透析器过敏反应18例临床分析及文献复习

目的评估血液透析患者透析过敏反应的发生率和临床特征。方法回顾性分析辽宁省4所医院2016年12月~2019年12月需要更换透析器的过敏反应的临床资料,包括临床症状、发作时间、责任透析器、接触责任透析器时间、替代透析器等。结果853名患者中透析器过敏反应共18例,发生率为2.11%,最常见症状为呼吸困难(50%)、皮肤瘙痒(33.33%)。12例过敏症状在透析后的前30min内出现,9例反应发生在血液透析的第1周。所涉及的膜为聚砜/聚乙烯吡咯烷酮(polysulfone/polyvinylpyrrolidone,PS/PVP)膜(9例)、聚芳醚砜/聚乙烯吡咯烷酮/聚酰胺(polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone/polyamide,PAES/PVP/PA)膜(7例)、聚芳醚砜/聚乙烯吡咯烷酮(polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone,PAES/PVP)膜(2例)。血液透析13例(72.22%),血液透析滤过5例(27.78%),灭菌方式均为蒸汽灭菌。3例更换为不同类型的PS或PAES膜后仍有交叉过敏反应,18例替换为三醋酸纤维素膜后均未再次发生过敏反应。结论合成膜透析器过敏反应发生率与20年前相比波动不大,三醋酸纤维素膜可能是聚砜膜及其衍生膜过敏较好的替代膜,具体原因还需未来研究进一步探索。