非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的:探讨非穿透性小梁手术(nonperforatingtra-becularsurgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法:对34例(48眼)开角型青光眼的患者实施NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房形成情况及并发症。结果:术后随访3～22(平均8.2±4.1)mo。术前平均眼压(34.18±13.30)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(7.71±2.69)mmHg;差异有显著性t=14.710,P<0.001。术前平均用药(2.77±0.77)种,术后(0.71±1.05)种,差异有显著性t=4.616,P<0.001。随访期间眼压≤21mmHg者46眼(96%),其中27眼(59%)不用抗青光眼药物,19眼(41%)加用抗青光眼药物。术后24眼无任何反应;10眼前房有轻度闪辉,术后2～5d消失;8眼有少量前房积血,积血均于2～4d消失。6眼出现低眼压性黄斑水肿(22%),均于术后随着眼压的回升而消失。术后均无浅前房、睫状体或脉络膜脱离等并发症发生。所有患者术后均形成显著弥散滤过泡。其中42眼I型滤过泡,6眼II型滤过泡。术后6mo复查32眼I型滤过泡,11眼II型滤过泡,1眼III型滤过泡。结论:NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术,可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,术后远期疗效尚可,为一种治疗开角型青光眼的有效方法。

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的 :观察非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 :对 13例 16眼开角型青光眼中、晚期患者行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察视力、眼内反应、滤过泡和眼压。结果 :术后 1周内视力不变 11只眼 ,视力提高 1只眼 ,视力下降 4眼。两周后视力提高者 3眼 ,其余视力均保持术前水平。术后 14只眼无任何眼内反应 ,2只眼前房有轻度闪光 ,术后 5d消失。所有病例均在术后 1～ 2d形成弥散隆起滤过泡 ,仅有 2例最后观察为扁平滤过泡。除 2眼术后随访眼压偏高 3.0 0kPa,局部用药后眼压正常。余 14眼眼压均在 2 .6 7kPa以下。术后 1d平均眼压 (1.18± 0 .4 8)kPa,与术前眼压 (3.19± 0 .33)kPa比较 ,差异有非常显著性 (t =13.6 7,P <0 .0 0 1)。术后 1周平均眼压 (1.4 7± 0 .5 0 )kPa,与术前眼压 (3.19± 0 .33kPa)比较 ,差异有非常显著性 (t=11.33,P <0 .0 0 1)。经 3～ 12月随访 ,最后随访眼压 2 .0 0kPa左右。结论 :非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术后降压效果满意 ,术后并发症少 ,安全 。

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床观察

目的 :观察非穿透性小梁手术 (nonperforatingtrabecularsurgery ,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法 :对 7例 11眼开角型青光眼行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术。术后对视力、眼压、滤过泡、前房、房角、并发症等进行观察 ,并作超声生物显微镜 (UBM )检查。结果 :经 2～ 15个月 ,平均 (10 3 6± 9 2 0 )个月的随访 ,9眼视力无变化 ,2眼有波动 (原有视网膜出血复发 ,经治疗后恢复 )术前平均眼压 (2 8 5 5± 12 0 9)mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,术后 (13± 5 68)mmHg ,平均降低 15 5 5mmHg ,降低率为5 4 47% ,手术前后有高度显著性差异 (P <0 0 1) ,11眼眼压均 <2 1mmHg ,其中 2眼局部点用一种抗青光眼药物 ,占 18 18% ,未用药 9眼 ,占 81 82 %。术中小梁网 -狄氏膜窗微穿孔 3眼 (未作处理 ) ,前房少量出血 1眼 ,2天后吸收 ,前房轻度变浅 3眼 ,分别于术后 2～ 5天恢复。术后房水轻度闪辉 3眼 ,均 2～ 5天内消失。滤过泡 :Ⅰ型 (微囊型 ) 2眼 ,Ⅱ型 (弥漫型 ) 7眼 ,Ⅳ型 (包囊型 ) 2眼。房角可见相应手术区房角 -长方形变薄半透明区域 ,并隐约可见巩膜瓣下的液腔 ,微穿孔的 3眼 ,微穿孔区不明显 ,无虹膜前粘连。术后 2周后行UBM检查 ,可见手术区域房角开放 ,所剩小梁厚 0 0

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效观察

目的 观察非穿透性小梁手术 (nonperforatingtrabecularsurgery ,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法 对 2 0例 (2 8只眼 )中、晚期开角型青光眼患者行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察眼压、眼内反应和滤过泡 ,并做前房角镜及超声生物显微镜检查。结果术后随访 4 5～ 18 0个月 ,平均 (9 2± 3 4 )个月。术前平均眼压 (2 8 1± 10 2 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (17 5± 4 1)mmHg ;差异有非常显著性 (t=5 776 ,P <0 0 0 1)。术前平均用药 (2 0 4± 0 74)种 ,术后 (0 71± 0 71)种 ,差异有非常显著性 (t=8 10 3,P <0 0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 2 7只眼 (96 4 %) ,其中 12只眼 (4 2 8%)不用抗青光眼药物 ,15只眼 (5 3 6 %)加用抗青光眼药物。眼压下降≥ 10mmHg者 13只眼 (4 6 4 %) ,其中不加药者 6只眼。术后 14只眼无任何眼内反应 ;10只眼有轻微房水闪光 ,2～ 6d消失 ;4只眼有少量前房积血 ,3～ 7d消失。术后 2 8只眼均形成显著弥散滤过泡 ;随访期间 ,19只眼有功能性滤过泡 ;9只眼于术后 1 5～ 3 0个月功能性滤过泡消失。 5只眼于术中发现小梁网处有小穿孔 ,但无虹膜膨出 ,术后经前房角镜检查可见 3只眼有小穿孔 ;另 4只眼术中未见小穿孔 ,但前房角镜下?

非穿透性小梁手术联合交联透明质酸钠生物胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的疗效比较

目的探讨非穿透性小梁手术(nonperforating tra-becular surgery,NPTS)联合交联透明质酸钠生物胶(SK胶)或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性,并对两种不同植入物的临床疗效进行比较。方法58例(84眼)开角型青光眼患者分为两组,一组行NPTS联合SK胶植入术(36例,53眼),另一组行NPTS联合羊膜植入术(22例,31眼)。术后观察两组患者的视力、眼压、滤过泡、并发症,并进行统计学分析比较。结果术后随访时间6～29个月,平均为(16.2±6.1)个月。SK胶植入组和羊膜植入组术前、术后末次复查时视力差异无显著性(P>0.05),同时两组间术前、术后视力差异无显著性(P>0.05)。术前、术后6～18个月,两组间眼压差异无显著性(P>0.05),但术后第24个月时SK胶植入组平均眼压显著低于羊膜植入组(P<0.05)。SK胶植入组和羊膜植入组手术质量成功率分别为92.5%和90.3%(P>0.05),手术完全成功率分别为75.5%和51.6%(P<0.05)。SK胶植入术组和羊膜植入术组术后前房丁达尔征的发生率分别为28.3%和29%,前房积血发生率分别为15.1%和16.1%,低眼压性黄斑病变发生率分别为15.1%和12.9%,差异无显著性(P>0.05)。结论NPTS联合SK胶或羊膜两种不同植入物均可有效地降低开角型青光眼的眼压,术后并发症少,并且可有效地保护患者的视功能,是治疗开角型青光眼的有效手术方法。NPTS联合SK胶植入术的手术成功率高于羊膜。

微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼的中远期疗效

目的:研究微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的中远期疗效及其并发症。方法:对24例36眼开角型青光眼患者行微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入术,观察术前和术后视力、眼压、视野、滤过泡,并进行统计学分析。结果:随访6～24(15.93±2.35)mo。术前及术后24mo时眼压分别为37.89±6.80mmHg和18.28±1.75mmHg(P=0.000)。术前及术后使用的抗青光眼药物分别为2.83±0.51种和0.56±0.92种(P<0.05)。早中期视野缺损视野指数较术前有改善(P<0.05),晚期视野缺损没有改善。术后24mo82%形成功能性滤过泡,末次随访时手术完全成功率81%(29/36),质量成功率94%(34/36)。手术前后视力比较无统计学差异。无严重并发症发生。结论:微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入是治疗开角型青光眼安全有效的方法,中远期疗效稳定可靠。

非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术的疗效

目的 研究非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术治疗开角型青光眼的手术效果及有效的降压机制。方法 将临床接治的19例(28只眼)开角型青光眼行非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术，术后观察眼压、结膜滤枕及前房反应等情况，随访6～24个月。结果 28只眼术前平均眼压(23.92±1.26)mmHg，下降幅度36.33％，差异有显著性(P＜0.01)，24只眼结膜形成功能性滤过泡，4只眼功能性滤过泡消失。28只眼均无前房出血，术后前房反应轻。结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术能有效地降低开角型青光眼的眼压，术后并发症少，可做为此类青光眼病人手术的选择。

深部巩膜切除术联合醛化脐带静脉管或透明质酸钠生物胶治疗POAG

目的:评价醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)在深部巩膜切除术(deep sclerectomy,DS)中治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究,将39例39眼POAG患者分为两组,HUV组19例行DS联合HUV植入;透明质酸钠生物胶(reticulated hyaluronic acid implant,SKGEL)组20例行DS联合SKGEL植入。术后观察、比较的指标包括:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、抗青光眼药物使用数量以及术后并发症。所有研究对象随访12mo。结果:术后12mo,手术完全成功:HUV组79%,对照组80%。术后12mo,HUV组和SKGEL组IOP分别从术前39.9±9.3mmHg和38.4±7.7mmHg降至17.5±0.4mmHg和17.7±0.6mmHg(P=0.55)。HUV组和SKGEL组术后早期分别出现低眼压3例;HUV组出现包裹性滤过泡2例,SKGEL组出现3例。结论:在12mo随访期间,DS联合HUV植入和DS联合SKGEL植入在降低POAG患者IOP和减少抗青光眼药物使用方面具有相同的作用。

交联透明质酸钠凝胶联合仿生物电刺激预防人工流产术后宫腔粘连疗效

目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合仿生物电刺激预防人工流产术后宫腔粘连疗效。方法:前瞻性选择2019年12月-2020年12月本院行人工流产者86例按照交替分组法分组,两组均接受宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,观察组加用仿生物电刺激治疗。对比两组临床疗效,术后1个月宫腔粘连,术后1、2、3周时子宫内膜厚度以及并发症发生情况。结果:观察组阴道流血量(37.2±3.6ml)、月经复潮(28.3±2.3d)及阴道出血时间(2.6±1.1 d)均少于对照组(48.3±5.5ml、35.2±2.3 d、3.8±1.2 d)(P<0.05);两组术后1周子宫内膜厚度无差异,术后2周、3周时子宫内膜厚度两组均大于术后1周且观察组(7.24±0.41 mm、9.85±0.18 mm)大于对照组(6.03±0.26 mm、7.42±0.30 mm)(P<0.05);宫腔粘连发生率观察组(2.3%)低于对照组(16.3%)(P<0.05),术后并发症发生率观察组(18.6%)与对照组(7.0%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合仿生物电刺激可缩短受术者术后恢复时间,增加子宫内膜厚度,降低宫腔粘连发生率。

Micro-CT联合硬膜外造影在医用自交联透明质酸钠凝胶预防椎板切除后硬膜外粘连中的应用

背景:二维平面角度已证实医用自交联透明质酸钠凝胶能够在术后8周有效预防兔椎板切除后硬膜外粘连的发生。目的:应用Micro-CT联合硬膜外造影技术观察和评估自交联透明质酸钠凝胶预防椎板切除后硬膜外粘连的可行性。方法:将18只L5椎板全切除的新西兰大白兔随机分组:对照组用生理盐水冲洗术区后关闭切口;HyaRegen/SPⅠ组用医用自交联透明质酸钠凝胶HyaRegen/SPⅠ0.5mL覆盖暴露硬脊膜后关闭切口;HyaRegen/SPⅡ组用医用自交联透明质酸钠凝胶HyaRegen/SPⅡ0.5mL覆盖暴露硬脊膜后关闭切口。结果与结论:各组体感诱发电位潜伏期均无明显延长,3组间差异无显著性意义(P>0.05)。Micro-CT联合硬膜外造影扫描并三维重建后显示,HyaRegen/SPⅠ组及HyaRegen/SPⅡ组对比剂能够顺利充盈硬膜外间隙,对照组对比剂充盈不顺畅,在术区局部形成多处充盈缺损。HyaRegen/SPⅠ组及HyaRegen/SPⅡ组术区硬脊膜外单位体积内对比剂充盈体积均高于对照组(P<0.05),前2组间差异无显著性意义(P>0.05)。对照组硬膜外粘连程度要远高于HyaRegen/SPⅠ组及HyaRegen/SPⅡ组(P<0.05)。证实医用自交联透明质酸钠凝胶可有效预防兔椎板切除后硬膜外粘连的发生,应用Micro-CT联合硬膜外造影技术能有效观察和评估硬膜外粘连。

三七透明质酸钠凝胶干预硬膜外瘢痕中α-平滑肌肌动蛋白的表达

背景:脊柱椎板减压后硬膜外瘢痕是导致继发性椎管狭窄的重要原因之一。研究证实局部应用三七凝胶能有效预防术后硬膜外瘢痕粘连的形成。目的:进一步验证三七透明质酸钠凝胶在家兔硬膜外瘢痕组织中α-平滑肌肌动蛋白表达的影响。方法:大耳白品系家兔96只,随机方法分为4组,制作家兔椎板切除模型,分别在兔硬膜囊周围涂抹生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5 mL,用药后1,2,4,8周取材,采用免疫组织化学方法分析α-平滑肌肌动蛋白抗体的表达。结果与结论:用药1,2周时,与生理盐水组比较,其他3组α-平滑肌肌动蛋白抗体表达明显降低(P<0.01或P<0.05),三七透明质酸钠凝胶组与三七组、透明质酸钠组差异不显著(P>0.05);用药4,8周时,三七透明质酸钠凝胶组α-平滑肌肌动蛋白抗体表达明显低于其他3组(P<0.01或P<0.05),三七组、透明质酸钠组与生理盐水组差异不显著(P>0.05)。结果证实三七透明质酸钠凝胶抑制α-平滑肌肌动蛋白的表达,减轻瘢痕挛缩。

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入的疗效观察

目的 结合现代非穿透小梁手术理论 ,探讨非穿透小梁手术联合透明质酸钠植入术的临床疗效。方法 对按目前标准确诊的 8例 (8眼 )中、晚期开角型青光眼患者行非穿透小梁手术后 ,给予透明质酸钠植入 ,观察疗效 ,并对手术前、后及术后二年内的视力、眼压、滤过泡、超声生物显微镜检查结果、C值等进行观察、比较。结果 手术的前后视力、眼压、滤过泡、超声生物显微镜检查结果、C值有明显的改善 ,术后基本上恢复 ,术后二年的结果观察表明 :手术后疗效保持良好。结论 NTPS结合透明质酸钠植入治疗中、晚期开角型青光眼疗效肯定 ,并发症少 ,为原发性开角型青光眼患者早期手术治疗提供了一种新方法。

注射用交联透明质酸钠凝胶生物相容性研究

目的:评价注射用交联透明质酸钠凝胶的生物相容性。方法:分别通过细胞毒性试验、致敏试验、皮内反应试验、急性毒性试验、遗传毒性试验、植入试验、慢性毒性试验来全面评价注射用交联透明质酸钠凝胶的生物相容性。结果:试验结果显示,注射用交联透明质酸钠凝胶对L929细胞有轻度细胞毒性、无致敏反应、无遗传毒性、无急性和慢性毒性反应、皮内反应记分为1.5,植入试验4、13、26、52周各阶段评分为3.08、1.83、0.33、0,52周基本完成降解。结论:该注射用交联透明质酸钠凝胶对局部组织有轻微不良反应,但未发现全身毒性和遗传毒性影响。

医用透明质酸钠凝胶生物相容性的比较分析

医用透明质酸钠凝胶被广泛用于眼科手术、骨科疾患治疗及美容等领域。2009年国内生产企业12家共33个产品,进口产品23个。由于生产厂商采用的生产工艺不同,产品性能存在较大差异。本文分别对4种透明质酸钠凝胶产品进行了全面的生物学评价实验。结果显示:除非交联凝胶A出现染色体畸变阳性、交联凝胶C出现亚慢性毒性外,其余试样各实验结果均为阴性。本文为正处于制定过程中的交联透明质酸钠凝胶行业标准以及YY0308-2004的修订提供了参考依据。

透明质酸钠生物胶在医药方面的应用

透明质酸钠生物胶在医学中得到广泛的应用,其在预防粘结和修复软组织方面有明显的作用。本文就透明质酸钠生物胶在医药方面的应用进行具体研究分析。

透明质酸钠对眼用温度敏感原位凝胶体外释放和粘附力的影响

目的:考察透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)对眼用温度敏感原位凝胶胶凝温度、浊点、凝胶溶蚀、药物释放及粘附力的影响,为二者的配伍使用提供依据。方法:采用冷法,制备含不同浓度SH的双氯芬酸钠眼用温度敏感原位凝胶;试管倾斜法测定凝胶的胶凝温度;无膜溶出法考察凝胶的溶蚀及药物释放行为;生物粘附力测定装置测定离体角膜粘附力。结果:随着SH浓度的升高,凝胶的胶凝温度与浊点均降低,凝胶溶蚀速率和药物释放速率减慢,离体角膜粘附力增强;双氯芬酸钠在凝胶中的释放由凝胶溶蚀控制。结论:SH可改善凝胶的理化性质,处方中含0.15%SH的眼用温度敏感原位凝胶角膜粘附性能良好,药物释放较慢,有望在临床中获得应用。

非穿透性小梁手术联合植入物植入治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物凝胶或新生儿脐带动脉植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对24例30眼开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术，联合浅层巩膜瓣下植入物缝合固定于巩膜床上，植入物远端突出于表层巩膜瓣下，起到房水引流作用。随访3～12个月。结果术前平均眼压（3.68±1．12）kPa，最后随访眼压（2．08±0．61）kPa。差异有显著性。（P〈0．01）均未出现术中术后浅前房、炎症反应等并发症。结论非穿透性小梁手术联合植入物植入手术治疗开角型青光眼疗效好，并发症少，前景广阔。

CRTER杂志普外科方面生物材料研究的发稿方向:本刊学术部

○普外科防腹腔粘连用透明质酸钠凝胶安全性○非吸收性生物材料修补伴创面污染的腹壁切口疝和缺损○脐尿管肿瘤切除应用生物材料○生物型补片与聚丙烯补片修补家猪腹壁缺损的对比研究