血管移植透析内瘘术—附45例(51人次)报告

本文报告４５例（５１人次）血管移植透析内瘘术。采用自体大隐静脉、异体动脉和人造血管（Ｅ－ＰＴＦＥ）材料，移植瘘管的一年透析使用率为８１．５８％，使用３年以上８例，病人带功能移植瘘管总时间最长达７６个月以上。每１００个移植瘘管随访月平均并发症发生率为３．６２，其中血栓形成和回流静脉或流出端吻合口狭窄是移植瘘管的主要失功原因。作者认为异体动脉具有良好的组织相容性、较高的瘘管使用率和血管材料的相对可选择性。

喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及心理干预

目的 探讨喜辽妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及心理干预。方法 选取2014年1月-2016年12月于丽水市中心医院诊治的血液透析内瘘患者80例,依不同治疗干预方式分为2组,每组40例。对照组用常规护理＋远红外线治疗,观察组用心理干预＋喜辽妥＋远红外线治疗。比较2组临床治疗效果、临床症状改善情况及并发症发生率情况。结果 观察组临床效果优于对照组,患者临床症状改善情况优于对照组、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 心理干预＋喜辽妥＋远红外线治疗血液透析内瘘患者的临床效果显著,可有效改善患者临床症状、并发症少,值得临床广泛应用。

钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会

正确的内瘘钝针扣跟法穿刺足防止内瘘血管瘤的最有效方法，对已经形成皮下固定隧道一扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针，可防止穿刺点出血，延长内瘘使用寿命。血液透析患者因血管并发症入院者已占村关科室住院患者总数的24％^[1]。扣眼法穿刺在国外应用已有25年，临床实践证明，如果使用得当，可有效地防止内瘘血管瘤形成，并降低患者的穿刺疼痛程”。

综合护理干预在血液透析内瘘术患者中的应用效果研究

目的：探讨综合护理干预在血液透析内瘘术患者中的临床应用效果.方法：选取我院于2013年4月～2014年6月收治的血液透析内瘘术患者120例作为临床研究对象,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者给予综合护理干预,对照组患者给予常规护理.比较2组患者的锻炼依从性以及内瘘并发症的发生率.结果：根据统计结果,观察组患者的锻炼依从性明显高于对照组（P＜0.05）;同时,观察组患者的内瘘并发症发生率为25.00％,明显低于对照组患者的6.67％ （P ＜0.05）.结论：综合护理干预应用于血液透析内瘘术患者中,能够有效提高患者的锻炼依从性并降低内瘘并发症,值得推广使用.

血液透析内瘘远期并发症的分析及防护措施

血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线，良好的血管通路是确保透析顺利进行的前提。长期透析患者多采用自体内瘘，透析室护士重视内瘘的观察，及时采取有效的护理措施，对患者远期生存质量的提高有积极的作用。

针对血液透析内瘘术患者开展综合护理干预的价值探究

本次研究探讨综合护理措施对血液透析内瘘干预后患者的应用效果。方法:本次研究从本院收治的血液透析内瘘术患者中随机抽取170例,按照随机数表法将其分为了对照组(常规护理)和研究组(综合护理)两组,分析护理效果。结果:经过护理后研究组综合护理有效率、依从率、满意率指标比对照组高,研究组临床综合不良反应发生率比对照组低(p<0.05);经过护理后研究组对象的生存质量指标有显著提升,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论:经过综合护理后,血液透析内楼对象的综合护理效果好,患者反馈结果理想,不良反应较低,建议推广。

预防性护理在血液透析内瘘并发症护理中的应用价值分析

探讨预防性护理在血液透析内瘘并发症护理中的应用价值。方法 我院于2020年1月至2021年3月收治82例血液透析患者,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别予以常规护理和预防性护理,比较两组患者的护理结局。结果 观察组的并发症发生率为7.31%,其显著低于对照组的24.39%(P0.05);观察组的护理满意度为97.567%,其明显高于对照组的75.6%(P0.05);观察组的生活质量明显比对照组更高(P0.05)。结论 预防性护理在血液透析内瘘并发症护理中具有较高的采纳价值,不仅能预防并发症,还能改善患者的生活质量,提高其护理满意度。

辨证饮食护理结合分阶段延续性护理对血液透析动静脉内瘘患者自护能力的影响

目的分析辨证饮食护理结合分阶段延续护理对血液透析动静脉内瘘患者自护能力的影响。方法抽取48例盐城市第一人民医院2019年5月—2022年5月收治的血液透析动静脉内瘘患者,按照抽签法等分为对照组、观察组,对照组采用分阶段延续性护理,观察组采用辨证饮食护理结合分阶段延续性护理,对比2组自护能力、情绪状态与生活质量、并发症。结果护理前,2组自护能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组比较,观察组各维度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组负性情绪、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组比较,观察组负性情绪评分更低,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析动静脉内瘘患者采用辨证饮食护理结合分阶段延续性护理,可提高患者自护能力,改善负性情绪,提高生活质量,降低并发症发生率。

钝针在血液透析内瘘穿刺技术中的应用

正确的内瘘扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的最有效方法，对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针，可防止穿刺点出血，延长内瘘使用寿命。

北京市单中心初始血液透析动-静脉内瘘使用情况及相关因素分析

目的调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者初始透析动一静脉内瘘使用情况，并分析其相关因素，为提高初始透析动一静脉内瘘使用率提供参考依据。方法选择2012年1～3月北京市海淀医院接受维持性血液透析患者86例，采用问卷调查方式记录患者一般情况（如年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入）；患者疾病相关情况[如原发病、透析时间、肾科专科随访时间、在预计进入透析前半年行建立透析通路告知（以下称“预先通路告知”）、告知透析医院级别、居住地与最近医院距离、居住地与透析医院距离]；对上述指标进行量化后Logistic回归分析。结果北京市海淀区单中心初始血液透析动一静脉内瘘使用率约为30．2％（26／86），肾科专科随访1年以上（OR值4．825，P=0．02）、预先通路告知（0R值22．15，P=0．006）是主要影响因素。结论早期肾科专科随访、预先通路告知是影响维持性血液透析患者首次透析动一静脉内瘘使用的重要因素，慢性肾脏病患者早期肾科专科就诊、告知患者选择合适时机建立动一静脉内瘘可以提高初始血液透析动一静脉内瘘使用率。

维持性血液透析内瘘患者长袖内衣的改良与应用

动静脉内瘘及人造血管通路是维持性血液透析患者的生命线。促红细胞生成素（ EPO）是治疗肾性贫血的主要药物，EPO需皮下给药，多选择上臂三角肌下缘皮下作为注射部位。血透患者造瘘手臂不能受压，衣袖应宽松。在秋冬季患者衣物较多，在诊疗护理中穿脱费时、观察费力、暴露患者隐私，同时易导致患者着凉感冒，影响其舒适度。挽起袖管容易压迫血管且容易下滑。目前临床上无统一的长袖内衣，为了解决上述问题，我科护理人员集思广益，对市面上最常见带有螺纹收口式袖口的内衣进行改良设计并推广，得到病员及家属的一致好评，现介绍如下。

经桡动脉或肱动脉CT血管成像诊断上肢动静脉血液透析内瘘血管狭窄

目前，白体动静脉内瘘已成为维持性血液透析患者最安全、使用时间最长的透析通路。由于对内瘘血管特别是流出静脉长期的穿刺和局部损伤等，常导致内瘘血管狭窄、流量不佳而使内瘘丧失功能。因此，早期发现和干预内瘘血管狭窄对延长内瘘的使用时间十分重要。笔者从2011年8月开始试用静脉留置针在自体动静脉内瘘的动脉端穿刺后行CTA，评价内瘘功能，效果满意。

彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的分析彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用价值。方法选择在本院就诊的接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗的肾衰竭患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中不应用彩超多普勒超声技术进行监测;观察组患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中应用彩超多普勒超声技术进行监测,分析两组血液透析治疗期间静脉通道畅通率、血液透析治疗效果、不良反应发生率、肾功能改善时间和接受血液透析治疗总时间等。结果观察组的血液透析治疗期间静脉通道畅通率明显高于对照组,血液透析治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,肾功能改善时间和接受血液透析治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声技术对肾衰竭患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中实施监测的临床效果非常明显。

对血液透析动静脉内瘘血管的保护性护理

目的探讨A-V内瘘血管的保护性护理,总结延长内瘘寿命的经验。方法对156例A-V内瘘患者血管进行保护性护理。结果 156例以内瘘为血管通路患者,都取得了满意效果,仅5例因长时间低血压,血黏度高等原因导致瘘管闭塞。结论通过采用动静脉内瘘血管的保护性护理技术维护了内瘘功能和延长了内瘘使用寿命。

护理干预联合中医治疗对血液透析内瘘术后功能恢复及并发症的影响

目的探讨护理干预联合中医治疗对血液透析内瘘术后患者的功能恢复及相关并发症的影响。方法选取2014年6月-2016年6月于该院血液透析科行肾脏替代治疗内瘘术后患者120例为研究对象。随机分为实验组60例（即运用护理干预及相关中医治疗的血液透析内瘘术患者）和对照组60例（即按照常规护理原则的血液透析内瘘术后患者）。对比、分析观察采用护理干预并联合中医方法治疗是否会对血液透析内瘘术后的功能恢复和相关并发症的影响。结果实验组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组肾功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对血液透析内瘘术后的患者实施护理干预并联合中医配合治疗在提高患者术后生活质量、改善肾功能指标和患者对护理的满意度方面有较为积极的影响。同时也可相对提升透析治疗的功效。因此，在临床处理中，有较高的推广利用价值。

感染可能性评分在血液透析患者内瘘感染中的应用价值

目的探讨感染可能性评分（IPS）在血液透析患者内瘘感染中的应用价值。方法2015年6月至2017年2月选取130例在本院血液透析内瘘患者，所有患者穿刺后应用IPS对患者感染风险进行评价，并采用受试者特异性曲线（ROC）对IPS在血液透析内瘘感染中的应用价值进行评价。结果130例血液透析内瘘患者中感染率21．54％（28／130），未发生感染78．46％（102／130）；感染组IPS平均评分为（13．85±1．25）分，未感染组为（10．22±1．14）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。经ROC曲线分析显示，IPS预测血液透析内瘘血流感染临界值≥12．0分，曲线下面积（AUC）为0．782，灵敏度85．2％，特异度78．9％，阳性预测值68．52％，阴性预测值92．22％。结论IPS可作为血液透析内瘘感染的有效评价指标，具有较高的应用价值，且具有操作简单、可重复性操作的特点，适合临床推广应用。

维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术后的护理

目的:探讨维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术后的护理。方法:选取2016年6月-2017年12月维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术患者90例以数字表法分组。对照组进行术后常规的护理干预,实验组开展术后全面的护理干预。比较两组维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术患者对护理服务满意度;术后开始正常血液透析时间、透析平均血流量;护理前后患者焦虑心理状态、机体疼痛评分、生活质量水平;内瘘通畅率。结果:实验组维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组术后开始正常血液透析时间、透析平均血流量优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑心理状态、机体疼痛评分、生活质量水平相近,P>0.05;护理后实验组焦虑心理状态、机体疼痛评分、生活质量水平优于对照组,P<0.05。实验组内瘘通畅率高于对照组,P<0.05。结论:术后全面的护理干预在维持性血液透析动静脉内瘘栓塞再通术后护理应用效果肯定,可减少患者焦虑情绪,促进内瘘再通,减轻患者痛苦,改善其生活质量,患者对护理服务满意度高。

PDCA在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的效果观察

探讨PDCA在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的效果。方法 将我院2021年9月-2022年9月30例血液透析患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施PDCA护理。比较两组护理前后不良情绪评分、生存质量评分、满意度、血液透析内瘘穿刺点渗血率。结果 实验组不良情绪评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,满意度高于对照组,血液透析内瘘穿刺点渗血率低于对照组,P<0.05。结论 血液透析患者实施PDCA效果确切,可减少血液透析内瘘穿刺点渗血,提高患者生存质量,减轻患者不良情绪,提升满意度。

PDCA循环干预对血液透析动静脉内瘘患者自我管理能力、并发症、生命质量的影响

目的:分析血液透析动静脉瘘患者实施PDCA循环干预,对患者自我管理能力、生活质量及并发症的影响。方法:选取2020年7月—2021年7月南京医科大学第二附属医院血液净化中心门诊收治的150例血液透析动静脉内瘘患者作为观察对象。应用双色球法将其分为参照组及观察组,各75例。参照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环干预。应用中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、生命质量测定量表(QLQ-C30)比较两组干预前后的自我管理能力及生命质量;比较两组血液透析期间并发症发生率。结果:干预前,两组自我管理能力及生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我减压、自我决策、正性态度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组躯体、角色、认知、情绪、社会功能、疲劳、疼痛、恶心呕吐评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析动静脉内瘘患者实施PDCA循环干预,可有效提升患者自我管理能力,提高患者生命质量,并降低血液透析期间的并发症发生率。