腹膜透析初期不同透析剂量的临床疗效评价

目的对比腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响,初步探讨腹膜透析初期的透析方案。方法依据患者每日透析剂量(dialysis dose,DD)不同,将我院腹膜透析3个月的患者分为A、B、C3组,比较3组患者的透析充分性(内生肌酐清除率)、营养状况(血红蛋白、血清清蛋白)、酸碱(碳酸氢根离子)失衡及电解质(钾离子、钙离子、磷离子)紊乱情况。结果与透析剂量较低的A组相比,B、C两组患者的每日透析时间延长,每日尿量有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的血清清蛋白水平较A组下降,C组患者的血清清蛋白水平较A组升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组患者的血清清蛋白水平分别与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者在超滤量、血清内生肌酐清除率、血红蛋白水平及血清钾离子、钙离子、磷离子、实际HCO3-水平方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹膜透析初期,个体化的透析剂量无论在透析的充分性、营养状况以及酸碱、离子代谢等方面都取得了很好的一致性。

我国腹膜透析患者充分透析剂量的理论探讨

目的 :探讨腹膜透析 (PD)患者充分透析剂量以及通过降低透析剂量达到降低透析成本的可行性。 方法 :应用尿素动力学原理 ,在氮平衡的基础上对PD患者透析剂量进行推算。 结果 :透析剂量取决于患者蛋白质摄入量及体重 ;残余肾功能对透析剂量有很大影响。当残肾功能为零时 ,相同体重患者随着每天蛋白质摄入量 (DPI)增加 ,其透析剂量也相应的增加 ;当DPI一定时 ,残肾功能低者 ,其采用的透析剂量大。 结论 :我国PD患者维持氮平衡状态时蛋白质的摄入量低于西方人 ,且体重较轻 ,在此基础上所需的理论透析剂量较西方传统的透析剂量低 ,理论上通过降低透析剂量达到降低透析成本的目的是可行的 。

强化透析剂量对维持性血液透析患者高血压的影响

高血压是维持性血液透析患者的常见并发症,研究显示透析患者高血压发病率为81.5%[1]。血压控制不良易导致透析患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响其预后的独立危险因素[2]。为更好地控制透析患者的血压,降低透析患者高血压的发生率,本次研究将通过改变透析剂量,观察对维持性血液透析患者高血压的影响。

急性肾损伤连续性肾脏替代治疗透析剂量的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见急危重症之一,重症监护病房（intensive careunit,ICU）中发生率约35%[1],病死率高达30%～60%[2]。由于缺乏有效的药物,AKI的治疗常采用支持性治疗方法,包括：改善血液动力学和容量状态、纠正电解质和酸碱平衡失调、提供适当的营养物质和能量摄入以及及时调整药物剂量。

腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响

目的探讨腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响。方法本次实验以我院2009年5月至2012年3月所收治的60例腹膜透析患者为实验对象,将患者随机分为A、B、C三组,分别接受不同剂量的腹膜透析,对比分析三组患者的临床状况。结果 B组和C组患者于透析剂量较低的A组患者相比,透析后尿量显著降低,且每天透析时间所有延长,三组实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05);三组患者血清白蛋白水平对比实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05);其他指标对比则不存在显著的统计学差异(P>0.05)。结论本次临床实验结果表明,在腹膜透析的初期,不同的透析剂量在离子代谢、酸碱代谢、营养状况和透析充分性等方面都具有较好的一致性。

长期持续性非卧床腹膜透析患者增加透析剂量对营养及充分性的影响

目的 前瞻性观察增加透析剂量对长期持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养及透析充分性的影响。方法36例CAPD患者,均常规行8升/日腹膜透析,其中13例夜间留腹2升,增加腹膜透析剂量为10升/日,随访三个月,评价其营养及透析充分性。结果 13例增加透析剂量组TKt/v和TCcr均显著升高(P<0.05),净超滤亦增加(P<0.05),血浆白蛋白水平虽有下降,但未达到统计学意义。结论增加腹膜透析剂量能显著提高TKt/v和TCcr,使透析更为充分,且增加超滤量,对腹膜透析患者的长期存活有意义,且对其营养状态短期内无影响。

不同透析剂量和不同容量控制标准对佳木斯市中心医院透析患者心功能的影响

目的探讨不同透析剂量和不同容量控制标准对透析患者心功能的影响。方法抽取佳木斯市中心医院接诊的92例透析患者为研究对象,随机性分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者接受常规容量控制和常规透析,观察组患者接受强化容量控制和强化透析,比较两组患者的心功能变化。结果观察组患者心力衰竭的发生率低于对照组,比较差异具有统计学意义(χ2=8.155,P<0.05);观察组患者左心室功能均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强化容量控制和强化透析能够有效保护心功能。

关于透析剂量标准的争论

自1960年成功地应用维持性血液透析治疗终末期肾病以来,确定透析剂量或透析充分性以便最大限度地延长病人生命便成为透析治疗中最重要的研究课题之一.……

不同透析剂量对腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨分析腹膜透析患者应用不同透析剂量的治疗效果以及对患者身体营养状态的影响。方法选取2018年4月至2019年6月本院收治的72例需进行持续性腹膜透析的患者,按数字法随机分为A组(36例)和B组(36例),A组采用4~6 L的透析剂量,B组采用8 L以上的透析剂量。通过综合评估患者的总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、右侧肱三头肌皮褶厚度以及髂皮褶厚度,并对比两组患者机体的营养状态。结果A组患者总有效率94.44%,明显高于B组的69.44%;患者总蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白这三者的总量分别高于B组的;患者的右侧肱三头肌皮褶厚度(20.18±7.52)cm和髂皮褶厚度(17.91±3.02)cm,也分别高于B组(14.54±6.33)cm、(12.36±6.45)cm;患者综合性营养评分(8.22±1.02)分,低于B组的(10.18±2.48)分(P<0.05)。结论对腹膜透析患者采用不同剂量的透析液进行持续治疗,会直接影响患者的营养状态,如持续使用大剂量的透析液严重影响着患者的营养状态,这就要求医师基于患者病情的基础上采用适合长期应用的透析剂量,避免患者出现营养不良。

不同透析剂量对腹膜透析患者营养状态的影响

目的探究腹膜透析患者采用不同透析剂量的应用效果以及对患者机体营养状态的影响。方法 70例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,均采用临床腹膜透析治疗,根据数字表法分为对照组和观察组,各35例。观察组采用低转运剂量（剂量为4-6 L）,对照组采用高转运剂量（剂量〉8 L）。观察比较不同透析剂量对患者机体营养状态的影响。结果观察组患者综合性营养评估（SGA）评分低于对照组（P〈0.05）,血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和总蛋白（TP）水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组患者右侧肱三头肌皮褶厚度和髂皮褶厚度均大于对照组（P〈0.05）。结论透析液剂量的大小可影响到腹膜透析患者的机体营养状态,大剂量透析液易导致患者出现营养不良。慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床治疗需根据其实际病情选用适当营养透析剂量,以避免或减轻对机体营养状态的损害,减少营养不良情况。

腹膜透析患者起始透析剂量对生存率的影响

目的比较不同透析时机开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者,每日8 L及6 L剂量起始对生存率的影响。方法回顾性研究2012年1月至2019年12月单中心规律随访,透析超过3个月的患者,根据开始透析时不同的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为3组,A组eGFR<4 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),B组eGFR≥4,<6 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),C组eGFR≥6 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),调查原发病、透析初始月白蛋白、转运功能及最终转归,比较不同组PD患者在使用6 L和8 L起始透析剂量的生存率差异。结果共研究504例患者,A组52例,B组156例,C组296例,三组患者5年生存率分别为64.0%、79.0%、71.6%,差异无统计学意义(P=0.306),Kaplan-Meier生存曲线分析,根据eGFR分层后,A组和B组使用每日6 L起始的PD患者的中位生存时间低于每日8 L起始的患者[(48.78±7.18)个月比(95.46±7.18)个月,χ^(2)=5.439,P=0.020,(79.78±5.87)个月比(99.66±4.09)个月,χ^(2)=4.509,P=0.034],而C组患者,6 L及8 L起始比较对生存没有明显差异(χ^(2)=0.388,P=0.533)。每日8 L起始的患者,不同透析时机患者的生存时间差异无统计学意义(χ^(2)=0.280 P=0.870)。多因素Cox生存分析示,糖尿病、透析前低蛋白血症、老年是导致患者死亡的独立危险因素,起始为每日8 L透析剂量是生存的保护性因素(OR=0.577,95%CI 0.336~0.990,P=0.037),腹膜转运功能和透析前eGFR不影响PD患者的生存率。结论(1)对于透析开始时残余肾功能较差的患者,起始透析剂量不足是影响PD患者生存率的独立危险因素。(2)对于开始透析时eGFR≥6 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的患者,每日8 L起始的透析剂量并不能比6 L带来更大的生存获益。

持续性非卧床腹膜透析患者如何合理选择透析剂量

目的前瞻性观察了不同透析效能与透析剂量的关系，从而寻找出适合国人特点的透析剂量。方法对４４例病人共１３４例次测定按ＮＣＤＳ标准分为充分（４４．０％）、临界（２３．１％）及不充分（３２．８％）三组，观察各组病人之间尿素ＫＴ／Ｖ、肌酐清除率、蛋白质表现率和血浆白蛋白、残余肾功能（ＲＲＦ）、透析总量（ＰＶ）及单位体表面积透析剂量（ＰＶ／ＢＳＡ）改变及相互关系。结果三组病人在上述指标上有明显的差异（Ｐ＜０．００１）。分析ＰＶ与ＰＶ／ＢＳＡ反映透析效能诸因素之间的相关性显示，后者较前者更为显著（Ｐ＜０．０１）。分析透析充分组病人ＰＶ／ＢＳＡ与ＲＲＦ之间的Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数发现，合理的透析剂量应为：ＰＶ（Ｌ／ｄ）＝（５．６－０．２４×ＲＲＦ）×ＢＳＡ。结论所有腹透病人应采取个体化的透析剂量，以上述公式计算透析剂量。

腹膜透析初期不同透析剂量的临床疗效评价探究

目的探讨腹膜透析初期不同透析方案的临床疗效进行分析评价.方法选择我院2012年1月-2015年10月间接受腹膜透析治疗患者共84例,均与院方签订研究知情同意书后作为本次研究样本,将上述样本随机分成三组,即小剂量组、中等剂量组和大剂量组,采取不同每日透析剂量进行治疗.对照三组样本的透析充分程度及其他相关指标,进行讨论与分析.结果三组样本的每日尿量、透析时间相比较均有统计学意义（P 〈0.05）,其他观察指标均无统计学意义（P 〉0.05）.即三组样本应用不同剂量腹膜透析的临床应用效果无统计学意义（P 〉0.05）.结论A组患者应用小剂量治疗的临床效果相比较B组应用中等剂量治疗、C组应用大剂量治疗的临床效果均无显著差异,并且此种治疗方案相比较中等剂量透析方案及大剂量透析方案更为经济实用.

小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功的效果观察及护理分析

目的探讨小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功能(RRF)的效果及护理方法。方法选择2012年2月-2016年10月在本院接受腹膜透析治疗的50例慢性肾衰竭患者,并依据治疗方式的不同分为甲组和乙组。甲组的透析剂量为4 000-6 000 ml/d,乙组的透析剂量≥8 000 ml/d,经相应的透析治疗后,比较两组肾功能、营养情况以及RRF变化。结果治疗后,甲组肌酐清除率、肾小球滤过率及尿量均显著高于乙组(P<0.05);而超滤量显著低于乙组(P<0.05);ALB、HB、TP水平及SGA评分均高于乙组(P<0.05)。两组前6个月RRF均下降明显,而在6个月以后甲组RRF下降趋势减缓,在第9个月时开始高于乙组,且在治疗后12个月时显著高于乙组(P<0.05)。结论小剂量初次腹膜透析不仅较好地维持患者的营养状态,还能够减缓患者RRF的损耗,效果确切。

强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响

目的探讨强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响。方法将入选的120例血液透析患者随机分为4组:常规容量控制+常规透析组(CRCJ组)、常规容量控制+强化透析组(CRQJ组)、强化容量控制+常规透析组(QRCJ组)、强化容量控制+强化透析组(QRQJ组)。观察研究前、研究的第6、12个月各组患者的收缩压及舒张压,研究期间透析相关性高血压、低血压的发生率及患者所服降压药物的种类和费用,患者的干体质量,体质量变化,超滤量,超滤速度及尿素氮清除率(Kt/V)。结果 (1)研究前4组患者的血压水平间差异无统计学意义(P>0.05),研究的第6个月,强化容量控制+强化透析组患者的血压与研究前相比明显降低(P<0.05),而其他3组患者的血压无明显下降。研究的第12个月,各组患者的血压与研究前相比均明显降低(P<0.05),但强化容量控制+强化透析组较其他3组下降显著(P<0.05)。(2)强化容量控制+强化透析组透析相关高血压发生率明显低于其他3组(P<0.05),透析相关低血压发生率明显低于常规容量控制+强化透析组、常规容量控制+常规透析组(P<0.05),但与强化容量控制+常规透析组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)强化容量控制+强化透析组患者1年内服降压药物的种类及费用明显低于其他3组(P<0.05)。结论强化容量控制联合强化透析可以降低维持性血液透析患者的血压、透析相关性高血压和低血压的发生率,减少透析患者服降压药物的费用。

不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响

目的:探讨不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响。方法:2006年1月～2009年12月我院采取持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者216例,根据透析液剂量4～6L为低转运组110例,≥8L为高转运组106例。观察两组病例的综合性营养评估法(SGA)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、测量右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度并进行比较。结果:两组观察内容比较有显著差异性。结论:透析液用量对患者的营养状态有着深刻影响,大剂量的透析液应用是引起营养不良的一个重要因素,在腹膜透析治疗中不应该过于要求过高的透析充分性,应综合选择合适的,能够长期坚持应用的透析剂量,防止影响腹膜透析患者的营养状态,减少营养不良的发生。