血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭84例

目的:观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:回顾性分析154例慢性肾功能衰竭患者临床资料,其中,84例采用了腹膜透析联合血液透析进行治疗(观察组),70例仅采用了腹膜透析治疗,观察两组患者治疗1周后的BUN(尿素氮)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白)、Scr(肌酐)等指标变化情况,及并发症发生情况。结果:观察组患者的BUN、Hb、ALB、Scr等指标明显优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为3.57%,明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析的双重透析方法对慢性肾功能衰竭患者具有较为明显的疗效,且安全可靠。

高通量血液透析在终末期肾脏病患者中的应用价值

【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）在终末期肾脏病（ ESRD）患者中的应用价值。【方法】收集血液透析时间在1年以上的136例ES RD患者的临床资料，根据透析器超滤系数的不同分为三组：超滤系数11．3 mL/（h · mmHg）的低通量8LR组（A组）；超滤系数50 mL/（h ＆#183; mmHg）的高通量PS15组（B组）；超滤系数71 mL/（h ·mmHg）的高通量17R组（C组）。比较三组血液透析前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血磷（P3＋）、血钾（K＋）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白（ALB）、瘦素（LP）、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12（Vit B12）等指标，并分析比较各组血液透析后关节病变、腕管综合征、心血管系统等并发症。【结果】三组血BUN、SCr、P3＋、K＋等小分子物质比较无显著性差异（P＞0．05）；而B、C组iPTH、β2-MG、ALB、LP、Hcy、Vit B12等中大分子物质的清除则优于A组（P＜0．05），且C组对中大分子毒素的清除率最高（P＜0．05）；B、C组关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症明显少于A组（P＜0．05），而低血压病的发生率高于A组（P ＜0．05），但三组感染率、病死率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】HF-HD与低通量血液透析（LFHD）对小分子物质的清除效果相似，但对中大分子物质的清除明显优于LFHD ，且可以减少关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症发生，但应注意低血压等不良反应的发生。

可调钠透析对心血管功能的影响

目的 :观察可调钠透析对相对血容量 (RBV)、脉搏 (P)、血压 (BP)及心功能的影响。方法 :选择4 0例血液透析患者按常规血液透析 (CHD)模式及可调钠透析 (PHD)模式先后进行 1 2个月的观察 ,患者自身对照 ,分别在 CHD及 PHD治疗 6个月前后 ,观察两种模式患者心功能的变化 ,记录每次透析过程中的 RBV、P、BP、红细胞压积 (HCT)和血红蛋白 (Hb)的变化。每个患者每周监测血钠浓度 ,下次透析前记录透析间期体重增长量。结果 :PHD使 RBV保持稳定 ,与 CHD比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 PHD对于保持心率、 BP稳定 ,透析后 HCT、Hb升高不明显 ,与 CHD比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。PHD治疗 6个月后射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏输出量 (SV)、心输出量 (CO)、舒张早期心室充盈速度峰值 (E峰 )和舒张晚期心室充盈速度峰值 (A峰 )的比值 (E/ A)较 CHD均明显升高 (P<0 .0 5 )。PHD透析过程中血钠逐渐升高 ,2 h达高峰 ,随后逐渐恢复至透析前水平。CHD和 PHD透析间期体重比较 ,两者差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :PHD对保持患者 RBV、心率、BP稳定 ,改善患者的心功能有显著的作用。PHD的这种作用不增加患者的钠负荷 。

低钙透析液和活性维生素D在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的:探讨低钙透析液在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中应用活性维生素D冲击治疗的作用及安全性。方法:采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,观察21例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者在活性维生素D冲击治疗中应用低钙透析6个月的血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果:所有病例血钙水平维持正常水平,血磷下降明显,血清全段甲状旁腺激素下降明显,透析过程中出现肌痉挛1例,经处理后缓解。结论:维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在低钙透析时应用活性维生素D是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D和碳酸钙治疗的耐受性,避免了高钙血症和转移性钙化的出现。

高通量透析对尿毒症患者生活质量的影响调查

目的:探讨高通量透析(HFD)对尿毒症患者生活质量的影响。方法:对48例维持性血液透析患者的临床资料进行分析,所有患者在进行3个月以上的普通透析(CHD)治疗后,进行HFD治疗。在HFD开始前及12周后应用SF-36量表进行生活质量评分。结果:HFD治疗后SF-36总分、生理健康总分(PCS)、躯体功能(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情绪角色功能(RE)维度得分显著高于HFD治疗前(P<0.05),而HFD前后心理健康总分(MCS)、总体健康感(GH)、社交功能(SF)、心理健康(MH)、精力(VT)维度得分差异无显著性。结论:HFD可以显著提高尿毒症患者的生存质量,尤其能减轻患者的躯体疼痛,但对患者的心理健康无明显改善。

两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察

[目的]探讨两种不同透析方法对终末期糖尿病肾病（DN）的治疗效果.[方法]42例终末期DN患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=21）,接受腹膜透析（PD）治疗的为PD组（n=21）,对其临床资料进行比较分析.[结果]治疗过程中HD组中心脑血管事件、低血压、低血糖及感染等并发症的发生率分别为：33.3%、42.8%、23.8%、33.3%;PD组上述并发症的发生率为：14.3%、14.3%、23.8%、33.3%,HD组的心衰、低血压发生率显著高于PD组,且两组相比较差异有显著性（P〈0.05）;两组患者经治疗后血压及营养状况均有改善.[结论]对于潜在或已合并心脑血管疾病,血糖、血压波动较大的终末期DN患者,选用PD治疗效果较好;终末期DN患者治疗过程中需要提高患者自身抵抗力,预防感染发生;两种治疗方式能有助于延缓病情发展,提高患者的生活质量.

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效比较

治疗方式的选择，密切关系到糖尿病肾病（DN）患者其生存率及生活质量。本文收集DN尿毒症行血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治疗患者112例的临床资料进行对比分析如下。

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效

【目的】比较蔗糖铁与右旋糖酐铁注射液静脉注射治疗维持性血液透析（MHD）患者缺铁性贫血的疗效与安全性。【方法】100例MHD患者随机分为试验组（蔗糖铁组）与对照组（右旋糖酐铁组），每组各50例。将100mg蔗糖铁和100mg右旋糖酐铁分别稀释100mL生理盐水，于每次血液透析时使用。每周治疗1次，治疗时间为10周，观察12周。两组患者的总铁量1000mg，所有病例都合并使用促红细胞生成素（EP0）治疗，剂量为每周120～150u／kg，皮下或者静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果，铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。【结果】两组的血红蛋白（Hb）均较治疗前显著升高（均P〈0．01）；红细胞比容（HCT）也较治疗前显明升高（均P〈0．01），而试验组的上升幅度大于对照组，但两组相比较差异无统计学意义（均P〈0．01）。两组血清尿素氮、肌酐、转氨酶等均无明显变化。两组患者均无严重的不良反应发生。【结论】蔗糖铁是治疗伴有缺铁性贫血血液透析患者的一种安全有效的药物。

高通量血液透析治疗急危重肾功能衰竭患者的疗效

【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）治疗急危重肾功能衰竭患者的临床疗效。【方法】本院收治的80例急危重肾功能衰竭患者,根据随机数表法分为两组,对照组40例给予常规血液透析治疗,观察组40例给予HFHD治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、生化指标及炎性因子水平变化情况。【结果】观察组总有效率为77.50%（31/40）,显著高于对照组的55.00%（22/40）（P〈0.05）;治疗后观察组患者24 h尿蛋白（24hUPr）、β 2微球蛋白（β 2-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均显著低于对照组,血红蛋白（Hb）显著高于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为15.00%（6/40）,显著低于对照组的35.00%（14/40）（P〈0.05）。【结论】HFHD可提高急危重肾功能衰竭患者的治疗效果,改善肾功能和炎症反应程度,减少并发症的发生,值得临床应用。

可调钠曲线和序贯透析治疗终末期肾病伴顽固性高血压的疗效及对左心室功能的影响

【目的】比较可调钠曲线透析和序贯透析治疗终末期肾病（EsRD）伴顽固性高血压（RH）的效果及对左心室功能的影响。【方法】40例ESRD伴RH患者随机分为可调钠曲线组（A组）和序贯透析组（B组），每组各20例。比较透析前和透析3个月后两组C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、左室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量指数（LV-MI）、左心室舒张末内径（LVEDd）差异。【结果】A组透析后AngⅡ、CRP、IL-6、TNF-α水平，MAP、SBP、DBP及LVMI、LVEDd均低于，LVEF高于B组，且两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】可调钠曲线透析患者RH控制效果、左心室功能改善情况优于序贯透析治疗。

药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

【目的】 探讨采取药用炭胶囊联合血液透析滤过方案治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。【方法】 本院收治的90例尿毒症皮肤瘙痒患者,按随机数表法将患者分为两组,每组各45例。对照组行单纯血液透析滤过治疗,观察组在对照组基础上应用药用炭胶囊治疗,比较两组治疗效果。【结果】 治疗后两组皮肤瘙痒症状均发生了明显的好转,观察组血磷、血肌酐、甲状旁腺素等水平较对照组明显下降(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】 药用炭胶囊联合血液透析滤过方案治疗尿毒症皮肤瘙痒能够有效缓解患者瘙痒症状,促进相关指标恢复正常,值得临床推广应用。

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰中的临床价值。方法:选择重症急性肾功能衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,观察组40例行连续性肾脏替代治疗,对照组40例行间歇性血液透析治疗。比较干预前后两组患者肾功能指标和机体炎症相关细胞因子水平变化情况,干预后肾功能恢复正常时间、总住院时间及并发症发生情况。结果:干预后观察组血尿素氮及血肌酐水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6及CRP水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),肾功能恢复正常时间快于对照组,总住院时间短于对照组(P<0.05),出现高钾血症、高镁血症、低钠血症与代谢性酸中毒比例低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代救治重症急性肾功能衰竭,能较快改善患者肾功能,降低机体炎症反应因子水平,缩短住院时间,且安全性更高。

维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理研究

目的分析维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理方法。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的血液透析患者60例作为研究对象,针对3种不同类型的血管通路[自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管、直接动静脉穿刺]常见并发症的发生情况,采取相应护理干预措施。对患者进行为期6个月的随访,观察3种不同血管通路并发症发生情况。结果 60例患者中聚四氟乙烯人造血管闭塞造成的并发症发生率最高,其次为直接动静脉穿刺,AVF最低。直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率最高,AVF患者中无一例发生动脉瘤。结论 AVF透析患者血管闭塞发生率较低,应用时间较长,对改善患者生活质量效果更高,是进行长期血管通路的最佳方式。直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率较高,但该种方式可于其他血管通路无法建立的情况下使用,对挽救患者生命具有重要的意义和价值。

联机血液透析滤过、血液灌流对抵抗素的清除

目的:探讨不同方式血液净化对维持性血液透析(MHD)患者血抵抗素的清除及意义。方法:MHD患者61例按随机数字表法分为联机血液透析滤过(OL-HDF)组31例和血液透析联用血液灌流(HD+HP)组30例,另选30例为正常对照组。ELISA方法检测治疗前后抵抗素,同时测定血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷浓度等,计算清除百分率。结果:MHD患者抵抗素较对照组明显升高,OL-HDF组患者抵抗素清除率高于HD+HP组,血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷清除率高于HD+HP组。结论:联机血液透析滤过和血液透析联用血液灌流均能清除抵抗素,联机血液透析滤过对抵抗素清除率更高。

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱43例临床分析

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残肾功能,腹膜透析的充分性和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法:连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3.5～34个月,透析剂量6～8L/d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF>2ml/min为有残余肾功能的界线。所有患者以尿素清除指数(kt/v)≥1.7和肌酐清除率(Ccr)≥50L/周.173m2为透析充分的最低标准。结果:没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高。结论:CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。

慢性肾脏病渐增式血液透析方案研究进展

慢性肾脏病（CKD）是全球公众健康卫生问题,因其不可逆性,最终进展为终末期肾脏病（ESRD）,从而带来一系列水、电解质失衡、代谢紊乱、贫血及心血管病变等问题。为维持生命,大多数ESRD患者不得不给予肾脏替代治疗,血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,中国大多数ESRD患者采用血液透析治疗。

高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、iPTH及心功能的影响

【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素（iPTH）、心功能的影响。[A-法】本院实施维持性血液透析（HD）治疗的尿毒症患者98例，其中49例患者采用HFHD方法治疗（A组）、另外49例患者采用常规HD治疗（B组），比较两组患者透析前与治疗6个月后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（uA）、尿素清除指数（Kt／V）、血清钙、血清磷、iPTH、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF％）、二尖瓣前向血流E峰／A峰（E／A）变化。【结果】入组时两组患者的各项指标比较差异均无显著性（P〉0．05）；治疗6个月后，A组的BUN、SCr，血清磷、iPTHI。和VEDd水平均低于对照组（P〈0．05），Kt／V，LVEF％、E／A测定值高于对照组（P〈0．05）。【结论】HFHD对尿毒症患者磷代谢、血清iPTH具有一定的调节作用，在一定程度上可改善患者心功能。