长期血液透析患者营养状况调查及口服营养补充剂的应用

目的调查长期血液透析(MHD)患者营养状况,探讨口服营养补充剂(ONS)在改善MHD患者营养状况中的作用。方法2016年1月至2017年12月于宜宾市第二人民医院血液透析中心的MHD患者162例,采用透析客观营养评价法(OSND)评估其营养不良和营养风险发生情况,将筛查出营养不良的患者108例采用随机数字表法分为对照组和ONS组,每组54例。对照组进行传统营养教育,ONS组在此基础上采用ONS替代部分饮食,观察6个月后比较其干预前后营养相关指标。结果利用OSND筛出MHD患者的营养不良发生率为66.7%(108/162),≥60岁营养不良和营养风险发生率为82.8%(72/87),均高于<60岁的49.3%(37/75),差异有统计学意义(χ^2=20.44,P<0.01)。干预前对照组和ONS组体质量(BW)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、Hb、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后ONS组BW、TSF、ALB、Hb和TF分别为(53.2±6.5)kg、(10.3±3.1)mm、(39.6±5.6)g/L、(104.5±10.8)g/L、(2.0±0.5)g/L,对照组分别为(50.7±6.0)kg、(9.0±3.0)mm、(35.6±5.5)g/L、(99.7±12.6)g/L、(1.5±0.4)g/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.08~5.74,P<0.05或0.01)。干预前2组OSND、GNRI和MIS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后ONS组OSND、GNRI、MIS评分分别为(25.3±1.7)、(92.4±4.5)、(10.9±3.3)分,对照组分别为(24.1±1.9)、(90.4±5.4)、(9.2±3.2)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.46、2.09、2.72,P<0.01或0.05)。干预后ONS组和对照组的主观感受评分分别为(10.7±3.5)、(8.9±4.0)分,差异有统计学意义(t=2.49,P=0.01)。ONS组和对照组平均月额外费用分别为(749.2±44.9)、(688.8±254.6)元,差异无统计学意义(t=1.72,P=0.09)。结论长期血液透析患者营养不良发生率高,传统营养教育患者依从性差,而口服营养补充剂配方科学、口味佳,能提高患者依从性和营养状况,为MHD患者科学饮食提供了另一种选择。