血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘118例护理体会

资料与方法 1临床资料 选择2008年1月至2011年12月我院收治的慢性肾衰尿毒症期患者157例，其中118例进行动静脉内瘘（CAVF）以维持透析（男65例，女53例），年龄24～65岁，原发病：慢性肾小球肾炎46例，糖尿病。肾病41例，高血压肾损害25例，多囊肾3例，痛风性肾病2例。

紫芝汤配合血液透析治疗毒蘑菇中毒37例

目的:观察滋补强壮、扶正固本、解毒缓急类中药配合血液透析治疗毒蘑菇中毒的疗效。方法:采用紫芝汤(成份紫灵芝)配合血液透析治疗本病37例。结果:治愈率达92%。结论:本方法对本病有滋补强壮,扶正固本,解毒缓急的功效。

血液灌流与血液透析联用治疗妊娠合并急性肝衰和肾衰8例

目的探讨血液灌流与血液透析联用治疗妊娠合并急性肝功能衰竭和肾功能衰竭的效果。方法8例妊娠合急性肝衰肾衰患者采用血液灌流和血液透析联合治疗,比较患者治疗前后体内毒素浓度变化。结果8例妊娠合并急性肝功能衰竭和肾功能衰竭患者经过治疗后各项指标均有一定好转。结论血液灌流和血液透析联合应用对于妊娠合并急性肝功能衰竭和肾功能衰竭患者有较好的疗效。

自理能力和心理因素对腹膜透析患者生活质量的影响

目的:研究腹膜透析自身行为能力和心理因素对腹透效果诸方面的影响,以期进一步提高腹透患者的生活质量。方法:选择使用双联装置系统行维持性腹膜透析的患者42例,采用Barthel指数(BI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并据此把患者分为自理组与非自理组、抑郁组与非抑郁组两对对照组,分别在每一对组间进行性别、年龄、文化程度、疾病种类、医疗费用支付、家庭状况的比较,观察不同组间患者在透析充分性、营养、并发症控制、就业率、腹透维持时间等方面的差异,以明确自理能力和心理因素对腹透患者透析效果以至于自身生活质量的重要影响。结果:126.2%(11例)的患者存在自理能力的不足;42.9%(18例)的患者存在情感抑郁障碍。2通过比较,能够自理与不能自理的患者在性别、文化程度、疾病种类、医疗费用、家庭状况等方面无显著差异,与年龄有关系;抑郁与非抑郁组在年龄、文化程度、医疗费用、家庭状况等方面有显著差异;3自理与非自理组以及抑郁与非抑郁组间患者分别在透析充分性、营养、并发症控制、就业、透析时间方面等方面存在明显差异。结论:自理能力差影响并降低了腹透患者的透析效果;抑郁障碍在腹透患者中占有很大比例,此种不良的心理因素导致诸多不良后果,也降低了透析效果。选择腹膜透析前应考虑患者的自理能力和心理因素。

尿毒症血液透析患者发生院内感染的临床分析

目的:探讨尿毒症血液透析患者发生院内感染的临床相关危险因素。方法:回顾性分析在我院血液透析的106例尿毒症患者的临床资料。将其中45例出现不同部位院内感染的患者设为感染组;61例未出现院内感染的患者设为未感染组。分析两组患者的一般临床资料和实验室指标并进行统计学分析。结果:血液透析患者发生院内感染的发生率为42.45%,其中以肺部感染最为常见。两组患者之间的相关临床资料比较:年龄、住院天数、合并心衰、每周透析时长、血肌酐、低蛋白血症、血红蛋白、C反应蛋白具有统计学差异(P<0.05或0.01);而性别、透析时长、KT/V值不具有统计学差异(P>0.05)。结论:对于尿毒症长期血液透析患者应该采取一体化治疗加强营养支持、纠正贫血、正规抗感染、规律血液透析等综合治疗,必要时及时作病原学检查严防滥用抗生素。积极提高患者生命质量延长寿命。

初次紧急腹膜透析腹腔镜置管术与传统开腹置管术的效果比较

目的探讨初次紧急腹膜透析腹腔镜置管方法与传统开腹置管方法效果的优劣。方法尿毒症患者37例,采取自愿选择分为观察组16例,对照组21例;观察组采用腹腔镜下腹膜透析置管术,对照组常规开腹置管术。术前及术后10天抽晨起静脉血,尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较。应用SPSS 24mac软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组手术前血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P>0.05。观察组手术前后血尿素氮、肌酐、钙化比较,P均<0.005;观察组手术前后血尿酸比较,P<0.05。观察组手术前后磷变化比较,P>0.05。对照组手术前后尿素氮、尿酸变化比较,P均<0.005;对照组手术前后血肌酐、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术后血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术时间、手术费用比较,P均<0.0005;术后住院天数比较,P>0.05。两组渗漏、出血、感染、导管移位等比较,P均>0.05。结论初次紧急腹膜透析通过小切口延长皮下潜行隧道,腹腔镜下腹膜透析置管比传统开腹置管具有手术时间短,术后恢复快等优点,渗漏等并发症与传统开腹置管相当。

护理干预对血液透析患者生存质量的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者生存质量的作用。方法对12例维持性血液透析患者采取指导日常生活、保护好血管通道、预防并发症的发生、及时心理疏导和保健指导等护理措施。结果 12例患者心态保持较理想,均积极配合治疗,血管通道无闭塞,避免了加重病情的不良因素,及时做到无症状透析。结论对维持性血液透析患者采取积极的的护理措施,对疾病的治疗和患者的远期生存质量的提高有积极的促进作用。

血液透析对尿毒症患者血NO含量的影响

目的 探讨血液透析对尿毒症患者血ＮＯ含量的影响，探讨其在ＣＲＦ 发病过程中的作用，为治疗提供新的手段和依据；方法 对伴有高血压的尿毒症病人分为透析和非透析两组，每组３０ 例，血透前后用化学比色法测定其血液中ＮＯ 含量；结果 尿毒症患者血中ＮＯ含量明显低于健康人（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，非血透组明显低于血透组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；结论 尿毒症患者血ＮＯ 低于正常人，ＨＤ 可明显提高其血中ＮＯ 含量，调整病人血中ＮＯ含量，保持最佳生理状态可改善尿毒症患者的病情。

老年急性肾功能衰竭的47例临床分析

目的 探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法 对 4 7例老年急性肾功能衰竭从病因、预后、透析及非透析疗法、死亡原因等方面进行分析。结果 病因以感染为主 (2 7.6 6 %) ,其次为血容量不足 (19.15 %)。透析治疗率 2 3.4 %,透析组病死率 36 .36 %;非透析组病死率 6 9.4 4 %(P <0 .0 1)。结论 老年人应特别注意防治感染。老年肾功能衰竭有其本身的特点 ,加强透析治疗 ,早期预防透析是治疗成功的关键。

慢性肾功能衰竭患者血液透析发生院内感染的临床特点以及相关因素

目的主要研究慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时发生院内感染的主要因素以及其临床特征,希望能减少院内感染,保障血液透析的安全。方法选取2015年3月—2016年12月90例慢性肾功能衰竭血液透析患者的临床资料作为研究对象,以患者是否发生院内感染作为分组的依据,其中50例患者发生了院内感染将其纳入感染组,其余的40例患者未发生感染将其纳入参照组。对比分析患者的临床资料、诊断结果、环境因素等,研究血液透析室发生医院感染的相关因素和控制措施。结果感染组患者住院天数、白蛋白、血红蛋白分别为(25.5±11.0)d、(25.2±10.5)g/L、(77.6±13.6)g/L,参照组患者住院天数、白蛋白、血红蛋白分别为(14.7±10.3)d、(36.4±11.5)g/L、(89.8±17.4)g/L。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者发生院内感染的因素多种多样,临床上要对其加强管理,合理使用抗菌药物,有效防控院内感染发生。

肾综合征出血热30例临床分析

目的分析肾综合征出血热的流行特征，探讨其临床特点及治疗方法。方法对我院30例肾综合征出血热病例进行回顾性分析。结果肾综合征出血热在本地区常年均有散发，但以2～5月份为较多，占70％。以青壮年发病为主，平均年龄41．57岁。男性较女性常见；临床以多脏器功能损害为主要表现，以肝、肾、血液系统损害为主，症状不典型，占73．3％。临床分期不典型，临床治疗以积极的对症支持治疗为主。结论肾综合征出血热的发病临床症状不典型，易误诊，对有发热、多脏器功能损害的病惠应警惕该病，尽量早诊断、早治疗。