的并发症,具有十分广阔的临床应用前景。飞秒激光可以完成白内障手术的前四步,也是最重要的四步:前囊膜切开、破核、碎核、透明角膜切口。手术后半部分:进一步的破碎晶状体、吸除晶状体、植入人工晶状体,仍需医师完成。

本期专家:北京同仁医院眼科中心白内障科副主任朱思泉

1996年开始在美国和国内进行白内障超声乳化系列研究,独创了双板层透明角膜切口,定向对冲挤压碎核法,拉网式皮质吸除,辅助钩后囊抛光等技术;率先开展激光乳化联合人工晶体植入。